JEFFERSON CITY, Mo. (AP) – Da ihre Versicherung kurz vor dem Auslaufen steht und die Republikaner in ihrem Heimatstaat Missouri die Rhetorik gegen eine geschlechtsbejahende Gesundheitsversorgung verstärkenbesuchte Erin Stille nervös einen ausländischen Pharmastandort als „letzten Ausweg“, um sicherzustellen, dass sie weiterhin die Hormone bekommen konnte, die sie brauchte.
Stille, 26, schickte eine 300-Dollar-Banküberweisung an einen in Taiwan ansässigen Lieferanten für eine sechsmonatige Lieferung von Östrogenpflastern und androgenblockierenden Pillen. Drei Wochen lang befürchtete sie, betrogen worden zu sein, atmete aber erleichtert auf, als ein großes Paket bei ihr zu Hause in St. Peters ankam.
“Es ist definitiv ein bisschen beängstigend”, sagte Stille. „Wenn ich ein solches Risiko eingehe, könnte mir mein Geld gestohlen werden, und ich kann nicht viel dagegen tun. Aber zu diesem Zeitpunkt dachte ich, dass die Vorteile die Risiken überwiegen.“
Stille und andere im ganzen Land bemühen sich, Notfallpläne zu erstellen, da republikanische Politiker den Zugang zu geschlechtsbejahenden Behandlungen schnell untergraben viele Kredit als lebensrettend.
Die Befürchtungen wurden in diesem Monat in Missouri noch ausgeprägter, nachdem der republikanische Generalstaatsanwalt Andrew Bailey eine einzigartige Notstandsregel erlassen hatte das strenge Beschränkungen für diese Betreuung von Minderjährigen – und Erwachsenen – auferlegt.
Während einige Ärzte sagen, dass die Selbstmedikation der Trans-Gesundheitsversorgung gefährlich ist, gehört Stille zu einer wachsenden Bevölkerung, die sagt, dass sie keine andere Option sieht.
Wenn die Missouri-Regel in Kraft tritt, verlangt die Missouri-Regel, dass Menschen drei Jahre lang ein „intensives Muster“ dokumentierter Geschlechtsdysphorie erlebt haben und über 18 Monate oder länger mindestens 15 stündliche Sitzungen mit einem Therapeuten erhalten haben, bevor sie Pubertätsblocker, Hormone, Operationen oder andere Behandlung.
Die Patienten müssen auch zuerst auf Autismus und „Social-Media-Sucht“ untersucht werden, und alle psychiatrischen Symptome von psychischen Gesundheitsproblemen müssen behandelt und gelöst werden. Einige Menschen werden in der Lage sein, ihre Rezepte aufrechtzuerhalten, während sie sich den erforderlichen Bewertungen unterziehen, die für viele nicht erschwinglich sind.
Einige Transgender aus Missourien und Gesundheitsdienstleister klagten, um die Regel zu stürzen, und ein Richter in St. Louis verschob das Datum des Inkrafttretens von letztem Donnerstag bis Montag um 17 Uhr, während sie abwägt, ob sie ihre Durchsetzung blockieren soll, während die Klage vor Gericht fortschreitet. Ein Urteil wird am Montag erwartet.
Bailey hat die Regel angepriesen, um Bewohner, insbesondere Minderjährige, vor dem zu schützen, was er als experimentelle Behandlungen bezeichnet, aber Pubertätsblocker und Sexualhormone werden seit Jahrzehnten verschrieben und gelten für viele Transmenschen allgemein als medizinisch notwendig.
Einige geschlechtsbejahende Behandlungsanbieter in Missouri planen bereits, die Pflege zu reduzieren.
Brandon Hill, Interimspräsident und CEO von Vivent Health, sagte, die Ärzte seien besorgt, die Dokumentationsanforderungen für neue Patienten zu erfüllen, so dass Kliniken in St. Louis und Kansas City nur aktuellen Patienten eine geschlechtsbejahende Gesundheitsversorgung anbieten würden. Vivent Health bietet HIV-fokussierte und LGBTQ+-freundliche Gesundheitsversorgung in St. Louis, Kansas City und anderen Bundesstaaten.
Die „Do-it-yourself-Hormonersatztherapie“ ist zu einer immer häufigeren Methode für Transbewohner in restriktiven Staaten geworden, um ein unfreiwilliges Absetzen der Hormonbehandlung zu vermeiden. Transsexuelle wie Stille haben diskret einen umfassenden Leitfaden und eine digitale Hauptliste von Hormonlieferanten, von denen einige zuverlässiger als andere sind, über soziale Medien verbreitet.
