Wussten Sie, dass die Tageszeit, zu der Sie Medikamente einnehmen, sich impfen lassen oder sich einer medizinischen Behandlung unterziehen, einen dramatischen Einfluss auf die Wirksamkeit haben kann?
Es hat alles mit Ihrer inneren inneren Uhr oder Ihren „circadianen Rhythmen“, wie sie in der Wissenschaft bekannt sind, zu tun.
Ihre zirkadianen Rhythmen helfen Ihrem Körper, sich an die Veränderungen anzupassen, die auf der Erde stattfinden, da sie sich alle 24 Stunden einmal dreht.
„Wir können uns zirkadiane Rhythmen als einen inneren Tag im Inneren vorstellen, und sie stimmen jeden Aspekt unserer Physiologie und unseres Verhaltens auf die Anforderungen der Ruheaktivität, des Licht-Dunkel-Zyklus, ab“, erklärte Professor Russel Foster of circadian neuroscience an der University of Oxford und Direktor des Sleep and Circadian Neuroscience Institute (SCNi).
So steigt zum Beispiel unser Blutdruck am frühen Morgen in Erwartung einer erhöhten morgendlichen Aktivität an und kann so mehr Sauerstoff und Nährstoffe an unser Gewebe liefern. Auch Cortisol, eines der Stresshormone, steigt morgens in Erwartung erhöhter Aktivität an.
Am Ende des Tages wechselt Ihr Körper in einen anderen Stoffwechselzustand. Während der Nacht fangen wir an, gespeicherte Kalorien zu verbrauchen, anstatt die Kalorien zu verbrennen, die wir während des Tages aufgenommen haben. Nachts werden außerdem Wachstumshormone freigesetzt, die das Wachstum und die Reparatur von Gewebe regulieren.
Dies sind nur einige Beispiele. Ihr Körper passt sich ständig an Ihren Schlaf-Wach-Rhythmus an, ob Sie es wissen oder nicht.
Wenn der Schlaf-Wach-Rhythmus falsch ausgerichtet ist
Wir haben diese innere innere Uhr, die vor sich hin tickt, aber sie muss täglich angepasst werden, um sie mit der Außenwelt in Einklang zu bringen.
„Der wichtigste Faktor dafür ist Licht, besonders in der Morgen- und Abenddämmerung“, sagt Foster. “Lichteinwirkung stellt also die innere Uhr auf die Außenwelt ein”.
Eines der offensichtlichsten Beispiele für eine Diskrepanz zwischen der inneren Uhr und der Außenwelt ist der Jetlag. Um den Jetlag zu überwinden, müssen wir uns dem lokalen Hell-Dunkel-Zyklus aussetzen. Aber was ist mit Menschen, die immer nachts arbeiten?
“Individuen versuchen zu arbeiten, während ihre gesamte Physiologie und ihre Biologie sagen, dass sie schlafen sollten”, sagte Foster.
Oft wurde angenommen, dass sich Nachtschichtarbeiter schließlich an die Anforderungen der Nachtarbeit anpassen. Aber laut Foster tun das ganze 97 Prozent nicht.
“Sie lassen die Biologie ständig außerhalb ihres normalen Bereichs laufen, indem Sie die Stressachse aktivieren”, sagte er.
„Die Folgen dieser Langzeitwirkung können sehr schwerwiegend sein. Wir wissen jetzt, dass es bei lang anhaltenden Erkrankungen zu einer höheren Rate an Herz-Kreislauf-Problemen, Herzinfarkten, Schlaganfällen, höheren Raten an Stoffwechselanomalien wie Typ-2-Diabetes und Fettleibigkeit und noch höheren Raten an Krebs kommt. befristete Nachtschichtarbeiter”.
Das sind die langfristigen Auswirkungen, aber Nachtschichtarbeit und allgemeiner Schlafmangel haben auch kurzfristige Auswirkungen. Dazu können erhöhte Reizbarkeit und Impulsivität, Mangel an Empathie und Sinn für Humor gehören. Unser Gedächtnis ist auch vermindert, sagt Foster.
“Es ist nicht nur unser Gedächtnis. Es ist unsere Fähigkeit, neue Lösungen für komplexe Probleme zu finden”, erklärte er. „Zu wenig Schlaf und Nachtschichtarbeit sind also so viel mehr, als sich zu einem unpassenden Zeitpunkt müde zu fühlen. Es hat große Auswirkungen auf das gesamte Gesundheitsspektrum.“
Was kann also getan werden, um diese Risiken in Branchen zu bekämpfen, in denen Nachtschichtarbeit unerlässlich ist?
Foster glaubt, dass wir all diese Forschungsergebnisse nutzen müssen, um die Bedingungen zu verbessern und das Risiko für diese Arbeitnehmer zu verringern.
„Wir wissen jetzt, dass Schlafstörungen, entweder unmittelbar vor oder nach einer Impfung, die Wirkung dieser Impfung verringern“, sagte Foster. „Also müssen wir für unsere Mitarbeiter an vorderster Front sicherstellen, dass sie vor und unmittelbar nach der Impfung vollständig ausgeruht sind, um sie optimal zu schützen.“
Er sagt, dass Arbeitgeber von Nachtarbeitern ihre Angestellten auch auf die damit verbundenen Gefahren der Nachtschichtarbeit aufmerksam machen und auf Gesundheitsprobleme achten müssen, mit regelmäßigeren Gesundheitschecks, um sicherzustellen, dass die Bedingungen nicht chronisch werden.
