Niedrig dosiertes Aspirin schützt vor Präeklampsie: Task Force

Von Denise Mann HealthDay-Reporterin

Schwangere Frauen, die ein Risiko für eine schwere Bluthochdruckerkrankung namens Präeklampsie haben, sollten nach dem ersten Trimester nach dem ersten Trimester niedrig dosiertes Aspirin einnehmen, so die US-Preventive Services Task Force (USPSTF).

Die Empfehlung, angekündigt am 28. September, aktualisiert und stimmt mit der Haltung der Task Force von 2014 überein.

Präeklampsie, die durch einen plötzlichen Anstieg des Blutdrucks, Protein im Urin oder andere Probleme gekennzeichnet ist, verursacht bei Schwangeren und ihren Föten ernsthafte Gesundheitsprobleme, wenn sie nicht behandelt wird. Es betrifft schätzungsweise 4% der Schwangerschaften in den Vereinigten Staaten.

“Die gute Nachricht ist, dass wir diese Risiken mit täglich niedrig dosiertem Aspirin oder 81 Milligramm Aspirin pro Tag reduzieren können”, sagte Dr. Aaron Caughey, Mitglied der Task Force. Er ist stellvertretender Dekan für Frauengesundheitsforschung und -politik an der Oregon Health & Science University in Portland.

Wie genau Aspirin hilft, Präeklampsie abzuwehren, ist nicht vollständig geklärt, bemerkte Caughey.

“Wir wissen, dass Aspirin mit einigen Molekülen im Blutkreislauf interagiert, die mit Entzündungen zusammenhängen, und wir glauben, dass es die Art und Weise beeinflusst, wie sich die Plazenta in die Gebärmutter einnistet”, sagte Caughey.

Bei Frauen mit Präeklampsie wird die Plazenta, die den sich entwickelnden Fötus mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt, nicht ausreichend durchblutet. Eine gesündere Implantation der Plazenta senkt das Präeklampsierisiko.

Frauen, die ein hohes Risiko für Präeklampsie haben und niedrig dosiertes (“Baby”) Aspirin einnehmen sollten, umfassen diejenigen, die die Erkrankung in früheren Schwangerschaften hatten, sowie diejenigen mit chronischem Bluthochdruck, Diabetes in der Vorgeschichte, Nierenerkrankungen oder einer Autoimmunerkrankung wie Lupus. Dem Bericht zufolge gelten auch Frauen mit Mehrlingsschwangerschaften als risikoreich.

Frauen mit zwei oder mehr moderaten Risikofaktoren für Präeklampsie sollten ebenfalls niedrig dosiertes Aspirin einnehmen, empfiehlt die Task Force. Dazu gehören Frauen mit einer Präeklampsie in der Familienanamnese, schwarze Frauen, Frauen ab 35, einkommensschwache Frauen und diejenigen, die Techniken der assistierten Reproduktion verwendet haben, um schwanger zu werden.

Niedrig dosiertes Aspirin sollte gemäß den Leitlinien auch für Frauen in Betracht gezogen werden, die nur eines dieser moderaten Risiken aufweisen.

Frauen, die zuvor eine unkomplizierte Entbindung hatten und keine Risiken für eine Präeklampsie hatten, benötigen kein niedrig dosiertes Aspirin, sagte die Task Force.

Die aktualisierte Anleitung basiert auf a Rezension von 23 Studien. Die Forscher fanden heraus, dass niedrig dosiertes Aspirin Präeklampsie, die Geburt von Babys, die für ihr Alter zu klein sind, und/oder Frühgeburten verhindert. Die Einnahme von Aspirin erhöhte nicht das Risiko für einen Plazentaabriss, einen Zustand, der auftritt, wenn sich die Plazenta vor der Geburt von der Uteruswand löst, oder andere Komplikationen wie postpartale Blutungen oder fetale intrakranielle Blutungen.

Die Leitlinien und die sie unterstützenden Beweise wurden am 28. September in der veröffentlicht Zeitschrift der American Medical Association.

Caughey stellte fest, dass Präeklampsie nicht immer Symptome verursacht. Der einzige Weg, um herauszufinden, ob Sie es haben, ist ein Blutdruck-Screening während der Schwangerschaft, sagte er.

“Mit täglich niedrig dosiertem Aspirin können wir das Risiko, es zu entwickeln, von vornherein reduzieren, und wenn Sie das dritte Trimester durchlaufen, können wir es erkennen und eingreifen, wenn es auftritt”, erklärte er.

Präeklampsie wird mit blutdrucksenkenden Medikamenten und regelmäßiger Überwachung behandelt. Eine kürzlich durchgeführte Studie ergab, dass Metformin, ein häufig verschriebenes Diabetes-Medikament, bei Frauen mit Präeklampsie helfen kann, eine Frühgeburt zu verhindern.

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Dr. Jimmy Espinoza, außerordentlicher Professor für Geburtshilfe und Gynäkologie am Texas Children’s Hospital Pavilion for Women in Houston, schrieb eine redaktionell die die Empfehlungen der Task Force begleiteten.

Espinoza sagte, er habe sich bereits an die Richtlinien gehalten, bemerkte jedoch, dass bestimmte Frauen kein tägliches Aspirin einnehmen können. Darunter sind Frauen mit bekannter Überempfindlichkeit gegenüber Aspirin oder Magengeschwüren. Und, fügte er hinzu, bleiben einige Fragen zu dieser Praxis.

“Die meisten randomisierten Studien zur Verwendung von niedrig dosiertem Aspirin zur Vorbeugung von Präeklampsie wurden an überwiegend weißen Personen durchgeführt”, sagte Espinoza. “Es bleibt unklar, ob die Vorteile von niedrig dosiertem Aspirin auch für unterversorgte Bevölkerungsgruppen wie schwarze oder hispanische Personen gelten können.”

Darüber hinaus sagte er, dass weitere Forschungen erforderlich sind, um zu sehen, ob die Aspirin-Dosierung an das Gewicht der Mutter angepasst werden sollte.

“Wir brauchen Langzeit-Follow-up-Studien von Müttern und Babys, die während der Schwangerschaft niedrig dosiertem Aspirin ausgesetzt waren, um den langfristigen Nutzen und das Risiko dieser Intervention zu bestimmen”, sagte Espinoza.

Mehr Informationen

Die Präeklampsie-Stiftung hat mehr darüber Aspirin- und Präeklampsierisiko.

QUELLEN: Aaron Caughey, MD, PhD, Professor und Lehrstuhl für Geburtshilfe und Gynäkologie und stellvertretender Dekan, Frauengesundheitsforschung und -politik, Oregon Health & Science University, Portland; Jimmy Espinoza, MD, MSc, außerordentlicher Professor, Geburtshilfe und Gynäkologie, Texas Children’s Hospital Pavilion for Women, und behandelnder Arzt, Baylor College of Medicine, Houston; Zeitschrift der American Medical Association, 28. September 2021

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