Dieser als Graumarkt bekannte Online-Marktplatz besteht aus nicht regulierten Anbietern, die legitime Medikamente, manchmal Markenprodukte, außerhalb der von den Herstellern autorisierten Vertriebskanäle verkaufen. Einige Transsexuelle in von der GOP kontrollierten Staaten, die noch keine Verbote erlassen haben, kaufen bei diesen Lieferanten, um einen Notvorrat aufzubauen.
Die Selbstverabreichung von Hormonen ohne angemessene Überwachung kann jedoch „außerordentlich gefährlich“ sein, insbesondere für diejenigen, die Testosteron einnehmen, sagte Dr. Robert Lash, Chief Medical Officer der Endocrine Society, die Spezialisten vertritt, die Hormonerkrankungen behandeln.
Obwohl die Einnahme von Testosteron Transmännern helfen kann, einige gewünschte körperliche Merkmale zu entwickeln, erhöht sie auch ihr Risiko für ein Blutgerinnsel oder einen Schlaganfall. Laut Lash müssen die Ärzte die Anzahl der roten Blutkörperchen, die Lipide und die Leberfunktion eines Patienten genau überwachen und ihre Dosierung entsprechend anpassen. Östrogenkonsum kann auch das Risiko von Blutgerinnseln erhöhen, sagte er.
„Dies sind starke Medikamente mit vielen Auswirkungen auf viele Körpersysteme, von denen nicht alle gut sind“, sagte Lash. „Diese Hormone allein einzunehmen, ist nur eine Einladung, auf Probleme zu stoßen. Die Menschen müssen bei der Anwendung außerordentlich vorsichtig sein und sollten dies wirklich nicht ohne ärztliche Aufsicht tun.“
Er warnte davor, Hormone aus nicht regulierten Apotheken, tierärztlichen Quellen oder Anbietern aus Übersee zu nehmen.
Selbst für diejenigen, die bereit sind, Risiken einzugehen, haben nicht alle Transgender-Menschen den gleichen Zugang. Transmänner wie Levi Sobel, ein 30-jähriger aus Springfield, finden es viel schwieriger, Testosteron zu beschaffen als andere Hormone.
Testosteron wird in den USA zusammen mit Ketamin und einigen Opioiden als eine von Schedule III kontrollierte Substanz eingestuft und unterliegt mehr Vorschriften als das typische verschreibungspflichtige Medikament.
Sobel sagte, unregulierte Testosteronanbieter seien in den USA „so gut wie nicht existent“, und es sei unklug, von internationalen Verkäufern zu kaufen, da die Wahrscheinlichkeit höher sei, dass das Hormon vom US-Zoll- und Grenzschutz beschlagnahmt werde.
„Das macht es mir im Grunde unmöglich, auf die gleiche Weise Vorräte anzulegen wie meine transfemininen Freunde“, sagte Sobel. “Das Beste, was ich tun kann, um es zu dehnen, ist sicherzustellen, dass ich jeden letzten Tropfen aus jedem Fläschchen verwende.”
Stacy Cay, eine autistische Transfrau und Komikerin aus Kansas City, hat bereits genug injizierbares Östrogen für etwa ein Jahr angespart. Je mehr sie vorrätig habe, desto mehr Zeit habe sie, ihren Umzugsplan vorzubereiten, falls die Notstandsregelung nicht vor Gericht blockiert werde, sagte sie.
„Das fühlt sich an wie das Ende von Kansas City als meiner Heimat“, sagte Cay. “Es fühlt sich an, als würde es weggenommen.”
Andere, wie Ellie Bridgman, eine Tankwartin in Union, wenden eine einzigartige Strategie an, um Hormone zu horten. Die 23-Jährige, die sagte, die Regel des Generalstaatsanwalts würde ihr den Zugang zur Behandlung verweigern, weil sie autistisch ist und an Depressionen leidet, fing an, vor ihren routinemäßigen Blutuntersuchungen nur eine halbe Dosis Östrogen zu injizieren, damit ihr Hormonspiegel niedrig war.
Dies veranlasste ihren Arzt, ihr Rezept zu erhöhen.
Bridgman sagte, sie könnte erwägen, ihre Dosierung zu verringern, um Medikamente zu sparen oder ihre Versorgung durch einen nicht regulierten Kauf zu ergänzen. Vorratshaltung ist ihr „Nr. 1 Priorität.“ Ohne Hormonersatztherapie, sagte sie, „kommen die Selbstmordgedanken und -gedanken stärker als je zuvor zurück. Das ist meine Rettungsleine.“
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Schoenbaum berichtete aus Raleigh, North Carolina.