Chronopharmakologie: Anpassung der Gesundheitsversorgung an unsere innere Uhr
Foster sagt auch, dass Ihre Biologie über den 24-Stunden-Tag so dynamisch ist, dass sich die Wirksamkeit von Medikamenten im Laufe des Tages ändert.
„Die morgendliche Impfung hat sich als wirksamer bei der Erzeugung einer Antikörperreaktion erwiesen als die nachmittägliche Impfung“, sagte er und beschrieb eine Studie über Grippeimpfstoffe.
„Ein weiterer wirklich wichtiger Bereich war die zeitgesteuerte Verabreichung von Chemotherapie. Und die Ergebnisse einer Studie sind ziemlich bemerkenswert. Die gleichen Medikamente, die gleiche Konzentration, aber zu zwei verschiedenen Zeiten verabreicht.
„Einmal lag die Überlebensrate nach fünf Jahren bei 45 Prozent der Gruppe. Bei demselben Medikament, zu einer anderen Zeit, fiel die Gruppe auf 10 Prozent. Ein riesiger Unterschied zwischen 45 und 10 Prozent Überlebensrate, und das änderte sich gerade die Zeit”.
Natürlich gelten diese Ergebnisse nur für eine bestimmte Behandlung, einen Impfstoff oder ein Medikament und können nicht allgemein angewendet werden, aber Wissenschaftler beginnen zu erkennen, dass die Tageszeit für viele verschiedene Arten von Medikamenten und Behandlungen wichtig ist.
Bluthochdruck und Blutdruckmedikamente sind laut Professor Foster weitere Beispiele.
„Eine Studie hat gezeigt, dass die Einnahme vor dem Schlafengehen und nicht gleich morgens das Schlaganfallrisiko über einen Zeitraum von zehn Jahren halbieren kann“, verrät er.
Leider ist all diese Forschung noch nicht in konkrete Maßnahmen im Gesundheitswesen umgesetzt worden.
“Leider werden diese Informationen über das Timing von Medikamenten nicht oft in die Medikamentenabgabe integriert”, räumte Foster ein.
„Es gibt Interesse an diesem Bereich, aber die Kapazität, diese Informationen zu nutzen, ist etwas überwältigend angesichts der enormen Anforderungen, denen sich die Ärzteschaft im Moment stellen muss, um jede Art von Behandlung durchzuführen. Ich denke, es wird kommen, aber es kommt langsam”.
Wie viel Schlaf brauche ich?
„Schlaf ist ein bisschen wie Schuhgröße. Eine Größe passt absolut nicht allen“, sagt Foster, der auch Autor von Lifetime ist, einem kürzlich erschienenen Buch zum Thema Schlaf und zirkadiane Rhythmen.
„Einer der Gründe, warum ich Lifetime geschrieben habe, war, dass ich ein bisschen irritiert war, als die Sergeant Majors des Schlafes sagten: Du musst dies tun und du musst das tun … Schlaf und zirkadianer Rhythmus unterscheiden sich sehr stark von Person zu Person.
„Wir haben jetzt Schlüsselgene identifiziert, die mit Morgen und Abend in Verbindung stehen. Subtile Veränderungen in diesen Genen können tatsächlich dazu führen, dass Sie später ins Bett gehen oder früh ins Bett gehen möchten. Es ist wirklich ziemlich außergewöhnlich.“
Das erste, was wir tun müssen, sagt Foster, ist herauszufinden, was unser innerer Uhrentyp ist und wie viel Schlaf wir brauchen.
“Sind Sie in der Lage, tagsüber optimal und auf einem Niveau zu funktionieren, das Sie für die Erfüllung der Aufgaben, die Sie erledigen müssen, zufriedenstellend finden?” er fragt. “Dann schläfst du nachts wahrscheinlich genug.”
„Aber wenn Sie einen Wecker brauchen, um wach zu werden, wenn Sie sich den ganzen Tag müde und gereizt fühlen, wenn Sie auf koffein- und zuckerreiche Getränke angewiesen sind … Wenn Freunde, Familie und Kollegen berichten, dass Sie es sind übermäßig reizbar, unsympathisch, übermäßig impulsiv und tatsächlich nicht so leistungsfähig wie bisher. Dies sind alles sehr starke Anzeichen dafür, dass Sie nicht den Schlaf bekommen, den Sie brauchen.
„So viele Menschen glauben, dass Schlaf genau das ist, was man bekommt“, fügte Foster hinzu.
„Nein, ist es nicht. Es ist ungemein dynamisch, nicht nur zwischen Individuen, sondern auch mit zunehmendem Alter. Was wir tun müssen, ist, dass jeder von uns seine individuellen Schlafbedürfnisse definiert und daher sein Verhalten ändert, um diesen Schlaf zu optimieren.“