Von Dennis Thompson HealthDay Reporter
DIENSTAG, 18. Januar 2022 (HealthDay Now)
Fortgeschrittene Formen der Hormontherapie sind sehr effektiv, um Prostatakrebs in Schach zu halten, aber sie können auch das Risiko eines Mannes, in eine Depression zu verfallen, verdoppeln, haben Forscher herausgefunden.
Ergebnisse einer neuen Studie zeigen, dass Prostatakrebspatienten, die mit den neuesten Formen von Hormonblockern behandelt wurden, im Vergleich zu Männern, die mit älteren Formen der Hormontherapie behandelt wurden oder überhaupt keine solchen Medikamente erhielten, doppelt so häufig Depressionen entwickelten.
Es ist ein Risiko, das Krebsärzte bei der Verschreibung dieser Medikamente an Patienten berücksichtigen müssen, sagte der leitende Forscher Dr. Kevin Nead, Assistenzprofessor für Epidemiologie am MD Anderson Cancer Center der Universität von Texas in Houston.
„Unsere Studie legt nicht nahe, dass Männer, die für diese Medikamente in Frage kommen, sie wegen des Depressionsrisikos nicht einnehmen sollten“, sagte er. “Was es verstärkt, ist, dass wir Menschen haben, von denen wir wissen, dass sie aufgrund ihrer Krebserkrankung bereits einem erhöhten Risiko für Depressionen ausgesetzt sind.”
Sie auf diese Medikamente zu setzen, verdoppelt möglicherweise ihr Risiko, und Nead sagte, dass Depressionen bei Krebspatienten mit einem schlechteren Überleben verbunden sind.
„Dies sind Patienten, denen wir viel Aufmerksamkeit schenken und versuchen müssen, frühzeitig einzugreifen, um ihre Depression zu verhindern oder zu behandeln, da dies ihre Gesamtergebnisse beeinflussen wird“, sagte er.
Prostatakrebs ernährt sich von männlichen Hormonen wie Testosteron, die auch als Androgene bekannt sind. Ärzte haben lange Prostatakrebs behandelt teilweise durch das Blockieren von Androgen, wodurch Krebszellen ihrer Energie beraubt werden.
Sie haben jetzt Anti-Androgen-Medikamente der zweiten Generation wie Abirateron und Apalutamid, die Testosteron noch besser blockieren als frühere Medikamente, sagten die Forscher.
Aber ein Mangel an Testosteron erhöht das allgemeine Depressionsrisiko eines Mannes, unabhängig davon, ob er Prostatakrebs hat oder nicht.
„Männer mit niedrigem Testosteron haben ein erhöhtes Risiko für Depressionen“, sagte Nead. “Wenn Sie Männern mit niedrigem Testosteronspiegel Testosteron zurückgeben, verbessert dies tatsächlich ihre Stimmung und verringert das Risiko einer Depression.”
Krebspatienten haben ein erhöhtes Risiko Depression sowieso, angesichts ihres Kampfes mit einer tödlichen Krankheit. Schlimmer noch, Depressionen neigen dazu, die Aussichten für Krebspatienten tiefgreifend zu beeinflussen.
„Wir wissen, dass Depressionen bei Krebspatienten besonders schlimm sind, da sie mit Patienten in Verbindung gebracht werden, die schlechtere Krebsergebnisse haben, einschließlich eines schlechteren Gesamtüberlebens“, sagte Nead.
Depressionen „könnten das Interesse der Menschen an Aggressivität beeinflussen“ bei ihrer Krebsbehandlung, fügte er hinzu. „Es könnte sich auf ihre allgemeine Gesundheit auswirken und wie sie verschiedene Therapien tolerieren. Es könnte ihre Entscheidungen darüber beeinflussen, wie sie ihre Krebsbehandlung fortsetzen oder wie oft sie ihren Arzt aufsuchen.“
Um zu sehen, wie viel zusätzliches Depressionsrisiko mit den neueren Androgenblockern einhergeht, analysierte Neads Team Daten von fast 30.100 Prostatakrebspatienten.
Sie teilten die Männer in drei Gruppen ein – diejenigen, die keine Hormontherapie erhielten, diejenigen, die die etablierteren Medikamente erhielten, und diejenigen, die mit Antiandrogen-Medikamenten der zweiten Generation behandelt wurden.
„Wenn Sie sich alle drei dieser Gruppen ansehen, hatten die Männer, die Antiandrogene der zweiten Generation erhielten, ein erhöhtes Risiko für Depressionen“, sagte Nead.
Das Risiko steigt wahrscheinlich so dramatisch, weil die Medikamente der zweiten Generation ihre Arbeit so viel besser machen, sagte Dr. Bobby Liaw, klinischer Direktor der Urogenitalonkologie des Mount Sinai Health System in New York City.
Die älteren Medikamente „senken Ihren Testosteronspiegel sehr gut, aber sie stoppen nur die Testosteronproduktion in der Hauptfabrik von Testosteron, den Hoden“, erklärte Liaw.
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„In Wirklichkeit haben Sie einige kleine Mengen davon Androgen Produktion von anderen Stellen im Körper, die eine herkömmliche Hormontherapie nicht unterbinden würde”, fügte er hinzu. Zum Beispiel produziert die Nebenniere eine kleine Menge männlicher Hormone, ebenso wie die Fettzellen.
“Sie kommen mit einem viel stärkeren Androgenrezeptor-Antagonisten daher, der Zellen, die bereits irgendwie nach Testosteron ausgehungert sind, noch mehr davon entzieht”, sagte Liaw. “Es ist keine große Überraschung, dass es Stimmungen und Depressionen verschlimmern könnte.”
Weder Nead noch Liaw waren jedoch der Meinung, dass das Depressionsrisiko durch die neueren Medikamente ihren Nutzen für Prostatakrebspatienten überwiegt.
„Das soll nicht heißen, dass wir uns vor einer ansonsten sehr wirksamen Behandlung scheuen sollten, nur weil das Risiko einer Depression besteht, aber ich denke, es rechtfertigt uns definitiv, ein bisschen bewusster zu sein“, sagte Liaw. „Wir müssen uns dieser langfristigen Nebenwirkungen viel bewusster sein. Wir müssen besser darauf vorbereitet sein, frühe Anzeichen einer Depression zu erkennen.“
Familienmitglieder und Freunde von Prostatakrebspatienten können helfen, indem sie ihre Lieben beobachten, während sie sich einer Hormontherapie auf Anzeichen einer Depression unterziehen, sagten die Ärzte.
„Oft kann der Patient selbst es nicht immer am besten beurteilen. Von Tag zu Tag, wenn es sich um eine kleine Änderung handelt, bemerken sie es möglicherweise nicht“, sagte Liaw.
Die neue Studie wurde kürzlich in veröffentlicht JAMA-Netzwerk geöffnet.
Mehr Informationen
Das National Institute of Mental Health hat mehr darüber Depression.
QUELLEN: Kevin Nead, MD, MPhil, Assistenzprofessor, Epidemiologie, University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston; Bobby Liaw, MD, klinischer Direktor, urogenitale Onkologie, Mount Sinai Health System, New York City; JAMA-Netzwerk geöffnet, 23. Dezember 2021
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