Laut einer neuen Studie sind fast zwei Drittel der slowakischen Krankenhauspatienten von Unterernährung betroffen. Die Umfrage ergab, dass dTrotz der zusätzlichen Kosten, die Mangelernährung für das Gesundheitssystem verursacht, bleiben die Eingriffe minimal.
Die Slowakische Gesellschaft für parenterale und enterale Ernährung (SSPEV) führte ein Projekt durch, um das Risiko einer Mangelernährung bei Patienten während des Krankenhausaufenthalts zu erfassen. Es wurde festgestellt, dass fast zwei Drittel der Patienten gefährdet waren oder derzeit unter Mangelernährung litten. Die Umfrage wurde in sieben Krankenhäusern (Regional-, Privat- und Universitätskliniken) durchgeführt und umfasste 752 Patienten aus onkologischen, chirurgischen, geriatrischen, neurologischen und internen Abteilungen.
Das Forschungsziel bestand darin, Probleme bei der klinischen Ernährung und Stoffwechselstörungen bei Krankenhauspatienten hervorzuheben, und zwar aus Abteilungen, in denen das Risiko einer Unterernährung beispielsweise aufgrund von Appetitlosigkeit nach der Behandlung anfälliger ist.
Die Ergebnisse zeigten, dass 23,5 % der Patienten unter Mangelernährung litten, 40,6 % ein Risiko für Unterernährung hatten und 35,9 % einen normalen Ernährungszustand aufwiesen. Insgesamt waren 64,1 % von Mangelernährung bedroht oder litten bereits darunter.
„Es ist unverständlich, dass dieses Problem trotz der alarmierenden Ergebnisse der SSPEV-Umfrage heruntergespielt wird“, sagte die Präsidentin der Vereinigung zum Schutz der Patientenrechte in der Slowakei (AOPP), Mária Lévyová, gegenüber EURACTIV.
Studien zeigen, dass etwa jeder vierte erwachsene Krankenhauspatient in Europa von Mangelernährung bedroht ist oder bereits unterernährt ist, was auf einen dringenden Bedarf an umfassenden Ernährungsstrategien hinweist.
Die Medical Nutrition International Industry (MNI) schätzt, dass sich die mit Mangelernährung verbundenen Kosten allein in Europa auf etwa 170 Milliarden Euro belaufen.
Aktuelle Situation in Krankenhäusern
Laut Dr. Tomáš Francisty sollte die Ernährung als integraler Bestandteil der Diagnose und Behandlung angesehen werden. Allerdings gibt es kein umfassendes Management und es bleibt dem Einzelnen überlassen, wie er an Ernährung und Ernährungspflege herangeht.
„Der Festlegung der vorrangigen Diagnose, der Einstellung der Pharmakotherapie und chirurgischen Eingriffen wird mehr Zeit und Raum gewidmet, und weniger Raum wird der Überwachung des Gleichgewichts der aufgenommenen Nahrung und der Ernährungsbedürfnisse des Körpers gewidmet“, fuhr Lévyová fort.
Unterernährung bei Krankenhauspatienten kann zu vermehrten Komplikationen führen, was zu einer längeren Aufenthaltsdauer, längeren Erholungsphasen, höherer Sterblichkeit und zusätzlichen Krankenhauskosten führt.
Zu den Komplikationen zählen Schwierigkeiten bei der Wundheilung, der Geweberegeneration, der Bekämpfung von Infektionen und die Beeinträchtigung der Lebensqualität.
Lévyová führte aus: „Wenn der Patient nicht die nötige Nahrung erhält, kann sich sein Gesundheitszustand verschlechtern, und die Folgen können tödlich sein.“ Bei Patienten, die sich in einer guten Ernährungsform befinden, sinken die Zahl der Arztbesuche, Krankenhausaufenthalte und die Kosten.“
„Im Rahmen der unterfinanzierten slowakischen Gesundheitsversorgung kämpfen wir ständig darum, die Verfügbarkeit parenteraler und enteraler Ernährung für alle Patienten zu verbessern“, fügte sie hinzu.
Laut MNI sind die Kosten für die Behandlung eines unterernährten Patienten mehr als zwei- bis dreimal höher als für die Behandlung eines nicht unterernährten Patienten.
„Ein richtiges Ernährungsmanagement kann die Krankenhausaufenthaltszeit um mehr als drei Tage verkürzen, den Prozentsatz an Komplikationen um die Hälfte reduzieren und auch die Patientensterblichkeit um bis zu ein Viertel senken“, betonte der Präsident der SSPEV, Dr. Juraj Krivuš, auf einer SSPEV-Konferenz.
Darüber hinaus ist die Ernährung nicht nur eine Ergänzung, sondern ebenso wichtig wie Antibiotika und andere Medikamente.
Es erfordert eine individuelle Herangehensweise. „Es sollte personalisiert sein; Es gibt kein einheitliches Schema“, fügte er hinzu.
Ein vielschichtiges Problem
Dr. Krivuš betonte, dass die Ergebnisse möglicherweise immer noch konservativ seien und dass sie auf viele fehlende Teile in diesem Teil der Gesundheitsversorgung zurückzuführen seien.
„Uns mangelt es an Fachkräften im Gesundheitswesen, an angemessener Dokumentation und Überwachung. Ein ordnungsgemäßes Ernährungsscreening ist nicht Teil der Gesundheitsdokumentation. Es gibt keine Kontrollmechanismen oder Aufsicht. „Die Patienten werden nicht über dieses Thema aufgeklärt und essen nicht genug, wenn sie aus dem Krankenhaus entlassen werden“, führte Dr. Krivuš auf.
Er kam zu dem Schluss: „Die Kosten der enteralen Ernährung machen nur 2 % des Budgets aus, das in die Patientenversorgung fließt.“
Unterernährung in Krankenhäusern sei kein neues Phänomen, so der AOPP-Präsident.
„In der Vergangenheit haben wir gemeinsam mit Experten immer wieder Herausforderungen und Forderungen an das Gesundheitsministerium gerichtet und es aufgefordert, die Patientenrechte im Bereich des Zugangs zur Behandlung von unterernährten Patienten zu akzeptieren. Es sollten gesetzliche und regulatorische Standards verabschiedet werden, die diese Rechte garantieren“, schloss Lévyová.
Trotz der jüngsten Umfrageergebnisse und der Bereitschaft von Branchenakteuren, einschließlich der AOPP, dem Ministerium zu helfen, sind keine größeren Maßnahmen oder Vorschriften in Sicht.
[By Filip Áč, Edited by Vasiliki Angouridi, Brian Maguire | Euractiv’s Advocacy Lab]
