8. Februar 2024 – Neue und wirksame Medikamente zur Gewichtsreduktion haben für Menschen mit Fettleibigkeit oder Übergewicht und einem damit verbundenen Gesundheitszustand eine entscheidende Wende gebracht. Doch Patienten, die diese Medikamente einnehmen, sollten Ernährung und Bewegung nicht vernachlässigen, sagen Experten.
Bei der Zulassung von GLP-1-Medikamenten wie Wegovy und Zepbound hat die FDA präzisiert dass Patienten, die diese Medikamente einnehmen, sich auch richtig ernähren und regelmäßig Sport treiben sollten.
Viele Patienten erhalten Rezepte für diese GLP-1-Medikamente, ohne dass ihnen geraten wird, ihren Lebensstil zu ändern. Ein Grund dafür ist, dass die Hausärzte, die die Medikamente oft verschreiben, nicht unbedingt in der Adipositas-Medizin ausgebildet sind und nicht die Zeit haben, Patienten aufzuklären, sagte Katherine Saunders, MD, Adipositas-Expertin bei Weill Cornell Medicine und Mitbegründerin von Intellihealth. ein Software- und klinisches Dienstleistungsunternehmen, das sich auf die Behandlung von Adipositas spezialisiert hat.
Saunders sagt, sie habe gesehen, wie GLP-1-Medikamente „ohne jegliche Struktur“ verschrieben wurden.
„Das ist problematisch“, sagte sie. „Wir können diese Medikamente nicht im luftleeren Raum, ohne Aufklärung oder Unterstützung verschreiben. Wir müssen herausfinden, wie die Situation jedes Patienten ist. Wie sieht seine Grundernährung und Grundübung aus, wozu sind sie bereit?“
Sie betonte, dass Fettleibigkeit eine vielfältige und „komplexe chronische Krankheit ist, die eine individuelle Behandlung erfordert. Die Antwort ist kein einheitlicher Ansatz. Daher ist es wichtig, eine umfassende Bewertung durchzuführen und maßgeschneiderte Behandlungspläne zu entwerfen.“
Gary Foster, PhD, wissenschaftlicher Leiter des beliebten Abnehmprogramms WeightWatchers, stimmte zu, dass GLP-1-Medikamente allein für Menschen, die eine erhebliche Menge an Gewicht verlieren müssen, nicht ausreichen.
„Während diese Medikamente Menschen mit biologischen Problemen beim Abnehmen unterstützen, können sie eine gesunde Ernährung, mehr körperliche Aktivität oder eine Änderung der Denkweise nicht ersetzen – entscheidende Komponenten für die Verbesserung des geistigen und körperlichen Wohlbefindens und das Erreichen einer langfristigen Gewichtskontrolle“, sagte er sagte.
Das neue GLP-1-Programm von WeightWatchers „ist speziell darauf ausgelegt, die besonderen Bedürfnisse derjenigen zu erfüllen, die ein GLP-1-Medikament einnehmen, um wesentliche Verhaltensweisen wie den Verzehr ausreichender Proteine, die Entscheidung für Obst und Gemüse, die Aufrechterhaltung der Flüssigkeitszufuhr und die Etablierung einer regelmäßigen Aktivitätsroutine zu unterstützen.“
Viele Firmen springen ein
Neben WeightWatchers und Saunders‘ Firma Intellihealth, viele andere Organisationen bieten im Rahmen eines Abnehmprogramms Rezepte für GLP-1-Medikamente an. Dazu gehören die Mayo Clinic, Noom, Transcarent und Teladoc, die alle Telegesundheitsplattformen nutzen.
Die Mayo Clinic beauftragte kürzlich Amwell, ein nationales Telemedizinunternehmen, mit der Bereitstellung von GLP-1-Rezepten für qualifizierte Mitglieder ihrer Diätklinik. Wenn ein Klinikmitglied die FDA-Qualifikationen erfüllt – einen Body-Mass-Index über 30 für fettleibige Patienten oder einen BMI über 27 für übergewichtige Menschen mit mindestens einer gewichtsbedingten chronischen Erkrankung – kann es direkt von der Website der Mayo Diet Clinic zu Amwell gehen und Vereinbaren Sie einen Termin mit einem Amwell-Arzt, um ein Rezept zu erhalten. Mayo bietet diesen Mitgliedern weiterhin Ernährungs- und andere Arten von Unterstützung.
