31. März 2023 – Gesundheitsexperten im ganzen Land ringen, um festzustellen, welche Vorsorgedienste für Patienten nach Donnerstag möglicherweise nicht mehr kostenlos sind Urteil von einem Bundesrichter, der einen Teil des Affordable Care Act niederschlug.
Der Richter am US-Bezirksgericht, Reed O’Connor, entschied, dass das Präventionsmandat des ACA, das Screenings für mehrere Erkrankungen von Lungenkrebs bis hin zu sexuell übertragbaren Infektionen ohne Selbstbeteiligung vorsieht, die religiösen Rechte der Kläger verletzt und verfassungswidrig ist.
In der Zwischenzeit untersuchten Gesundheitsexperten genau, wie viele Präventionsdienste betroffen sein könnten, und sagten, dass wahrscheinlich keine Änderungen sofort eintreten würden. Das Justizministerium hat am Freitag angekündigt, Berufung einzulegen.
Reaktionen
Zahlreiche Gesundheits- und andere Organisationen reagierten scharf gegen das Urteil, räumten jedoch ein, dass keine sofortigen Änderungen zu erwarten seien.
In einem Stellungnahme, Die American Academy of Family Physicians sagte, sie sei „alarmiert und enttäuscht“ über das Urteil und sagte, es werde „unüberwindbare Hindernisse für Screenings, Beratung und vorbeugende Medikamente schaffen, die die Gesundheit von Patienten und Bevölkerung verbessern, einschließlich Medikamenten zur Präexpositionsprophylaxe (PrEP). der HIV-Prävention“.
Margaret A. Murray, Präsidentin der Association for Community Affiliated Plans, die 79 Gesundheitspläne vertritt, die mehr als 25 Millionen Menschen abdecken, sagte in a Stellungnahme dass die Entscheidung, wenn sie umgesetzt wird, den Zugang zu einer ganzen Reihe von präventiven Gesundheitsdiensten untergraben würde. „Familien verdienen etwas Besseres, als dass der grundlegende Schutz des Gesundheitsreformgesetzes mit einem zweiseitigen Urteil außer Kraft gesetzt wird.“
Das O’Neill Institute for National and Global Health Law an der Georgetown University machte deutlich, dass das Urteil dazu führen könnte, dass die Kosten wichtiger präventiver Dienste in die Höhe schnellen.
„Wenn sie nicht beibehalten wird, wird die Entscheidung präventive Gesundheitsdienste für Millionen von Amerikanern unerschwinglich machen und ihre Möglichkeiten einschränken, frühzeitig Behandlungen für Krankheiten wie Darm- und Lungenkrebs, Diabetes und Depressionen zu erhalten, um nur einige zu nennen“, sagte die Gruppe in A Stellungnahme.
Was kommt als nächstes?
Rechtsexperten sagten, dass eine Aussetzung in dem als Braidwood v. Becerra bekannten Fall gewährt werden könnte, bis die Berufung entschieden ist, damit die Dienste bestehen bleiben.
„Es könnte sogar vor den Obersten Gerichtshof gehen“, sagte Cynthia Cox, Vizepräsidentin und Direktorin des Programms zum Affordable Care Act für die Kaiser Family Foundation, eine gemeinnützige Organisation, die sich auf nationale Gesundheitsfragen konzentriert.
Welche Pflege ist betroffen?
Im Rahmen des ACA werden Präventionsdienste, die von der US Preventive Services Task Force, einem freiwilligen, unabhängigen Expertengremium, mit A oder B bewertet wurden, ohne Auslagen abgedeckt. Im Laufe der Jahre hat die USPSTF gegeben 53 A- oder B-Noten mit 46 Empfehlungen.
Das Urteil macht geltend, dass das Mandat der Vorsorgedienste verfassungswidrig sei, weil es gegen die US-Verfassung verstoße Ernennungsklausel. Diese Klausel verlangt, dass solche Entscheidungen von einem vom Präsidenten oder einem Departementsvorsteher ernannten Bundesbeamten getroffen werden. Die Task Force ist ein unabhängiges Gremium aus freiwilligen Experten, die Beweise durchforsten, bevor sie ihre Empfehlungen abgeben.
