Cityblock-Gesundheit konzentriert sich auf die Bereitstellung einer erschwinglichen, am Menschen orientierten Gesundheitsversorgung in einkommensschwachen und marginalisierten Gemeinschaften und baut gleichzeitig nachhaltige Geschäftsmodelle auf. Gründer und CEO Toyin Ajayi sprach heute bei Disrupt über die Herausforderungen, die Ungleichheiten im Gesundheitssystem anzugehen und gleichzeitig Patienten mit personalisierter medizinischer Versorgung, verhaltensbezogener Gesundheitsversorgung und sozialen Diensten zu dienen.
„Glaube ich, dass Gesundheitsversorgung ein Recht ist, das allen Menschen unabhängig von ihrer Zahlungsfähigkeit zur Verfügung stehen und gerecht verteilt werden sollte? Ja. 100%. Und es gibt viele Möglichkeiten, dies zu erreichen“, sagte Ajayi.
„Es ist inakzeptabel, dass wir im Jahr 2022 genau die gleichen Daten betrachten, die wir vor 15 Jahren über Ungleichheiten im Gesundheitswesen und Ergebnisse im Gesundheitswesen betrachtet haben, die alle durch COVID verschärft wurden“, fügte sie zum aktuellen Gesundheitssystem hinzu. „Alle sagen: ‚Oh mein Gott, schwarze und braune Menschen sterben mehr an COVID. Oh mein Gott, arme Menschen sterben mehr an COVID. Oh mein Gott, wichtige Arbeiter, die keine Krankenversicherung haben. Wir kannten dieses Zeug. Gib mir eine Pause. Also, ja, ich hätte es anders gestaltet und ich begnüge mich auch nicht damit, darüber zu meckern und zu meckern. Wir müssen etwas tun.“
Cityblock hat seinen Sitz in Brooklyn, New York und lebt heute in sieben Märkten, darunter Indiana und Ohio, und arbeitet mit vielen Menschen zusammen, die keinen Zugang zu grundlegenden Dingen wie Nahrung, sicheren Schlafplätzen und sozialer Unterstützung haben, was weitere Risikofaktoren für die Verschlechterung chronischer Erkrankungen schafft. Infolgedessen verlassen sich viele bei Krisen, wie Insulinmangel oder akuter psychiatrischer Versorgung, auf Notaufnahmen, weil sie nicht die Art von Versorgung erhielten, die sie zu Hause hätte halten können.
„Ich komme zu dieser Arbeit als Arzt, ich setze mich mit großer Leidenschaft für unterversorgte Gemeinschaften ein. Ich komme aus tiefstem Herzen zu dieser Arbeit. Das ist mein Lebenswerk und meine Mission“, sagte Ajayi. „Ich bin auch ein zutiefst Pragmatiker und erkenne an, dass es echte wirtschaftliche Kräfte gibt, die die meisten Entscheidungen in unserem Gesundheitssystem vorantreiben, sicherlich im gewinnorientierten Bereich, aber selbst wenn wir mehr darüber lernen und lesen, sogar im gemeinnützigen Bereich.“
Die Behandlung systemischer Probleme wie gesundheitlicher Ungleichheiten ist auf moralischer Ebene wichtig, aber für Kostenträger besteht auch die Möglichkeit, herauszufinden, wie sie ein rentableres Geschäft aufbauen können, indem sie sich anders um Menschen kümmern.
Bei der Markteinführung in einem neuen Markt wie Indiana oder Ohio sucht Cityblock nach Orten, an denen es sozioökonomische Unterschiede gibt, und sucht dann nach Partnern, Kostenträgern und Krankenversicherern, mit denen sie in Märkte eintreten.
„Vor dem Start verbringen wir die Zeit damit, herauszufinden, wo genau wir in der Nachbarschaft sein sollten“, sagte Ajayi. „Können wir in der Nähe von öffentlichen Verkehrsmitteln sein, in der Nähe von Lebensmittelgeschäften, sicherstellen, dass wir das Ökosystem wirklich kartieren und an Orten auftauchen, die für unsere Mitglieder zugänglich sind, und uns auch so positionieren, dass wir zum Haus gehen und Leute von dort sehen können? ”
Ein Teil davon bedeutet die Zusammenarbeit mit gemeindenahen Organisationen, darunter Notunterkünfte, Wohnungsvermittlungen und Lebensmittelvorräte. „Wir sehen uns als Teil des Kitts innerhalb eines Ökosystems, das bestehende Anbieter, die Spezialanbieter, die Krankenhäuser, die Gemeinden und Organisationen zusammenführt und ein nahtloses Erlebnis für die Menschen schafft, denen wir dienen“, sagte Ajayi.
Sie merkte an, dass viele dieser Organisationen nach schwachen und anfälligen Geschäftsmodellen arbeiten. Zum Beispiel konnten während der Pandemie viele gemeindebasierte Organisationen nicht genug Arbeiter finden, um weiterhin hereinzukommen. Viele laufen mit winzigen Gewinnspannen und werden durch Zuschüsse finanziert. Das bedeutet, dass Cityblock darauf vorbereitet sein muss, Gemeinschaftsorganisationen in seinem Ökosystem zu unterstützen, einschließlich Aufgaben wie dem Verpacken und Liefern von Lebensmitteln.
Tech und Data Science können auch eine individuellere Pflege unterstützen. Beispielsweise kann Data Science Cityblock dabei helfen, herauszufinden, mit wem es in Patientenpopulationen, die in Bezug auf Alter und Bedürfnisse oft sehr unterschiedlich sind, zuerst in Kontakt treten muss.
„Ich muss sie alle einbeziehen. Wem gehe ich zuerst nach. Wen rufe ich zuerst an? Wer geht morgen in die Notaufnahme, es sei denn, er bekommt einen Anruf von uns? Die heute nicht zu Hause sind, weil sie wahrscheinlich nicht arbeiten, oder die am Wochenende wahrscheinlich erreichbar sind“, sagte Ajayi. „Das sind Dinge, die wir nutzen können, um unsere Daten und unsere Datenprodukte besser zu verfeinern.“
Bessere Datenwissenschaft bedeutet auch, dass Menschen ihre Geschichte weniger wiederholen müssen, wenn sie Hilfe suchen. „Wenn wir unsere Mitglieder darüber befragen, was sie am traditionellen Gesundheitssystem nicht mögen, heißt es: ‚Ich muss meine ganze Geschichte immer und immer wieder erzählen.’ Und dann fügen Sie Schichten von Diskriminierung und Stigmatisierung hinzu, denen viele Menschen ausgesetzt sind. Mehr als die Hälfte unserer Mitglieder sind Farbige, denn das ist die beste Repräsentation von Medicaid und doppelt berechtigten Bevölkerungsgruppen.“
„Seine Geschichte immer und immer wieder zu erzählen, scheint gutartig, aber das Gesundheitssystem bringt Menschen dazu, ihre Geschichte immer wieder zu erzählen, es setzt sie Reibung, Abrieb und manchmal sogar Traumata aus, was für eine therapeutische Beziehung, die daraus resultieren wird, völlig kontraproduktiv ist bessere gesundheitliche Ergebnisse. Das sogar zu lindern, ist für uns ein so bedeutsamer Hebel.“