Aktuelle Präventions- und Wellnessnachrichten
Von Dennis Thompson HealthDay-Reporter
MONTAG, 13. Dez. 2021 (HealthDay News)
Große “überraschende” Arztrechnungen können für Amerikaner immer noch ein Problem darstellen.
Laut einer neuen Studie haben mehr als die Hälfte der US-Krankenhäuser die jüngsten Vorschriften, die eine Online-Offenlegung ihrer Preise für alle Dienstleistungen verlangen, nicht eingehalten, um unerwartete Rechnungen für Patienten zu vermeiden.
Etwa 55 % der Krankenhäuser müssen die Endgültige Regel zur Transparenz der Krankenhauspreise, das Anfang 2021 in Kraft getreten ist, berichten Forscher.
Die Nichteinhaltung scheint in Clustern aufzutreten, so der neue Bericht. Krankenhäuser würden sich um mehr als 40 % eher daran halten, wenn alle anderen medizinischen Zentren in ihrem regionalen Markt ihre Preise bereits veröffentlicht hätten, zeigten die Ergebnisse.
Die finanzielle Gesundheit eines Krankenhauses hing auch stark damit zusammen, ob es seine Preise offenlegte oder nicht, sagte der leitende Forscher Ge Bai. Große gewinnorientierte Krankenhäuser, die größere Märkte bedienen, hätten eher ihre Preise bekannt gegeben als kleine Krankenhäuser, die nur vorbeischauen, sagte Bai. Er ist Professor für Gesundheitspolitik und -management an der Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health in Baltimore.
„Das bedeutet, dass diese Krankenhäuser möglicherweise nicht über die Ressourcen verfügen, um den Anforderungen zu entsprechen“, sagte Bai. „Am wichtigsten ist die IT-Bereitschaft. Wenn sie viel Geld investiert haben Gesundheits-IT schon, dann werden sie eher nachkommen. Das sagt uns, dass es kleinen Krankenhäusern schwer fallen könnte, die Anforderungen zu erfüllen.”
Die von den USA entwickelte Preistransparenzregel Zentren für Medicare und Medicaid-Dienste unter Präsident Donald Trump verlangt von Krankenhäusern, eine Computerdatei zur Verfügung zu stellen, in der die Gebühren aufgeführt sind, die sie für Dienstleistungen erheben, sowie alle Preise, die sie in separaten Verträgen mit Versicherungsgesellschaften ausgehandelt haben.
“Die Preise für das Gesundheitswesen selbst sind wirklich versteckt”, sagte Jane Sheehan, Direktorin für Bundesbeziehungen bei Families USA, einer gemeinnützigen Interessenvertretung für Gesundheitskonsumenten. „Sie sind in Eigentumsverträgen zwischen den Versicherern und den Anbietern geschlossen, und es gibt wirklich keinen Überblick über die Preise dieser Dienstleistungen“, bemerkte sie.
“Während die Pläne und die Krankenhäuser und Anbieter dies tun, um den Netztarif zu erhalten, werden die Verbraucher und Arbeitgeber, die letztendlich für die Gesundheitsversorgung zahlen, im Dunkeln gelassen”, fuhr Sheehan fort.
Nach den neuen Regeln müssen Krankenhäuser auch Standardpreise für mindestens 300 Leistungen von der Koloskopie bis hin zu CT-Scans angeben, müssen jedoch keine Preise für Notfallleistungen offenlegen.
Die Transparenzregel verhängt Geldstrafen von bis zu 300 US-Dollar pro Tag, wenn sie sich nicht daran halten.
Bei der Überprüfung der Daten von mehr als 3.500 Krankenhäusern in den Vereinigten Staaten stellten Bai und ihre Kollegen fest, dass etwas mehr als die Hälfte die Regel bis Juni nicht vollständig eingehalten hatte.
