KRAMATORSK, Ukraine (AP) – Nastya saß zusammengekauert im hinteren Teil eines Cafés in der Nähe des Bahnhofs, wo vor einem Jahr eine Rakete Dutzende Menschen tötete, und atmete langsam und bewusst durch, um sich zu beruhigen. Über Nacht war ihre Nachbarschaft erneut bombardiert worden, und sie hielt es einfach nicht mehr aus.
Auf Anraten ihrer Eltern hatte die 20-Jährige an diesem Morgen die nahe gelegene psychiatrische Klinik aufgesucht – ein Ort, der auch die Narben des Krieges trug, nachdem er wiederholt bombardiert worden war, unter anderem durch eine Rakete, die im vergangenen September einen Teil des Gebäudes zerstörte. Aber die Mitarbeiter fegten das zerbrochene Glas zusammen, schaufelten die Trümmer weg und arbeiteten weiter, entschlossen, in Kramatorsk in der östlichen Donbass-Region der Ukraine zu bleiben, um den Bedürftigen zu helfen.
Für Nastya war es eine Rettungsleine.
„Nach dem heutigen Beschuss konnte ich die Angst nicht mehr ertragen, das Gefühl der ständigen Gefahr“, sagte die Logopädin, die letzten Monat nur ihren Vornamen nannte, um über die schwierige Entscheidung zu sprechen, eine psychiatrische Behandlung in Anspruch zu nehmen. Das Stigma der Psychiatrie aus der Sowjetzeit, als Dissidenten zur Bestrafung in psychiatrische Anstalten eingesperrt wurden, besteht immer noch.
„Ich habe gerade gemerkt, dass meine psychische Gesundheit viel wichtiger ist“, sagte sie.
Es gibt Hunderttausende wie Nastya in der Ukraine, sagen Experten, und die Zahl der Menschen, die psychologische Hilfe benötigen, wird voraussichtlich nur steigen, wenn der Krieg weitergeht. Im Dezember sagte die Weltgesundheitsorganisation, dass jeder fünfte Mensch in Ländern, die in den letzten zehn Jahren Konflikte erlebt haben, an einer psychischen Erkrankung leiden wird, und schätzt, dass etwa 9,6 Millionen Menschen in der Ukraine betroffen sein könnten.
Russlands Invasion im Februar 2022 führte dazu, dass Millionen von Menschen vertrieben wurden, trauerten und monatelang in Keller gezwungen wurden, weil sie unaufhörlich beschossen wurden oder erschütternde Reisen aus den von Russland besetzten Gebieten erduldeten.
Für Nastya, wie für so viele, hat der Krieg über Nacht alles verändert. Es gibt ein Davor – ein Leben der einfachen Freuden, des Kaffeetrinkens und Lachens mit Freunden. Und ein danach.
„Du wachst mit dem Gefühl auf, dass du nur von Schrecken, Ängsten umgeben bist, umgeben von ständigen Luftschutzsirenen, fliegenden Flugzeugen, Hubschraubern“, sagte sie. „Du befindest dich einfach in einem geschlossenen Kreis, der nicht von den glücklichen Zeiten von früher erfüllt ist, sondern von großer Angst. Angst vor dem Unbekannten, Angst hier und jetzt zu sterben.“
Hunderte von Kilometern (Meilen) westlich, zitterte die 38-jährige Tatjana, eine Arbeiterin im Kernkraftwerk Saporischschja, die vier Monate unter russischer Besatzung in der Stadt Enerhodar lebte, als sie erzählte, wie sie Bomben in der Nähe des Kraftwerks explodieren sah. und wie ihre Familie eine 24-Stunden-Tortur über sich ergehen ließ, um in das von der Ukraine besetzte Gebiet zu fliehen.
Als sie vor einigen Monaten ein Hilfszentrum in Boyarka südlich von Kiew besuchte, um sich für Hilfe zu registrieren, brach sie in unkontrollierbare Tränen aus. Das Personal rief einen Psychologen an.
Die Therapie hat geholfen, sagte Tatyana, die auch darum bat, dass ihr Nachname nicht verwendet wird, um offen über die Suche nach psychiatrischer Versorgung zu sprechen. Ihr Blick war in den Pausen leer und unkonzentriert, als sie letzte Woche nach einer Gruppentherapiesitzung sprach. Sie versucht, mit den Gefühlen fertig zu werden, in einem Krieg zu leben.
„Diese Angst, die entsteht, wenn man merkt, dass man in einem Moment alles verlieren könnte“, sagte sie. Das Leben ist „wie ein Lichtschalter. Es kann ausgeschaltet und nie wieder eingeschaltet werden.“
Der Bedarf an psychiatrischer Behandlung ist in der ganzen Ukraine sprunghaft angestiegen, sagen Fachleute, auch wenn sie sich mit den Auswirkungen des Krieges in ihrem eigenen Leben auseinandersetzen.
