Von Steven Reinberg
Gesundheitstag Reporter
MITTWOCH, 1. März 2023 (HealthDay News) – Nach einem Herzinfarkt kann die Reha zu Hause buchstäblich ein Lebensretter sein, so eine neue Studie.
Die Teilnahme an einem kardiologischen Rehabilitationsprogramm zu Hause senkte das Risiko, innerhalb von vier Jahren an Herzkomplikationen zu sterben, um 36 % im Vergleich zu Patienten, die nicht an einem Reha-Programm teilnahmen, berichten Forscher.
„Herzrehabilitationsprogramme retten Leben“, sagte die leitende Forscherin Dr. Mary Whooley, Professorin für Medizin, Epidemiologie und Biostatistik an der University of California, San Francisco.
Laut der American Heart Association, die die Vorteile der kardialen Rehabilitation nach einem Herzinfarkt bei der Verhinderung von Krankenhauseinweisungen und Todesfällen betont, wird die Reha stark zu wenig genutzt – nur etwa 44 % der Patienten entscheiden sich dafür.
Herzrehabilitationsprogramme betonen, nicht zu rauchen, sich gesund zu ernähren, Sport zu treiben, Stress zu bewältigen und Medikamente zur Senkung des Blutdrucks und des Cholesterins einzunehmen.
Unter den Patienten, die zwischen 2007 und 2011 wegen eines Herzinfarkts ins Krankenhaus eingeliefert wurden, nahmen nur 16 % der Medicare-Patienten und 10 % der Veteranen an einer Herzrehabilitation teil, sagten die Forscher.
Aber wenn 70 % der Patienten an einer Herzrehabilitation teilnehmen würden, könnten laut der Million Hearts Cardiac Rehabilitation Collaborative, die von den US Centers for Disease Control and Prevention und den Centers for Medicare und Medicaid gesponsert wird, jedes Jahr 25.000 Leben gerettet und 180.000 Krankenhauseinweisungen verhindert werden Dienstleistungen.
“Verhaltensänderung ist wirklich schwierig”, sagte Whooley. Die Leute sind sehr motiviert, wenn sie im Krankenhaus sind und in einem Bett sitzen und denken, ich will nie wieder einen Herzinfarkt haben. Aber dann gehen sie nach Hause und es ist ziemlich schwer, sich zu motivieren, rauszugehen und Sport zu treiben, sich gesund zu ernähren und gut auf sich aufzupassen.”
Herzrehabilitationsprogramme zu Hause können besonders effektiv sein, sagte Whooley.
„Sie können am Ende nachhaltigere Auswirkungen haben, weil die Menschen die Verhaltensänderungen in ihr normales Leben integrieren, anstatt ins Krankenhaus zu kommen und etwas zu üben und zu denken, dass sie geheilt sind und nach Hause gehen“, erklärte sie. “Der springende Punkt ist, dass Sie Ihren Lebensstil ändern müssen.”
Für die neue Studie sammelten Whooley und ihre Kollegen Daten von mehr als 1.100 Veteranen, die zwischen August 2013 und Dezember 2018 für eine Herzrehabilitation im San Francisco VA Medical Center in Frage kamen. Insgesamt nahmen 490 Patienten am Heimrehabilitationsprogramm teil.
Während der 12 Wochen des Programms erhielten die Teilnehmer bis zu neun Coaching-Anrufe, Motivationsgespräche, ein Arbeitsbuch und ein Gesundheitstagebuch, um Vitalfunktionen, Bewegung und Ernährung im Auge zu behalten. Sie erhielten auch ein Blutdruckmessgerät, eine Waage und ein Ergometer. Eine Krankenschwester oder ein Bewegungsphysiologe arbeitete mit den Patienten zusammen, um Ziele für die körperliche Aktivität festzulegen. Die Teilnehmer wurden nach dem Krankenhausaufenthalt durchschnittlich vier Jahre lang nachbeobachtet.
