8. Mai 2023 — Das Antibiotikum Doxycyclin reduziert das Auftreten von HIV und sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) nach der Exposition um zwei Drittel, laut einer von den National Institutes of Health geförderten Studie.
Die Forschung zielte darauf ab, frühere Fallstudien zu Doxycyclin in einer klinischen Studie mit Männern zu begründen, die Sex mit Männern haben, sagte die leitende Forscherin Anne Luetkemeyer, MD, eine Spezialistin für Infektionskrankheiten an der University of California, San Francisco, und eine Tochtergesellschaft mehrerer Bay Area Krankenhäuser.
Frühere Forschungen aus Frankreich im Jahr 2016 schienen zu zeigen, dass Doxycyclin – oder Doxy – gegen sexuell übertragbare Krankheiten wirkt. Aber Luetkemeyers Team wollte diese Ergebnisse bestätigen und ihre Auswirkungen in einer anderen Population untersuchen, sagte sie.
Diese randomisierte, kontrollierte Studie ergab, dass Doxycyclin das Auftreten von sexuell übertragbaren Infektionen wie Chlamydien und Syphilis reduziert. Männer, die bei der Geburt als männlich eingestuft wurden, demonstrierten die Vorteile der Präventionsrate von zwei Dritteln. Eine Studie aus dem Jahr 2022, an der Frauen in Kenia teilnahmen, zeigte eine begrenzte bis keine Prävention mit Doxycyclin.
Doxycyclin ist ein Antibiotikum aus der Klasse der Tetracycline. Wie alle Antibiotika stoppt oder verlangsamt es bakterielle Infektionen, aber keine viralen. Doxycyclin wird zur Behandlung von Milzbrand, Malaria, Akne und anderen Erkrankungen eingesetzt. Ein Rezept für das Antibiotikum kostet nur ein paar Cent, wenn Sie versichert sind.
Die im April in der New England Journal of Medicine zeigt die breitere Anwendung von Doxycyclin bei der Reduzierung von HIV und STIs bei Männern, die Sex haben, und bei Transfrauen.
„Wie wir darüber gesprochen haben [doxycycline] unter den Patienten ist: Betrachten Sie es als eine Pille danach, aber für sexuell übertragbare Krankheiten“, sagte Dr. „Während also eine Pille danach eine Prophylaxe (oder Vorbeugung) gegen eine Schwangerschaft sein kann, kann Doxycyclin kurz nach dem sexuellen Kontakt oder einer möglichen Exposition mit einer STI verwendet werden, um den Erwerb einer Infektion zu verhindern.“
Die 2023 vom Bund geförderte Studie zeigt, dass Studienteilnehmer, die angaben, im vergangenen Jahr eine sexuell übertragbare Infektion gehabt zu haben, durch den Schutz des Antibiotikums ihr Risiko einer erneuten Ansteckung um zwei Drittel reduzierten.
An der Studie, die von Forschern der University of California, San Francisco und der University of Washington geleitet wurde, nahmen etwa 500 Erwachsene aus vier Klinikstandorten in San Francisco und Seattle teil. Alle Studienteilnehmer wurden bei der Geburt als männlich eingestuft, berichteten über sexuelle Aktivitäten und hatten eine Vorgeschichte von STI- oder HIV-Diagnosen.
Die Studie ergab, dass 10,7 % der Patienten, die Doxycyclin einnahmen, eine STI-Diagnose hatten, verglichen mit 31,9 % der Kontrollgruppe – eine Verringerung der STI-Fälle um zwei Drittel. Die HIV-Diagnose bei Doxycyclin-Patienten lag bei 11,8 % gegenüber 30,5 % bei der Kontrollgruppe – wiederum eine Verringerung um fast zwei Drittel.
Obwohl es keine Berichte über Doxycyclin-Resistenz bei Chlamydien- oder Syphilis-Fällen gab, untersuchten Forscher laut Luetkemeyer Doxy-PrEP-Stämme für Menschen, die Durchbruchinfektionen entwickelt haben, um nach Beweisen für eine Resistenz zu suchen.
