„Okay, wir wissen also, dass du nicht schwanger wirst.“
Die Sexualpädagogin Jane Fleishman, PhD, beginnt normalerweise mit dieser Zeile, wenn sie in Seniorengemeinschaften geht, um über Safer Sex zu sprechen. Es ist ihre Art zu versuchen, die Spannung zu brechen und die Luft zu reinigen. Sexgespräche können in jedem Alter unangenehm sein, egal ob Sie 15 oder über 50 sind.
Dann holt sie die Puppen heraus. Aber diese sind nicht die Art, die Sie in einem Puppenspiel für Kinder sehen. Sie bestehen aus männlichen und weiblichen Geschlechtsorganen – einer Vulva und einem Penis. Das bricht normalerweise das Eis und sorgt für Lacher.
„Aber dann sage ich: ‚Das ist echtes Zeug. Du willst doch nicht von jemand anderem eine Infektion bekommen’“, sagt Fleishman, die ihren Abschluss in Human Sexuality Studies in ihren Sechzigern machte.
Es gibt einen echten Bedarf für diese Art von Bildung bei älteren Menschen, sagt sie. Zunächst einmal endet die sexuelle Intimität nicht, wenn eine Person ihre AARP-Karte erhält.
Laut einer Umfrage der University of Michigan aus dem Jahr 2018 stimmen etwa drei Viertel der Erwachsenen zwischen 65 und 80 Jahren zu, dass Sex unabhängig vom Alter ein wichtiger Bestandteil einer romantischen Beziehung ist. Und mehr als die Hälfte der Personen in romantischen Beziehungen gaben an, sexuell aktiv zu sein. Männer in dieser Gruppe waren etwa viermal häufiger als Frauen „extrem interessiert“ oder „sehr interessiert“ an Sex.
Eine andere kürzlich durchgeführte Studie ergab, dass 43 % der Frauen im Alter von 50 bis 80 Jahren im vergangenen Jahr sexuell aktiv waren. Und 62 % waren mit ihrer sexuellen Aktivität zufrieden. Nur etwa 28 % gaben an, dass Symptome im Zusammenhang mit der Menopause ihre Fähigkeit, sexuell aktiv zu sein, beeinträchtigten.
Fleishman möchte sicherstellen, dass diese Erwachsenen – von denen viele verwitwet oder geschieden sind und mit jemandem ausgehen – sicher an den Sex herangehen, also beginnt sie mit den Grundlagen. „Ich spreche von Mund zu Anus, Mund zu Vulva, Mund zu Penis, Penis zu Vulva, Penis zu Anus“, sagt sie. „Ich versuche wirklich, so unverblümt wie möglich zu sein.“
Ebenso wichtig ist, dass sie die Notwendigkeit von Zustimmung und Kommunikation in einer sexuellen Beziehung erörtert. „Das Geschäft mit der Zustimmung wird heute Teenagern und College-Studenten beigebracht“, sagt sie. „Aber niemand bringt älteren Erwachsenen etwas bei.“
Die Lücken finden
Ältere Erwachsene erkranken weitaus seltener an sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) als andere erwachsene Altersgruppen. Dennoch steigen die Infektionsraten alarmierend schnell, sagen Experten. Zwischen 2009 und 2019 stiegen laut CDC bei Menschen ab 55 Jahren STIs – einschließlich Hepatitis C, Syphilis, Chlamydien und Gonorrhoe – um das Vier- bis Fünffache.
Ein Teil des Problems ist ein Mangel an Wissen. Als Forscher das STI-Bewusstsein bei Erwachsenen ab 65 Jahren mit einem Fragebogen testeten, fanden sie viele Lücken. „Im Durchschnitt beantworteten ältere Erwachsene nur etwa 12 der 27 Items richtig, was bedeutet, dass sie keine Fakten über das Risiko, die Präsentation, Übertragung oder Behandlung von sexuell übertragbaren Infektionen kannten“, sagt Matthew Lee Smith, PhD, der die Forschung an der Texas A&M’s School leitete der öffentlichen Gesundheit.
Angehörige der Gesundheitsberufe können hilfreiche Aufklärung und Anleitung bieten, aber nur für Menschen, die offen und ehrlich über ihr Sexualleben sind. Das passiert jetzt mehr als in der Vergangenheit, sagt Nicole Williams, MD, vom Gynecology Institute of Chicago. Doch oft kommt das Gespräch mit ihren älteren Patienten zu spät. Sie sind einfach nicht so bereit, über Sex zu sprechen.