Die Studie ergab, dass 4 % derjenigen, die nicht am Reha-Programm teilnahmen, innerhalb eines Jahres nach dem Krankenhausaufenthalt starben, verglichen mit 2 % derjenigen, die am Heim-Reha-Programm teilnahmen.
In den vier Jahren der Nachbeobachtung starben 12 % der Rehabilitationspatienten im Vergleich zu 20 % derjenigen, die nicht am Programm teilnahmen, stellten die Forscher fest.
Die Ergebnisse wurden am 1. März in veröffentlicht Zeitschrift der American Heart Association.
Zwei nicht an der Studie beteiligte Herzexperten erkennen die Bedeutung der Rehabilitation nach einem Herzinfarkt an.
Ein Hindernis für die Rehabilitation zu Hause sei jedoch der fehlende Versicherungsschutz, sagte Dr. Benjamin Hirsh, Direktor für präventive Kardiologie am North Shore University Hospital in Manhasset, NY
Ein Gesetzentwurf vor dem US-Kongress, der die Kostenübernahme für die häusliche Herzrehabilitation für Medicare- und Medicaid-Patienten genehmigen würde, aber ob er verabschiedet wird, steht noch in den Sternen, sagte Hirsh. Wenn ja, ist es wahrscheinlich, dass private Versicherer nachziehen werden.
„Herzrehabilitation ist wichtig, weil wir wissen, dass sie die Lebensqualität verbessert und die Anzahl der Patienten, die wegen Stents wiederkommen oder Herzinfarkte erleiden, verringert und ihre Langlebigkeit erhöht“, sagte Hirsh.
„Sie sollten sich für ein Herzrehabilitationsprogramm anmelden, sei es durch das Krankenhaus oder durch virtuelle Programmierung“, sagte er. “Es ist verfügbar, es ist da draußen, also wenn du es suchst, wirst du es finden.”
Dies ist eine bahnbrechende Studie über die kardiale Rehabilitation zu Hause und ihre Auswirkungen auf die Sterblichkeitsraten, sagte Dr. Randal Thomas, Medizinprofessor an der Mayo Clinic Alix School of Medicine in Rochester, Minn.
“Die Ergebnisse werden dazu beitragen, die Argumente für die kardiologische Rehabilitation zu Hause zu stärken, da Medicare und andere Versicherungsträger weiterhin entscheiden, wie sie diese wichtigen Leistungen abdecken”, sagte er.
Viele Anspruchsberechtigte erhalten aufgrund verschiedener Hindernisse, einschließlich anderer Zeitanforderungen, Reisen und fehlender Versicherung, keine kardiale Rehabilitation. Außerdem versäumen es viele Ärzte, Patienten zu überweisen, und einige Gesundheitssysteme haben keine Heimrehabilitationsprogramme. Versicherungszuzahlungen können ebenfalls ein erhebliches Hindernis darstellen, sagte Thomas.
„Alle Patienten sollten ermutigt werden, an einem Herzrehabilitationsprogramm teilzunehmen, wenn sie einen Herzinfarkt, eine Herzstent-Platzierung, eine Herzoperation oder anhaltende Herzschmerzen hatten“, sagte Thomas. „Im Durchschnitt wird es ihnen helfen, sich besser zu fühlen, es besser zu machen und länger zu leben.“
Mehr Informationen
Weitere Informationen zur kardiologischen Rehabilitation finden Sie bei der American Heart Association.
QUELLEN: Mary Whooley, MD, Professorin für Medizin, Epidemiologie und Biostatistik, University of California, San Francisco; Randal Thomas, MD, Professor, Medizin, Mayo Clinic Alix School of Medicine, Rochester, Minnesota; Benjamin Hirsh, MD, Direktor, präventive Kardiologie, North Shore University Hospital, Manhasset, NY; Zeitschrift der American Heart Association, 1. März 2023, online