Von Denise Mann
Gesundheitstag Reporter
MONTAG, 5. Dezember 2022 (HealthDay News) – Immer mehr Amerikaner leiden unter anhaltenden, lebensbedrohlichen Anfällen, die als Status epilepticus bekannt sind, und Schwarze erleiden diese Anfälle fast doppelt so häufig wie Weiße.
Dies sind die wichtigsten Ergebnisse neuer Forschungsergebnisse, die sich mit Krankenhausaufenthalten wegen Status epilepticus von 2010 bis 2019 in den Vereinigten Staaten befassten.Als Status epilepticus bezeichnet man einen Anfall, der länger als 5 Minuten andauert. Einige Menschen können in diesem Zustand Krämpfe bekommen, während andere verwirrt erscheinen oder den Eindruck erwecken, als würden sie tagträumen. Der Status epilepticus ist ein Notfall und erfordert eine Behandlung im Krankenhaus.
Die Studie sollte nicht sagen, warum diese schweren Anfälle zunehmen, aber die Forscher haben ihre Theorien. „Es kann mit mehreren Ursachen zusammenhängen, einschließlich sich ändernder Definitionen für den Status epilepticus im Laufe der Zeit“, sagte Studienautorin Dr. Gabriela Tantillo. (Früher galten nur Anfälle, die länger als 20 Minuten dauerten, als Status epilepticus.)
Außerdem gibt es „eine größere Anerkennung von Anfällen, einschließlich nicht-konvulsiver Anfälle, durch die medizinische Gemeinschaft und die breite Öffentlichkeit“, sagte Tantillo, Assistenzprofessor für Neurologie am Baylor College of Medicine in Houston.
Für die Studie überprüften die Forscher fast 490.000 Krankenhauseinweisungen auf Status epilepticus. Diese Raten stiegen im Studienzeitraum deutlich an, insbesondere bei Minderheiten.
Darüber hinaus benötigten Minderheiten mit Status epilepticus eher fortgeschrittene Behandlungen, einschließlich einer Beatmungs- oder Ernährungssonde.
„Ich war überrascht zu sehen, dass die Unterschiede in der Inzidenz des Status Epilepticus bei Minderheiten leider fortbestehen und sich von 2010 bis 2019 sogar noch vergrößert haben, trotz eines größeren Bewusstseins für den Status Epilepticus und Anfälle und Änderungen der Versicherung mit zunehmender Deckung im Laufe der Zeit“, sagte Tantillo.
Laut der Studie starben ältere Erwachsene während eines Krankenhausaufenthalts mit Status epilepticus bis zu sechsmal häufiger und benötigten häufiger Beatmungs- oder Ernährungssonden als jüngere Menschen mit diesen Anfällen.
Die Forscher stellten auch fest, dass Elektroenzephalogramm (EEG)-Monitore, die die elektrische Aktivität im Gehirn aufzeichnen, für Menschen mit höherem Einkommen oder für diejenigen, die in städtischen Lehrkrankenhäusern behandelt werden, in größerem Umfang verfügbar waren.
Es gibt Dinge, die dazu beitragen werden, die Versorgung von Menschen mit Status epilepticus gerechter zu gestalten, sagte Tantillo. „Wir müssen die zugrunde liegenden Ursachen des Status epilepticus verstehen, da sie sich durch soziodemografische Faktoren unterscheiden, was mehr Forschung und Investitionen von Regierung, Gemeindegruppen und Philanthropie erfordert“, bemerkte sie.
Status epilepticus kann das Ergebnis einer unkontrollierten Epilepsie, einer Hirnblutung, eines Hirntumors oder einer schweren Grunderkrankung wie einer Hirnhautentzündung sein, erklärte sie.
„Bei potenziell vermeidbaren Fällen von Status epilepticus, wie z. B. bei Menschen mit Epilepsie, würde die Verbesserung der Gesundheitskompetenz und die Verringerung des Stigmas im Zusammenhang mit Anfällen in der Gemeinde dazu beitragen, dass mehr Patienten die Behandlung erhalten, die sie benötigen“, sagte Tantillo.
Minderheiten in den Studien starben mit geringerer Wahrscheinlichkeit am Status epilepticus. Dies kann daran liegen, dass Menschen mit Status epilepticus aufgrund niedriger Antiepileptika besser abschneiden als ihre Kollegen, die andere Ursachen für die Erkrankung haben, wie z. B. eine Hirnblutung oder Sauerstoffmangel im Gehirn.
Die Ausweitung des Zugangs zur ambulanten Versorgung kann auch dazu beitragen, einige dieser Lücken zu schließen, sagte Tantillo.
Darüber hinaus könnte die Arbeit an der Diversifizierung des medizinischen Personals in der Neurologie auch das Vertrauen und die Kommunikation zwischen Patienten und Ärzten verbessern und implizite Vorurteile und gesundheitliche Ungleichheiten im Laufe der Zeit verringern, schlug Tantillo vor.
“Die Ergebnisse sind schrecklich, aber nicht überraschend”, sagte Dr. Daniel Lowenstein. Er ist Professor und stellvertretender Lehrstuhl für Neurologie an der University of California, San Francisco. „Das Gesamtbild ist, dass es erneut Unterschiede aufzeigt, die innerhalb des Gesundheitssystems aufgrund von Rasse und sozioökonomischer Klasse bestehen.“
Solche Unterschiede seien bei der Diagnose und Behandlung vieler Krankheiten und Zustände zu beobachten, stellte er fest.
Die Behandlung des Status epilepticus beinhaltet ein möglichst frühes Eingreifen mit einem Benzodiazepin und/oder anderen Antiepileptika, sagte Lowenstein, der nicht an der neuen Studie beteiligt war. Wie gut es jemandem geht, hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab, da einige Ursachen besser behandelbar sind als andere.
Die Ergebnisse wurden am Freitag auf der Jahrestagung der American Epilepsy Society in Nashville vorgestellt. Ergebnisse, die bei medizinischen Kongressen präsentiert werden, sollten als vorläufig angesehen werden, bis sie in einer Fachzeitschrift mit Peer-Review veröffentlicht werden.
Mehr Informationen
Die Epilepsie-Stiftung hat mehr über den Status epilepticus.
QUELLEN: Gabriela Tantillo, MD, MPH, Assistenzprofessorin, Neurologie, Baylor College of Medicine, Houston; Daniel Lowenstein, MD, Robert B. und Ellinor Aird Professor und stellvertretender Vorsitzender, Neurologie, University of California, San Francisco; Präsentation, American Epilepsy Society, Jahrestagung, 2. bis 6. Dezember 2022