Mayo bietet auch Unterstützung für Mitglieder der Diet Clinic, die bereits GLP-1-Rezepte haben, sagte Tara Schmidt, leitende registrierte Ernährungsberaterin für Mayo Clinic Diet. Das Basisprogramm der Klinik umfasst sechs verschiedene Essenspläne, einen Lebensmittel-Tracker, einen Barcode-Scanner und ein Trainingsprogramm. Mayo hat einen siebten Ernährungsplan für Menschen hinzugefügt, die GLP-1-Medikamente einnehmen.
„Es hat einen höheren Proteingehalt und wir haben darauf geachtet, Dinge wie die Bewältigung von Nebenwirkungen und die Bereitstellung einer angemessenen Ernährung zu berücksichtigen“, sagte Schmidt. „Dies ist eine volumenbeschränkte Diät mit verzögerter Magenentleerung. Anstelle unseres üblichen 12-wöchigen Programms dauert das GLP-1-Programm also 24 Wochen. Wir haben 12 Wochen lang Inhalte zu diesen Medikamenten hinzugefügt.“
Die Ernährung müsse sowohl auf die direkten als auch auf die Nebenwirkungen dieser Medikamente zur Gewichtsabnahme abgestimmt sein, erklärte sie.
„Es gibt viele gastrointestinale Nebenwirkungen von GLP-1, weil sie die Geschwindigkeit der Magenentleerung oder die Geschwindigkeit, mit der Nahrung den Magen verlässt, verzögern. Viele Menschen leiden unter Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und/oder Verstopfung. Um sicherzustellen, dass sie ausreichend Nahrung, Flüssigkeit und Protein erhalten, erinnern wir die Menschen daran, dass sie häufig trinken müssen und dass sie weichere oder gemischte oder flüssige Mahlzeiten anfangs möglicherweise besser vertragen als eine feste Mahlzeit. Wenn sie nicht genug Flüssigkeit zu sich nehmen, ist es wahrscheinlich, dass sie Kopfschmerzen und Müdigkeit bekommen.“
Regelmäßige Bewegung ist unerlässlich
Es sei auch wichtig, während der Einnahme von GLP-1 ein Trainingsprogramm zu beginnen oder aufrechtzuerhalten, betonte sie. Wenn Menschen irgendeine Art von Diät machen und viel Gewicht verlieren, besteht ein Teil dieses verlorenen Gewichts aus fettfreier Muskelmasse. „Deshalb ermutigen wir unsere Mitglieder, Krafttraining zu absolvieren – regelmäßige körperliche Aktivität, einschließlich Krafttraining –, um diese Muskelmasse zu erhalten“, sagte Schmidt.
Saunders stimmte zu, dass Menschen Bewegung brauchen, um Muskelmasse und die allgemeine Gesundheit zu erhalten. Sie schätzt, dass GLP-1-Anwender im Laufe der Zeit etwa ein Drittel ihrer Muskelmasse verlieren können, wenn sie nicht regelmäßig Sport treiben.
Und wenn man Muskeln verliert, „wird es viel schwieriger, das Gewicht zu halten, und die metabolischen Auswirkungen des Muskelverlusts können Auswirkungen auf die Knochengesundheit und die Stoffwechselgesundheit haben.“ Wenn Menschen älter werden, kann dies das Gleichgewicht beeinträchtigen und sie schwächer machen.“
WeightWatchers betont den psychologischen Aspekt der Gewichtsabnahme.
