“Motivierende” Gespräche helfen Diätetikern nicht beim Abnehmen: Studie

Amy Norton

Es braucht viel Willen, um erfolgreich Gewicht zu verlieren, aber ein neuer Forschungsbericht legt nahe, dass “motivierende” Gespräche mit einem Gesundheitsdienstleister wenig Unterschied machen können.

Die Rezension betrachtete Studien, die die Auswirkungen von getestet motivierende Gesprächsführungwo ein Gesundheitsdienstleister Fragen stellt, um Patienten zu ermutigen, darüber zu sprechen, was sie ändern möchten und warum.

Die Technik wird häufig im Gesundheitswesen eingesetzt, um Probleme wie Rauchen und problematisches Trinken anzugehen. Es wurde auch in Gewichtsabnahmeprogramme integriert, die sich auf Änderungen des Lebensstils konzentrieren.

Aber die neue Rezension – veröffentlicht am 29. März in der Annalen der Inneren Medizin — wenig Nutzen entdeckt.

Forscher fanden heraus, dass motivierende Gesprächsführungen, wenn sie in Gewichtsabnahmeprogramme integriert wurden, nicht viel brachten: Im Durchschnitt verloren die Menschen über ein Jahr nicht mehr Gewicht als diejenigen, die andere Arten von Hilfe erhielten.

Warum? Moscho Michalopoulou, der leitende Forscher der Studie, spekulierte über eine mögliche Erklärung: Wenn Menschen erst einmal bereit für ein Programm zur Gewichtsabnahme sind, ist ihre Motivation möglicherweise bereits hoch genug.

Nur wenige Studien in der Übersicht befassten sich mit der Wirkung motivierender Gespräche während routinemäßiger medizinischer Untersuchungen, erklärte Michalopoulou, Ernährungsberaterin und Doktorandin an der Universität Oxford in England.

Aber selbst in diesen vier Studien, sagte sie, machte der Ansatz keinen Unterschied in der Wahrscheinlichkeit, dass die Menschen Gewicht verlieren und es halten.

Nichts davon bedeutet, dass motivierende Gesprächsführung keine Rolle spielt. Laut Dr. Melanie Jay, die sich auf die Behandlung von Fettleibigkeit an der NYU Langone Health in New York City spezialisiert hat, ist es teilweise wertvoll, weil es anders ist, als Patienten einfach zu sagen, was sie tun sollen.

„Wenn Sie es richtig machen, ist es ein Gespräch“, sagte sie und fügte hinzu, dass es „die Patienten auf den Fahrersitz setzt“ und es ihnen ermöglicht, ihre Ziele zu artikulieren.

Jay stimmte zu, dass es für Menschen, die bereit sind, an einer Gewichtsabnahmestudie teilzunehmen, in Bezug auf die Motivation möglicherweise wenig Raum für Verbesserungen gibt.

Aber die Realität, sagte sie, ist, dass eine langfristige Gewichtsabnahme auch viel mehr als Motivation erfordert: Fettleibigkeit ist komplex, und viele Kräfte, die außerhalb der Kontrolle einer Person liegen, sind am Werk.

Zum einen gibt es genetische Anfälligkeit. „Fettleibigkeit ist ebenso vererbbar wie Körpergröße“, sagte Jay, der Co-Autor war ein Leitartikel veröffentlicht mit die Studium.

Und obwohl Ernährung und Bewegung eindeutig wichtig sind, sind sie auch nicht einfach eine Frage der Wahl. „Wir leben in einer sehr fettleibigen Umgebung“, betonte Jay.

Das bedeutet unter anderem, dass die Menschen von Fast Food und anderen ungesunden Ernährungsgewohnheiten umgeben sind und keine Möglichkeiten haben, aktiv zu sein. Diese Probleme sind besonders schwierig für Menschen mit niedrigem Einkommen, die möglicherweise in “Essen Wüsten” mit wenigen Optionen für gesunde Ernährung oder ohne sichere Orte für Bewegung”, bemerkte Jay im Leitartikel.

Und im Allgemeinen, sagte sie, ist der menschliche Körper darauf ausgelegt, unseren Bemühungen, Gewicht zu verlieren, zu widerstehen. Wenn Menschen Kalorien reduzieren, verlangsamt das die des Körpers Stoffwechsel und verändert die Signale von Hormonen, die Hunger und Sättigungsgefühle steuern.

“Motivation ist wichtig”, sagte Jay, “aber es reicht nicht.”

Auch wenn sich das alles entmutigend anhört, wies sie darauf hin: Unabhängig davon, ob Sie abnehmen oder nicht, können gesündere Ernährungsgewohnheiten und regelmäßige körperliche Aktivität wichtige gesundheitliche Vorteile haben.

Und es ist wichtig, sagte Jay, dass sich die Leute nicht wegen fehlendem Kleingeld auf der Badezimmerwaage „verprügeln“.

Die aktuellen Ergebnisse basieren auf 46 Studien mit insgesamt über 11.000 Personen, von denen die meisten an Fettleibigkeit litten. Alle Studien verwendeten Motivationsinterviews während Beratungsgesprächen zu Gewichtsabnahme, gesunder Ernährung und Bewegung. Laut den Forschern verließ sich keiner allein auf die Technik. Es war immer Teil einer Reihe von Strategien zur Unterstützung von Lebensstiländerungen und Gewichtsverlust.

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Insgesamt, so die Überprüfung, waren Taktiken mit motivierenden Gesprächen besser als nichts – zumindest in den ersten drei bis sechs Monaten. Die Leute verloren normalerweise ein paar zusätzliche Pfunde.

Aber motivierende Gesprächsführung brachte keinen offensichtlichen Vorteil gegenüber Verhaltensprogrammen, die diese Technik nicht verwendeten. Die Forscher fanden heraus, dass der Gewichtsverlust über ein Jahr hinweg in allen Studien „bescheiden“ war – wobei die Menschen im Durchschnitt wieder nur ein paar Pfund aufwiesen.

Diese kleinen Gewichtsänderungen sind nicht überraschend. Laut Jay zeigen Studien, dass selbst bei „intensiven“ Gewichtsabnahmeprogrammen nur die Hälfte der Teilnehmer mindestens 5 % ihres Ausgangsgewichts verliert (ein Ziel, das allgemein für Menschen mit Fettleibigkeit empfohlen wird).

Wenn Änderungen des Lebensstils nicht ausreichen, sagt Jay, gibt es zusätzliche Optionen – einschließlich verschreibungspflichtiger Medikamente, die helfen, den Appetit und die Nahrungsaufnahme zu regulieren. Für einige Menschen mit schwerer Fettleibigkeit kann eine Operation eine Option sein.

Mehr Informationen

Die US-amerikanischen National Institutes of Health haben mehr dazu Fettleibigkeit Behandlung.

QUELLEN: Moscho Michalopoulou, RD, MSc, Doktorand, University of Oxford, England; Melanie Jay, MD, außerordentliche Professorin für Medizin und Bevölkerungsgesundheit, NYU Grossman School of Medicine, und Co-Direktorin, NYU Langone Comprehensive Program on Obesity, New York City; Annalen der Inneren Medizinonline, 29. März 2022

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