Chemotherapie, die krebskranke Kinder retten kann, kann auch das Gehör schädigen

Von Amy Norton HealthDay-Reporterin

Das Krebsmedikament Cisplatin kann Kinderleben retten, allerdings oft mit der Nebenwirkung von Hörverlust. Jetzt zeigt eine neue Studie, dass Kleinkinder besonders gefährdet sind und die Hörschäden bereits früh im Verlauf der Behandlung beginnen können.

Die Forscher sagten die Ergebnisse betonen die Notwendigkeit, das Gehör von Kindern während jeder Runde der Cisplatin-Behandlung zu überprüfen, um Probleme frühzeitig zu erkennen.

“Cisplatin ist das Medikament der Wahl zur Behandlung von soliden Tumoren bei Kindern”, sagte Bruce Carleton, leitender Forscher der Studie und Direktor des Pharmaceutical Outcomes Program am BC Children’s Hospital in Vancouver, Kanada.

“Solide” Tumoren sind solche, die sich als feste Massen bilden und typischerweise in Organen entstehen (im Gegensatz zum Blut- oder Lymphsystem). Zu den häufigsten bei Kindern gehören Krebserkrankungen des Gehirns und des Rückenmarks, das Neuroblastom (das Nervenzellen befällt) und das Osteosarkom (eine Art von Knochenkrebs).

Für sie kann Cisplatin lebensrettend sein. Das Problem, sagte Carleton, sei, dass bis zu 60 % der mit dem Medikament behandelten Kinder einen gewissen Grad an Hörverlust entwickeln.

Cisplatin enthält Platin, ein Schwermetall, und Untersuchungen haben gezeigt, dass es in der Cochlea zurückgehalten werden kann – dem Teil des Innenohrs, der das Hören ermöglicht.

In der neuen Studie fand Carletons Team heraus, dass Kinder unter 6 Jahren besonders anfällig dafür waren, im Laufe der Zeit einen durch Cisplatin verursachten Hörverlust zu entwickeln.

Drei Jahre nach Beginn der Behandlung mit dem Medikament hatten 75 % dieser Jugendlichen einen Hörverlust. Bei vielen zeigten sich die Anzeichen von Problemen jedoch viel früher: Mehr als ein Viertel hatte bereits drei Monate nach Beginn der Behandlung Hörprobleme, fanden die Ermittler heraus.

Laut dem kürzlich online in der Zeitschrift veröffentlichten Bericht sind dies weniger als 9% der Kinder ab 6 Jahren Krebs.

“Dies zeigt, dass Kinder schon in sehr jungen Jahren eine wichtige Bevölkerungsgruppe für die Prävention und Intervention von Hörverlust sind”, sagte Kristin Knight, Audiologin am Doernbecher Children’s Hospital der Oregon Health & Science University (OHSU) in Portland.

Knight, der nicht an der Studie beteiligt war, sagte, dass Cisplatin normalerweise das Hochfrequenzhören beeinträchtigt, anstatt einen vollständigen Hörverlust zu verursachen. Aber das ist immer noch eine große Nebenwirkung für kleine Kinder.

„Hochfrequente Sprachlaute sind entscheidend für die Entwicklung und das Verständnis gesprochener Sprache sowie für das soziale Engagement“, sagte Knight.

Sie stimmte zu, dass das Gehör von Kleinkindern während der Behandlung genau überwacht werden sollte, idealerweise in jeder Runde.

Wenn ein Hörverlust festgestellt wird, kann eine Reduzierung der Cisplatin-Dosis bei einigen Krebsarten eine Option sein, sagte Dr. Edward Neuwelt, Professor für Neurologie an der OHSU.

Aber, so bemerkte er, erst, nachdem einige Hörschäden aufgetreten sind.

Forscher machen jedoch Fortschritte, um den Hörverlust von vornherein zu verhindern. Neuwelt war Senior Researcher bei a Klinische Studie mit einem Medikament namens Natriumthiosulfat. Es stellte sich heraus, dass das Medikament den Hörverlust bei Kindern, die Cisplatin gegen Leberkrebs erhielten, um fast 50 % reduzierte.

Das Medikament wird derzeit von der US-amerikanischen Food and Drug Administration auf Zulassung geprüft. Neuwelt sagte, dass auch mehrere andere potenzielle vorbeugende Behandlungen untersucht werden.

Vermutlich, sagte Carleton, seien kleine Kinder besonders anfällig für einen durch Cisplatin verursachten Hörverlust, da ihr Körper kleiner und ihre Hörstrukturen weniger ausgereift seien.

Aber die genauen Mechanismen sind noch nicht klar. Ein besseres Verständnis, so Carleton, könnte zu mehr Möglichkeiten führen, das Gehör von Kindern während der Cisplatin-Behandlung zu schützen.

Für Kinder mit Hörverlust gibt es laut Knight verschiedene Möglichkeiten, einzugreifen. Die Therapie kann ihnen helfen, Sprech-, Sprach- und Hörfähigkeiten zu erlernen (oder wiederzuerlernen), während einige Kinder auch Hörgeräte oder Hörsysteme benötigen. Für Kinder im schulpflichtigen Alter können Klassenanpassungen wie spezielle Sitzordnungen hilfreich sein.

Ein durch Cisplatin verursachter Hörverlust ist leider dauerhaft, sagte Knight, und er kann sich im Laufe der Zeit verschlimmern – insbesondere, wenn ein Kind auch den Kopf bestrahlt.

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Das St. Jude Children’s Research Hospital bietet mehr darüber Hörverlust nach Krebs im Kindesalter.

QUELLEN: Bruce Carleton, PharmD, Direktor, Pharmaceutical Outcomes Program, British Columbia Children’s Hospital, Vancouver, Kanada; Kristin Knight, MS, Audiologin, Kinderentwicklungs- und Rehabilitationszentrum, Doernbecher Kinderkrankenhaus, Oregon Health & Science University, Portland, Oregon; Edward Neuwelt, MD, Professor für Neurologie und neurologische Chirurgie, Oregon Health & Science University, Portland, Oregon; Krebs, 7. September 2021, online

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