Nach dem Gerichtsurteil würden nur die Empfehlungen zurückgenommen, die 2010 oder später, als der Rechnungshof in Kraft trat, ausgesprochen wurden. Während die USPSTF-Website keine Liste enthält, wie viele A- oder B-Klassen seit 2010 ausgestellt (oder auf A oder B hochgestuft) wurden, schätzt Cox, dass möglicherweise etwa ein Dutzend verschrottet werden würden.
Bei einem Seminar der Kaiser Family Foundation am herrschenden Donnerstag spekulierten Cox und andere Experten, dass einige der neueren Empfehlungen, wie Lungenkrebs- und Hautkrebs-Screenings, sowie eine Empfehlung, cholesterinsenkende Statine kostenlos zur Verfügung zu stellen, gefährdet sind Menschen, vielleicht nicht mehr ganz frei.
Allerdings „halte ich es für sehr wahrscheinlich, dass die Versicherer diese Programme immer noch abdecken werden“, sagte Larry Levitt, Executive Vice President für Gesundheitspolitik bei Kaiser, aber bei bestimmten Dienstleistungen könnte eine Kostenbeteiligung mit Zuzahlung hinzugefügt werden.
„Dieses Urteil hat keinen Einfluss auf Impfstoffe“, sagte Cox. Empfehlungen für Impfstoffe stammen vom Beratenden Ausschuss für Immunisierungspraktiken der CDC. Auch die Schwangerschaftsbetreuung dürfte nicht betroffen sein, sagten Cox und andere Experten. Eine Ausnahme, sagte sie, könnte das Screening auf perinatale Depression sein.
„Es gibt viele Bedenken darüber, was dies für den Zugang zur Pflege bedeuten könnte“, sagte Cox. „Auch kleine Kostenbeteiligung [amounts] kann Menschen davon abhalten, sich vorbeugend behandeln zu lassen.“
In den nächsten Tagen werde mehr Klarheit darüber erwartet, welche präventiven Leistungen bestehen bleiben und welche nicht, sagte sie.
Bis mehr bekannt ist, forderte Cox die Menschen auf, sich daran zu erinnern, dass „die Liste der Dienste, die kostenlos bleiben, viel länger ist als die Liste, die Gegenstand einer Kostenteilung werden könnte“. Ihr Rat: „Keine Panik und trotzdem die Vorsorge treffen, die Ihnen empfohlen wird.“
Zeitleisten
Levitt und andere Experten sagten, es sei unwahrscheinlich, dass sofort Änderungen in der Deckung vorgenommen würden, da die Verträge der Versicherer im Allgemeinen für das Jahr bestehen.
Änderungen würden wahrscheinlich kommen, wenn das Urteil im nächsten Kalenderjahr Bestand habe, sagte Levitt. Über den ACA hinaus steht es den Staaten frei, eine Abdeckung für diese Dienste zu verlangen, sagte er, und einige tun dies. „Aber Staaten können keine selbstversicherten Pläne erreichen, die die meisten Menschen abdecken.“
Aktionsplan
Bis die rechtlichen Argumente geklärt sind, können die Menschen eine Reihe von Schritten unternehmen, sagte Meredithe McNamara, MD, Assistenzprofessorin für Pädiatrie und Spezialistin für Jugendmedizin an der Yale University School of Medicine, die die Auswirkungen der Abschaffung der Deckung für das HIV-Präventionsmittel untersucht hat Medikamente, die als PrEP bekannt sind.
Darunter:
- Wenden Sie sich an Ihren Arzt, um zu besprechen, wie sich dies auf die Pflege auswirken könnte.
- Rufen Sie Versicherungsanbieter an und fordern Sie kontinuierlichen Zugang zur Vorsorge ohne Kostenbeteiligung.
- Wenden Sie sich an gewählte Beamte und fordern Sie eine föderale Problemumgehung an.
Präventive Dienste „bringen die Leute in die Tür“, sagte sie, und bieten wertvolle Gesundheitsberatung.
Die US Preventive Services Task Force gibt ihre Empfehlungen auf der Grundlage medizinischer Beweise ab, dass bestimmte Dienste dazu beitragen, die Ausbreitung von Krankheiten zu verhindern oder die Behandlung durch Früherkennung zu verbessern.
„Wenn die Kosten zu einem Hindernis für die Vorsorge werden, könnte dies zu schlechteren Gesundheitsergebnissen führen, sei es durch Lungenkrebsdiagnosen im späteren Stadium oder durch eine stärkere HIV-Übertragung“, sagte Cox.