Einige hatten keine Dateien gepostet, die von einem Computer gelesen werden konnten, während andere die Preise, die sie mit den Versicherern ausgehandelt hatten, nicht preisgegeben hatten, berichteten die Forscher.
Die Einhaltung war von Staat zu Staat sehr unterschiedlich. Mindestens 75 % der Krankenhäuser in Hawaii, Rhode Island, Indiana, Michigan und dem District of Columbia hatten ihre Preise bekannt gegeben, während 25 % oder weniger in Delaware, Maryland, Louisiana und Washington den Anforderungen entsprochen hatten.
In zwei Dritteln der 305 Krankenhauszuweisungsregionen des Landes hatte mehr als die Hälfte der Krankenhäuser die Vorschriften zur Preistransparenz nicht eingehalten, so die am 9. Dezember in der Zeitschrift für Allgemeine Innere Medizin.
Der Gruppendruck scheint eine große Rolle dabei zu spielen, ob ein Krankenhaus seine Preise offenlegt, bemerkte Bai. Ein Krankenhaus hält sich mit einer um 42 % höheren Wahrscheinlichkeit an die Regel, wenn die anderen Krankenhäuser in seiner Umgebung dies getan haben.
„Wenn Ihre Kollegen in einer lokalen Region alles offenlegen, ist es wahrscheinlicher, dass Sie dies preisgeben“, sagte Bai.
Januar sollen die Bußgelder erhöht werden. Die tägliche Strafe beträgt bis zu 10 US-Dollar pro Bett, maximal 5.500 US-Dollar pro Tag für Krankenhäuser mit mehr als 30 Betten, sagten die Studienautoren in den Hintergrundnotizen.
Die ursprüngliche Geldbuße sei „ein Tropfen auf den heißen Stein“ für große Krankenhaussysteme gewesen, sagte Sheehan.
“Gewinne, die sie durch das Verschweigen der Preise erzielen können, sind eher ein finanzieller Anreiz, um in diese Richtung zu gehen, anstatt sich an das Gesetz zu halten, selbst wenn sie diese etwas minimalen Geldstrafen zahlen müssen”, sagte Sheehan. “Hoffentlich wird es mit dem Update eine höhere Compliance geben.”
Bai sagte jedoch, dass zwar Sanktionen erforderlich seien, aber der Mangel an finanziellen Mitteln das eigentliche Problem sei.
„Sie sollten bestraft werden. Warum sollten sie sonst etwas preisgeben, oder? Sie sollten bestraft werden, aber ich denke, ihnen sollte etwas Zeit gegeben werden“, sagte Bai.
Regulierungsbehörden und Verbraucherschützer könnten die Einhaltung auch fördern, indem sie die großen Krankenhäuser in jeder Region des Landes ersuchen, ein Beispiel zu geben und ihre Preise offenzulegen, fügte Bai hinzu.
„Einige Krankenhäuser sollten die Offenlegung übernehmen“, sagte Bai. “Das tut nicht nur ihnen selbst gut, sondern motiviert auch ihre Kollegen, das Richtige zu tun.”
Die Preise, die Krankenhäuser für Dienstleistungen verlangen, sind wichtige Informationen, um den Marktwettbewerb zu fördern, die Erschwinglichkeit der Gesundheitsversorgung zu verbessern und Menschen und Unternehmen dabei zu helfen, klügere Verbraucher zu werden, sagten Bai und Sheehan.
„Transparenz ist ein wirklich wichtiges Element, um das System künftig verantwortungsbewusster zu machen und den Verbrauchern mehr Kontrolle über ihre eigene Gesundheit zu geben“, sagte Sheehan.
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Mehr Informationen
Die Centers for Medicare and Medicaid Services haben mehr über Krankenhauspreistransparenz.
QUELLEN: Ge Bai, PhD, Professor, Gesundheitspolitik und -management, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore; Jane Sheehan, Direktorin, Bundesbeziehungen, Familien USA; Zeitschrift für Allgemeine Innere Medizin, 9. Dezember 2021
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