Von Amy Norton HealthDay-Reporterin
Rücken- und Nackenschmerzen sind oft ein unglücklicher Teil des Alterns, aber ältere Erwachsene können mit verschiedenen Medikamenten sicher Linderung finden, so eine neue Forschungsstudie.
Die Rezension von 138 klinischen Studien gliedert die Evidenz zu Medikationsmöglichkeiten für Senioren mit auf “Wirbelsäulenbedingte” Schmerzen – im Wesentlichen alle Schmerzen im Nacken und Rücken.
Ein übergreifender Punkt ist, dass es laut dem leitenden Forscher Dr. Michael Perloff, einem Neurologen an der Boston University School of Medicine und dem Boston Medical Center, kein Mittel gibt, das für alle passt.
Die Wahl der Medikamente, sagte er, hänge teilweise von der zugrunde liegenden Ursache der Schmerzen ab. Aber gerade bei älteren Erwachsenen spielen auch eventuelle Begleiterkrankungen und eingenommene Medikamente eine Rolle.
“Man muss auf Wechselwirkungen und Nebenwirkungen von Medikamenten achten”, sagte Perloff.
Gleichzeitig sollten diese Probleme ältere Erwachsene nicht daran hindern, Schmerzlinderung zu bekommen, betonte er.
„Wenn Sie eine ältere Person sind und Ihnen gesagt wurde, dass es keine Möglichkeiten gibt, Ihre Schmerzen zu bewältigen, müssen Sie möglicherweise einen Schmerzspezialisten aufsuchen“, bemerkte Perloff.
„Wir können mit Medikamenten, Injektionen, Physiotherapie und in einigen Fällen mit Operationen eine Menge tun“, fügte er hinzu.
Bei jüngeren Erwachsenen sind Rücken- und Nackenschmerzen oft muskelbedingt. Das kann zwar auch für ältere Erwachsene gelten, sagte Perloff, aber sie haben oft Schmerzen degenerative Veränderungen der Wirbelsäule – wie Verschleißschäden an den Bandscheiben oder Knorpeln, die die Wirbelsäulengelenke dämpfen.
Bei dieser Art von Schmerzen können gängige Schmerzmittel, einschließlich nichtsteroidaler Antirheumatika (NSAIDs) und Paracetamol, helfen, so die Überprüfung.
NSAIDs, wie Ibuprofen und Naproxen (Motrin, Aleve), sind wirksamer als Paracetamol (Tylenol), sagte Perloff. Paracetamol kann jedoch für einige Senioren die sicherere Wahl sein, einschließlich für diejenigen, die ein erhöhtes Risiko für Magenblutungen haben oder an Nieren- oder Herzerkrankungen leiden.
Bei NSAIDs ist die begrenzte Verwendung der Schlüssel. Perloffs Team empfiehlt älteren Menschen, sie während eines Schmerzschubs zwei oder drei Tage lang einzunehmen, aber sie nicht wochenlang zu verwenden.
„Bei chronischen Schmerzen geht es oft auf und ab“, bemerkte Perloff. “Ihr Behandlungsbedarf ist also zu unterschiedlichen Zeiten unterschiedlich.”
In manchen Fällen rührt der Schmerz von einem eingeklemmten Nerv her. Ein Beispiel ist Ischias, wo der Ischiasnerv komprimiert wird – oft durch eine Bandscheibe in der unteren Wirbelsäule, die verrutscht. Das kann Schmerzen verursachen, die vom unteren Rücken bis zur Rückseite des Beins ausstrahlen.
NSAIDs können helfen, Ischias zu lindern, fand die Überprüfung. Aber eine andere Option, sagte Perloff, sind Medikamente, die spezifisch für Nervenschmerzen sind – nämlich Gabapentin und Pregabalin.
Diese Medikamente haben ihre eigenen potenziellen Nebenwirkungen, einschließlich Schwindel und Gleichgewichtsstörungen. Der Überprüfung zufolge müssen also alle Vorteile gegen diese Risiken abgewogen werden, insbesondere bei älteren Menschen, die andere Medikamente einnehmen, die Schwindel und Stürze verursachen können, wie z. B. Benzodiazepine.
FRAGE
Fast jeder hat im Laufe seines Lebens einmal Rückenschmerzen.
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Unter den anderen Erkenntnissen:
Die Rezension, die kürzlich in der Zeitschrift veröffentlicht wurde Drogen & Altern, konzentrierte sich auf Medikamente. Aber Perloff sagte das, wenn seine Patienten es getan haben chronischer Schmerz – in der Regel drei Monate oder länger – verschreibt er wahrscheinlich auch Physiotherapie.
“Physiotherapie kann für die Optimierung und Aufrechterhaltung der Funktion wertvoll sein”, stimmte Dr. Robert Griffin zu, Anästhesist am Hospital for Special Surgery in New York City, der sich auf die Bewertung und Behandlung von Rücken- und Nackenproblemen spezialisiert hat.
Griffin, der die Ergebnisse überprüfte, wies auch auf einige andere Optionen hin. Dazu gehören Triggerpunkt-Injektionen, bei denen Medikamente in schmerzhafte “Knoten” in den Muskeln injiziert werden; Radiofrequenzablation, bei der Radiowellenwärme auf bestimmtes Nervengewebe angewendet wird, um die Schmerzsignale aus diesem Bereich zu verringern; und Akupunktur und Meditation, die helfen können, Symptome zu lindern oder Hilfe bei der Bewältigung zu bieten.
Wann Menschen wegen eines schmerzenden Rückens oder Nackens einen Arzt aufsuchen sollten, sagte Griffin, „immer wenn sie das Gefühl haben, dass Hilfe benötigt wird“.
Er betonte jedoch, dass Menschen sofort einen Arzt aufsuchen sollten, wenn sie zusätzliche Symptome haben, die auf einen ernsthaften Gesundheitszustand hinweisen könnten. Dazu gehören Gliederschwäche, Veränderungen der Blasen- oder Darmfunktion, Fieber oder unerklärlicher Gewichtsverlust.
Mehr Informationen
Das Krankenhaus für spezielle Chirurgie hat mehr zu bieten Rücken- und Nackenschmerzen.
QUELLEN: Michael Perloff, MD, PhD, Assistenzprofessor, Neurologie, Boston University School of Medicine und Boston Medical Center; Robert Griffin, MD, PhD, Anästhesist, Krankenhaus für Spezialchirurgie, New York City; Drogen & Altern27. Juni 2022, online
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