„Die Nachfrage ist riesig und wird leider weiter zunehmen“, sagte der Psychotherapeut Pavlo Horbenko, der seit 2014, als Russland die Krim annektierte und zwei abtrünnige Stellvertreterstaaten im Osten der Ukraine errichtete, in einem Zentrum in Kiew arbeitet und vom Krieg betroffene Menschen behandelt.
Er stellte eine signifikante Zunahme von Patienten fest, die eine Behandlung wegen sexueller Gewalt, Trauer und Selbstmordgedanken suchten. „Früher waren es ein oder zwei Anfragen pro Woche, jetzt können es 10 pro Tag sein.“
Gemessen an anderen Ländern, die unter Konflikten gelitten haben, steigt der Bedarf an psychologischer Behandlung nach dem Ende der Kämpfe rapide, sagte Horbenko.
Im Moment konzentrieren sich die Menschen darauf, zu überleben. „Aber wenn der Krieg vorbei ist, … dann können wir es uns leisten, uns zu entspannen. Und wenn wir uns entspannen können, werden die Symptome auftreten, die sich die ganze Zeit über angesammelt haben“, sagte er.
Wie ein im Kampf verwundeter Soldat, der keine Schmerzen verspürt, bis er außer unmittelbarer Gefahr ist, „dann fangen die Wunden an zu schmerzen. So ist es mit psychischen Traumata.“
Laut Horbenko hat die Zahl der Fachärzte für psychische Gesundheit in der Ukraine seit 2014 zugenommen, aber es werden noch viel mehr benötigt. „Die Nachfrage übersteigt die Kapazität noch bei weitem“, sagte er.
Die Behörden haben versucht, die psychiatrischen Dienste in der gesamten Ukraine zu verbessern.
Die libanesische Psychiaterin Dr. Maya Bizri besuchte kürzlich die Ukraine im Rahmen eines Programms der medizinischen Hilfsorganisation MedGlobal auf Ersuchen des Gesundheitsministeriums, um den Bedarf zu ermitteln und Ärzte und Krankenschwestern darin zu schulen, psychische Probleme bei Kollegen und Patienten zu erkennen.
„Was wirklich betroffen ist … sind die Mitarbeiter des Gesundheitswesens“, sagte Bizri. „Es gibt viele Schulungen zum Umgang mit traumatisierten Patienten oder mit körperlichen Verletzungen, aber niemand spricht die Gesundheitsversorgung der Gesundheitsfachkräfte an.“
Im Rahmen des MedGlobal-Programms werden Ärzte und Krankenschwestern darin geschult, sich selbst und Kollegen bei der Bewältigung psychischer Belastungen zu helfen, damit sie wiederum andere schulen können.
„Es gibt eine akute Not und einen akuten ungedeckten Bedarf, der nicht angegangen wird, und wenn Sie ein widerstandsfähiges Gesundheitssystem wollen, müssen Sie sich um Ihre eigenen Leute kümmern“, sagte Bizri. „Und ich denke, das Gesundheitsministerium ist sich dessen sehr bewusst, weil sie sich sehr dafür einsetzen.“
Die Direktorin der psychiatrischen Klinik Kramatorsk, Dr. Ludmyla Sevastianova, sagte, es sei der Bedarf an Fachleuten für psychische Gesundheit, der ihnen bei der Bewältigung helfe.
Der Krieg „betrifft uns genauso wie Patienten“, sagte sie. „Wir machen uns auch Sorgen um unsere Familien, unsere Verwandten und Freunde. Aber wir tun unsere medizinische Pflicht, wir helfen.“
Sevastianova, eine Psychiaterin, hat es sich zur Aufgabe gemacht, „das Krankenhaus zu retten, damit die Menschen arbeiten können, das Krankenhaus zu retten, damit es Patienten versorgen kann. Das ist das Ziel und es hilft.“
Aber sie macht sich keine Illusionen über mögliche Langzeitfolgen.
„Die Dinge gehen nicht spurlos vorüber. Ich habe mich in die Hand geschnitten, eine Narbe bleibt. So ist es mit unserer Psyche“, sagte Sevastianova.
„Jetzt müssen wir uns anpassen, wir müssen überleben, wir müssen Hilfe leisten, wir müssen arbeiten. … Welche Auswirkungen das haben wird, werden wir in Zukunft verstehen.“
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Verfolgen Sie die Berichterstattung von AP über den Krieg in der Ukraine: https://apnews.com/hub/russia-ukraine