Die Behandlung von Psoriasis-Arthritis (PsA) ist nicht wie die Behandlung von Halsentzündung. Sie nehmen nicht nur ein Medikament für ein paar Tage und fühlen sich besser. PsA ist eine komplexe, chronische Krankheit, die Sie begleitet und viele Teile Ihres Körpers betrifft – Haut, Gelenke, Nägel, Herz und Lunge.
Viele Medikamente verlangsamen die PsA und lindern die Symptome, aber die erste Behandlung, die Sie versuchen, ist nicht immer die richtige für Sie.
„Es gibt kein Patentrezept und kein Medikament gegen Psoriasis-Arthritis“, sagt Saakshi Khattri, MD, Assistenzprofessor für Dermatologie und Rheumatologie an der Icahn School of Medicine am Mount Sinai in New York. „So oft gibt es Patienten, die nicht auf ihre Medikamente ansprechen.“
Es gibt eine Reihe von Gründen, warum Sie möglicherweise auf eine neue Behandlung umsteigen müssen, sagt Ethan Craig, MD, Assistenzprofessor für klinische Medizin an der University of Pennsylvania und Rheumatologe am Corporal Michael J. Crescenz VA Medical Center in Philadelphia.
„Eine davon ist Intoleranz – der Patient hat eine Art Nebenwirkung. Die zweite ist Ineffektivität. Entweder wirkt das Medikament überhaupt nicht, oder es wirkt eine Zeit lang und hört dann auf zu wirken“, sagt er.
Wenn Ihr Medikament Ihre Symptome nicht zähmt, ist es an der Zeit, sich mit Ihrem Rheumatologen oder Dermatologen zu treffen und über andere Behandlungsmöglichkeiten zu sprechen.
Anzeichen dafür, dass es an der Zeit ist, sich zu ändern
Das deutlichste Anzeichen dafür, dass Sie einen Medikamentenwechsel benötigen, ist ein erneutes Aufflammen der Symptome.
Zu den offensichtlichsten Symptomen gehören zunehmende Gelenkschmerzen und Steifheit, erhöhte Müdigkeit und plötzliche Schwierigkeiten bei Aktivitäten, die Ihnen leicht fielen. Subtilere Anzeichen wie Schlafstörungen und Stimmungsschwankungen deuten auch darauf hin, dass die Medikamente, die Sie einnehmen, Ihren PsA nicht gut genug kontrollieren.
Wenn Sie gerade mit einer Behandlung begonnen haben, müssen Sie ihr Zeit geben.
Manchmal können Sie eine teilweise Reaktion haben – vielleicht geht die Schwellung in einigen Ihrer Gelenke zurück, aber nicht in anderen. Dann könnte Ihr Arzt vorschlagen, dass Sie 4 bis 6 Monate warten, damit das Medikament mehr Zeit zum Wirken hat. Während dieser Zeit können Steroide oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) helfen, die Lücke zu schließen, bis Ihre Medikamente wirken.
Wenn Sie mehrere Monate lang ohne Besserung behandelt werden oder wenn Sie von einem Medikament, das Sie seit einiger Zeit einnehmen, keine Linderung mehr bekommen, „ist das oft ein Hinweis darauf, dass wir über eine Umstellung nachdenken müssen “, sagt Craig.
Hinweise zum Medikamentwechsel
PsA-Behandlung gibt es in vielen Formen. Häufig werden Entzündungshemmer und konventionelle krankheitsmodifizierende Medikamente (DMARDS) eingesetzt. Biologische DMARDs werden ebenfalls häufig verwendet; Sie zielen auf verschiedene Wege im Immunsystem ab. Es gibt auch andere Behandlungsoptionen, einschließlich gezielter synthetischer DMARDs und neuerer oraler Wirkstoffe.