„Wir müssen auf jeden Fall wachsam gegenüber dieser Möglichkeit sein“, sagte Luetkemeyer. „Aber es wurde einfach noch nicht beschrieben. Und sicherlich wurden bisher viele Syphilis und viele Chlamydien mit Doxycyclin behandelt.“
Trevor Hedberg, Arzthelfer und Leiter der Walk-In-Klinik für sexuelle und reproduktive Gesundheit bei Howard Brown Health in Chicago, sagte, dass zwei Patienten in den letzten 6 Monaten Doxy als Vorbehandlung zur Sprache gebracht haben. Er sagte, die Klinik empfehle Doxycyclin normalerweise für Personen, die bei der Geburt als männlich eingestuft wurden, Sexarbeit leisten oder in der Vergangenheit eine Syphilis-Diagnose hatten.
„Also, wissen Sie, die Art und Weise, wie ich an die Gespräche rund um Doxy PrEP herangehe, basiert auf der STI-Geschichte“, sagte Hedberg. „Wie der Patient sein Risiko einer Exposition gegenüber sexuell übertragbaren Krankheiten wahrnimmt, und wie er die Nebenwirkungen und das Sicherheitsprofil von Doxycyclin durchgeht und ob er sich bei der Einnahme wohl fühlt.“
Die Menschen haben die Verwendung von Doxy im Laufe der Jahre immer mehr als Präexpositionsschutz akzeptiert, und das Hauptanliegen gilt der Antibiotikaresistenz, sagte Zach Bird, ein Gesundheitserzieher am Centre on Halsted, einem Gemeindezentrum, das sich der Gesundheit von LGBTQ+-Personen in der Region widmet Chicago-Bereich.
„Ich verstehe, warum es einen Bedarf an Doxy-Forschung gibt, weil es mehr registrierte Fälle von bakteriellen STIs und Syphilis gibt“, sagte Bird.
Zuerst „beschämten viele Leute Leute, die nahmen [doxy] PrEP, um auf mehr Sex zugreifen zu können. Ich sehe das nicht wirklich, zumindest nicht in der Gemeinde, der ich diene“, sagte Bird. „Aber die Leute, von denen ich gehört habe, haben mehr davon: Sie wissen nicht, ob es eine Resistenz aufbauen wird, werden wir im Laufe der Zeit Super-Tripper oder so etwas bekommen.“
Die Reduzierung von STI und HIV durch Doxycyclin gilt hauptsächlich für diejenigen, die bei der Geburt als männlich eingestuft werden.
„Ich würde sagen, dass bis wir mehr Informationen über Cisgender-Frauen haben, das keine Population ist, für die Doxy-PrEP empfohlen wird“, sagte Luetkemeyer. „Ich würde auch sagen, das ist wirklich noch kein Eingriff für die breite Bevölkerung.“
Hazra sagte, Doxycyclin sei eines der am häufigsten verschriebenen ambulanten Antibiotika in den letzten 5 Jahren nach der ANRS-Forschung in Frankreich. Er riet jedoch von einer Verschreibung für Schwangere ab, da Tetracyclin ein potenzielles Risiko für Geburtsfehler, einschließlich Verfärbung der Zähne und Anomalien der Knochen, birgt.
Die CDC hat Überlegungen zur Verschreibung von Doxycyclin veröffentlicht, jedoch keine detaillierten Leitlinien. Das San Francisco Department of Public Health, wo Luetkemeyer praktiziert, hat Empfehlungen für Cisgender-Männer und Transfrauen herausgegeben.
Männer, die Sex mit Männern haben, sind eine Gruppe, die am stärksten gefährdet ist, von HIV überproportional betroffen zu sein. Laut CDC beträgt das lebenslange Risiko einer HIV-Infektion bei MSM 1 zu 6 im Vergleich zu 1 zu 524 bei heterosexuellen Männern oder 1 zu 253 bei heterosexuellen Frauen.
“Ich finde [doxy PrEP] ist ein wirklich gutes Tool in der Toolbox für Menschen, die zusätzliche STI-Präventionsmaßnahmen benötigen, und wir sehen es so, dass wir versuchen, dies den Menschen anzubieten, die das höchste Risiko tragen“, sagte Luetkemeyer.