„Sie machen sich keine Sorgen wegen einer Schwangerschaft. Sie haben einfach ungeschützten Sex und kommen dann zu mir und fragen nach einem Test“, sagt sie. „Ich finde das problematisch, weil sie HPV, Trichomoniasis, bakterieller Vaginose und anderen sexuell bedingten Infektionen ausgesetzt sind.“
Cornelius Jamison, MD, legt großen Wert darauf, Sex mit seinen Patienten in seiner Hausarztpraxis in Michigan anzusprechen. Er tut sein Bestes, um das Gespräch angenehm und einfach zu gestalten, aber selbst ältere Patienten haben oft Schwierigkeiten, offen darüber zu sprechen, sagt Jamison, Assistenzprofessor in der Abteilung für Familienmedizin an der Universität von Michigan.
„Es wird so etwas wie das letzte am Ende des Besuchs sein, wo sie sagen werden: ‚Oh, und übrigens, Doc, ich habe mich gefragt, ist es möglich, Viagra, Cialis zu bekommen? Ich habe gesehen, dass sie funktionieren, und ich habe einige Probleme.’“
Jamison sagt, er wünscht sich, dass mehr Ärzte bei standardmäßigen körperlichen Untersuchungen nach Sex fragen würden, egal wie alt die Person ist. „Der Wunsch nach Sex verschwindet nie wirklich“, sagt er. „Manchmal denken Anbieter nicht daran.“
Reden wir über (sicheren) Sex
Die Gynäkologin Barb DePree, MD, hat einen großen Anstieg beim Dating bei Frauen ab 50 festgestellt. Dating-Apps, die sich auf bestimmte Altersgruppen konzentrieren, könnten ein Grund dafür sein, sagt DePree, Direktorin für Frauengesundheit am Holland Hospital in Holland, MI. Und die Zahlen belegen das. Laut Pew Research geben fast 20 % der Erwachsenen im Alter von 50 bis 64 an, Dating-Apps oder -Websites zu nutzen. Das ist zwar nicht so hoch wie in der nächstniedrigeren Altersgruppe (38 % für die 30- bis 49-Jährigen), aber es gibt immer noch viele Online-Aktivitäten.
Was auch immer der Grund sein mag, dieser Anstieg der Datierung könnte viel dazu beitragen, die steigende Zahl von STI-Fällen in dieser älteren Gruppe zu erklären. Darüber hinaus, sagt DePree, scheinen viele ältere Erwachsene Kondome nicht so zu akzeptieren wie jüngere Menschen.
Aber Schutz ist immer noch wichtig in jedem Alter, wenn die Möglichkeit einer STI besteht. Wenn es um den Penis geht, bedeutet das typischerweise ein Kondom. Insbesondere bei Frauen werden die Vulva- und Vaginalgewebe mit zunehmendem Alter dünner und könnten anfälliger für Infektionen wie das humane Papillomavirus (HPV), das Herpes-simplex-Virus (HSV), Hepatitis B und Hepatitis C sein, sagt DePree.
Mit zunehmendem Alter ist vaginale Trockenheit üblich, und DePree sagt, dass die meisten von einem Gleitmittel profitieren werden. Aber wenn es um Kondome geht, hat DePree einen Tipp: Silikongleitmittel sind zwar eine beliebte Wahl für postmenopausale Frauen, aber es passt nicht gut zu Kondomen.
„Die meisten Kondome werden durch ein Silikongleitmittel etwas angegriffen“, sagt sie. Verwenden Sie stattdessen ein Gleitmittel auf Wasserbasis.
Aber Kondome helfen nicht immer. Eine orale Übertragung ist auch bei STIs wie Herpes und HPV sowie bei anderen Arten des Geschlechtsverkehrs möglich. Fragen Sie Ihren Arzt nach Möglichkeiten zum Schutz vor STIs, wenn ein Kondom nicht möglich ist.
Es macht Spaß
Spaß beginnt damit, sich mit Ihrem Partner wohl zu fühlen. Und sich wohlzufühlen beginnt oft mit einem Gespräch.
„Sprechen Sie über frühere STIs, sprechen Sie über Sexualpartner, sprechen Sie darüber, ob Sie Kondome verwenden möchten oder nicht, ob Sie sich in bestimmten Positionen wohl fühlen oder nicht“, sagt Jamison von der University of Michigan.
„Wenn jemand eine Hüftprothese hatte, dann ist das vielleicht nicht die richtige Position.“
Und lassen Sie sich vor allem auf STIs testen, sagt Williams. „Das biete ich jedem meiner Patienten an, egal wie alt sie sind.“
Aufklärung über sichere Sexualität umfasst in allen Lebensphasen in der Regel nur die Vorsichtsmaßnahmen. Fleishman, der Sexualpädagoge, sagt, es sei wichtig, auch über die Freuden und Freuden zu sprechen.
Viele Erwachsene in ihren 50er, 60er, 70er Jahren und darüber hinaus entdecken eine Chance für Erneuerung, Aufregung und Befreiung in ihrem Sexualleben. Schließlich, sagt Fleishman, „gibt es kein Verfallsdatum für Genuss.“