“Diese [GLP-1] Medikamente zügeln wirksam den Appetit und verringern den „Nahrungsmittellärm“, den wir als ständige, aufdringliche Gedanken über das Essen definieren, was zu einem erheblichen Gewichtsverlust führt. „Das bedeutet, dass wir auf die richtige Ernährung achten müssen, um ausreichend Nährstoffe zu erhalten, um Gesundheit und Wohlbefinden zu optimieren“, sagte Michelle Cardel, PhD, Leiterin der globalen klinischen Forschung und Ernährung des Unternehmens.
Beginnen und Absetzen von Medikamenten
Trotz der Schwierigkeit, allein durch Diät und Bewegung Gewicht zu verlieren, rät die Mayo Diet Clinic Menschen, die noch keine Medikamente einnehmen, zunächst eine Änderung ihres Lebensstils zu versuchen.
„GLP-1-Medikamente sind ein Sprungbrett, genau wie die bariatrische Chirurgie. Beginnen Sie mit dem Lebensstil. Sollten Sie zusätzliche Tools oder Unterstützung benötigen, haben wir andere Optionen“, sagte Schmidt.
Spencer Nadolsky, DO, medizinischer Direktor von WeightWatchers, betont, dass die Ärzte des Unternehmens GLP-1-Medikamente nur Personen empfehlen, die die FDA-Kriterien erfüllen. Sie können diese Rezepte erhalten, nachdem sie auf BMI-Eignung und Kontraindikationen für GLP-1-Medikamente untersucht wurden. Danach könne ein WeightWatchers-Arzt feststellen, dass ein bestimmtes Medikament für den Patienten hilfreich wäre, sagte er.
Experten schätzen, dass etwa die Hälfte der Menschen, die mit der Einnahme von GLP-1-Medikamenten beginnen, diese innerhalb eines Jahres absetzen, sei es wegen der Nebenwirkungen oder wegen der Kosten. Nachdem sie das Medikament abgesetzt haben, nehmen sie in der Regel einen Großteil des verlorenen Gewichts wieder zu. Aber wenn sie an einem Diätprogramm teilnehmen, kann es ihnen helfen, ihr Gewicht auch nach Absetzen der Medikamente niedrig zu halten, sagte Schmidt.
„Ihre Gedanken an Essen werden wahrscheinlich zurückkehren, und sie werden nicht so physiologisch sein [i.e., drug] Hilfe mehr. Was bei jeder Form der Gewichtsabnahme – oder in diesem Fall der Verhinderung einer Gewichtszunahme – hilfreich sein kann, ist die Selbstüberwachung, die Sicherstellung einer kalorienreduzierten Diät und die Aufrechterhaltung des Selbstbewusstseins. Wenn Sie auf die Waage steigen und eine leichte Gewichtsabnahme feststellen, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie morgen dasselbe tun.“
Dennoch sagten sowohl Schmidt als auch Saunders, dass Menschen, die von GLP-1-Medikamenten profitieren können, diese über einen langen Zeitraum einnehmen sollten.
„Wir würden niemals erwarten, dass jemand ein Medikament gegen Blutdruck oder Diabetes einnimmt und das Medikament absetzt, sobald seine Zahlen unter Kontrolle sind“, betont Saunders. „Wir würden sagen: ‚Das Medikament wirkt, nehmen Sie es weiter ein.‘“
Selbst nachdem ein WeightWatchers-Mitglied sein Zielgewicht erreicht hat und auf eine Erhaltungsdosis seiner Medikamente zur Gewichtsreduktion umsteigt, „kann es sich dafür entscheiden [continue] mit dem GLP-1-Programm. „Das liegt daran, dass das Programm so strukturiert ist, dass es die Gesundheit in jeder Phase der Gewichtsabnahme fördert“, sagte Nadolsky. „Das Beibehalten des Programms während der Erhaltungsphase gewährleistet eine kontinuierliche Betonung wesentlicher Gewohnheiten, einschließlich reichlicher Proteinaufnahme, Einbeziehung von Obst und Gemüse, Aufrechterhaltung der Flüssigkeitszufuhr, und die Priorisierung der täglichen Aktivität – alles wichtige Komponenten für die allgemeine Gesundheit.“