Ihr Arzt wird einige Faktoren berücksichtigen, wenn er Ihnen Ihren nächsten Schritt empfiehlt, darunter:
Ihre Symptome. PsA verursacht eine Vielzahl von Symptomen. Ihre Wahl des Medikaments kann von der Art der Symptome abhängen, die Sie haben, wie sehr sie Sie stören und welches Medikament am besten darauf abzielt.
Zum Beispiel arbeitete einer von Craigs Patienten an einem Fahrkartenschalter. „Weil er Eintrittskarten austeilen musste, war er sehr besorgt über das Aussehen seiner Nägel“, sagt Craig. „Er war bereit, ein Medikament zu nehmen, das seinen Nägeln half, auch wenn es seiner Arthritis nicht half.“
Die Nebenwirkungen des Medikaments. Jede Art von Medikament hat eine Reihe von Nebenwirkungen, die Sie gegen ihre Vorteile abwägen müssen. Beispielsweise kann Methotrexat Ihren Magen reizen, während Biologika das Infektionsrisiko erhöhen. Es ist wichtig, darüber nachzudenken, welche Nebenwirkungen Sie tolerieren können und welche Sie auf keinen Fall wollen.
Wie Sie das Medikament einnehmen. Viele PsA-Medikamente sind als Infusion oder Injektion erhältlich. Wenn Sie kein Fan von Nadeln sind, bevorzugen Sie vielleicht eine Pille.
Welche anderen Bedingungen Sie haben. Methotrexat kann Ihre Leber schädigen. NSAIDs werden mit Herzproblemen in Verbindung gebracht. Wenn Sie also bereits an einer Leber- oder Herzerkrankung leiden, sind diese Medikamente möglicherweise nicht sicher für Sie.
Ihr Versicherungsschutz. Letztendlich könnte Ihre Versicherung entscheiden, welche Behandlung Sie als nächstes erhalten. „Die traurige Tatsache ist, dass unsere Wahl der Medikamente oft durch die Zulassung durch die Versicherung erheblich eingeschränkt wird“, sagt Craig.
Einige Versicherungsgesellschaften erwarten von Ihnen, dass Sie zuerst ein bestimmtes Medikament ausprobieren und nachweisen, dass es nicht wirkt, bevor sie Sie zu dem Medikament wechseln lassen, das Sie und Ihr Arzt verwenden möchten.
So fragen Sie Ihren Arzt nach einer neuen Behandlung
Möglicherweise sehen Sie Ihren Arzt bereits alle 3 bis 4 Monate, wenn Sie Medikamente einnehmen. Während dieser Besuche kann der Arzt Ihre Gelenke untersuchen, Bildgebungstests durchführen und Ihre Labortestergebnisse überprüfen, um festzustellen, ob Ihre PsA gut unter Kontrolle ist.
Aber Tests erzählen nicht immer die ganze Geschichte. Auch Ihre Sichtweise ist wichtig. Informieren Sie den Arzt, wenn Sie Probleme mit Ihren Medikamenten haben, einschließlich Nebenwirkungen oder Durchbruchsymptomen.
Wenn Ihr Besuch noch nicht fällig ist, rufen Sie die Praxis an oder senden Sie Ihrem Arzt eine E-Mail über Ihr Anliegen über das Patientenportal.
Scheuen Sie sich nicht, sich zu äußern. „Viele Patienten zögern. Sie wollen die Zeit des Arztes nicht in Anspruch nehmen“, sagt Craig. „Es ist hilfreich für uns, wenn sie kommen. Ich hasse es, jemanden monatelang leiden zu sehen. Und es ist oft einfacher, im Krankheitsverlauf früher einzugreifen, wenn die Dinge weniger aktiv sind.“
Wenn Ihr Arzt nicht mit Ihnen an Bord ist, um die Medikamente zu wechseln, haben Sie keine Angst, zurückzudrängen, um die richtige Behandlung zu bekommen. „Manchmal liegt es an Missverständnissen“, fügt er hinzu. „Wir müssen auf der gleichen Seite sein, was die Erwartungen sind, was wir behandeln und welche Wirkung wir erwarten.“