Medikament gegen Übelkeit kann das Überleben einiger Krebspatienten verbessern

Von Amy Norton HealthDay-Reporterin

Patienten, die sich wegen bestimmter Krebsarten einer Operation unterziehen, haben möglicherweise ein besseres kurzfristiges Überleben, wenn sie ein bestimmtes Medikament gegen Übelkeit erhalten, so eine vorläufige Studie.

Unter mehr als 74.000 Patienten, die sich einer Krebsoperation unterzogen hatten, fanden Forscher heraus, dass diejenigen, die das Medikament – ​​Dexamethason genannt – erhielten, in den nächsten 90 Tagen weniger wahrscheinlich starben.

Die überwiegende Mehrheit aller Patienten überlebte so lange. Aber diejenigen, die Dexamethason während der Operation erhielten, hatten ein um ein Drittel geringeres Sterberisiko, wie die Studie ergab.

Dexamethason hat während der Pandemie Aufmerksamkeit erregt, da gezeigt wurde, dass es einigen schwer an COVID-19 erkrankten Patienten hilft. Aber das Medikament, ein entzündungshemmendes Kortikosteroid, hat eine lange Anwendungsgeschichte.

Wenn es während der Operation verabreicht wird, hilft es, postoperative Übelkeit und Erbrechen zu kontrollieren.

Die neue Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Dexamethason das kurzfristige Überleben nach einigen Krebsoperationen verbessern könnte, sagte der leitende Forscher Dr. Maximilian Schaefer vom Beth Israel Deaconess Medical Center und der Harvard Medical School in Boston.

Um dies zu beweisen, müsste es jedoch eine klinische Studie geben, bei der Patienten mit diesen Krebsarten nach dem Zufallsprinzip entweder während der Operation Dexamethason erhalten oder nicht.

“Ich denke, diese Ergebnisse bilden die Grundlage für klinische Studien”, sagte Schäfer.

Er berichtete die Ergebnisse am Samstag auf der Jahrestagung der American Society of Anesthesiologists (ASA) in San Diego. Auf Tagungen präsentierte Studien gelten im Allgemeinen als vorläufig, bis sie in einer von Experten begutachteten Zeitschrift veröffentlicht werden.

Diese Studie ist nicht die erste, die untersucht, ob die Gabe von Dexamethason während einer Krebsoperation mit dem kurzfristigen Überleben der Patienten verbunden ist. Mehrere haben die Frage untersucht und sind je nach Krebsart zu gemischten Schlussfolgerungen gekommen – was auf keinen Effekt, einen Überlebensvorteil oder ein höheres Sterberisiko hindeutet.

Theoretisch könnte Dexamethason sowohl positive als auch negative Auswirkungen auf das Überleben haben. Das Medikament, so Schaefer, hemme zwar im Labor das Tumorwachstum, hemme aber auch das Immunsystem.

In ihrer Studie fand Schaefers Team einen Überlebensvorteil speziell bei Patienten mit Krebserkrankungen, die als “nicht immunogen” gelten. Das bedeutet, dass der Krebs keine starke Immunantwort hervorruft und das Immunsystem keine große Rolle bei der Kontrolle seines Wachstums spielt.

Diese Krebsarten umfassen Tumoren der Brust, der Gebärmutter, der Eierstöcke, der Speiseröhre, der Bauchspeicheldrüse, der Schilddrüse, der Knochen und der Gelenke.

Unter den Patienten, die wegen dieser Krebsarten operiert wurden, ergab die Studie, dass etwa 0,8% der Patienten, die Dexamethason erhielten, innerhalb von 90 Tagen starben. Das im Vergleich zu etwas mehr als 3% derjenigen, die das Medikament gegen Übelkeit nicht erhielten.

Es ist jedoch nicht klar, ob Dexamethason für den Nutzen verantwortlich ist, sagte Dr. Juan Cata, Mitglied des Forschungsausschusses der ASA und außerordentlicher Professor für Anästhesiologie am MD Anderson Cancer Center in Houston.

“Dies ist eine sehr gut gemachte Studie”, sagte Cata, die nicht an der Forschung beteiligt war.

Aber, sagte er, die Studie sei eine Beobachtungsstudie: Sie habe sich die Aufzeichnungen von 74.058 Patienten angesehen, die sich zwischen 2005 und 2020 einer Krebsoperation unterzogen hatten. Und in jeder Beobachtungsstudie, sagte Cata, ist es schwierig, alle Unterschiede zwischen Patienten, die eine Behandlung erhalten, und diejenigen, die es nicht tun.

Schaefer und sein Team wägten die möglichen Variablen ab, wie das Alter der Patienten (Dexamethason wird häufig jüngeren Patienten verabreicht), das Geschlecht, Indikatoren für ihren allgemeinen Gesundheitszustand und ob sie vor der Operation eine Chemotherapie erhalten hatten. Und bei Patienten, die Dexamethason erhielten, war die Wahrscheinlichkeit, innerhalb von 90 Tagen nach der Operation zu sterben, immer noch um ein Drittel geringer.

Laut Cata könnte es jedoch auch andere Unterschiede bei der Arbeit geben. Er stellte fest, dass Dexamethason-Patienten im Durchschnitt deutlich länger in der Operation waren – und die Frage ist, warum.

Es stellt sich auch die Frage, was den Tod der Patienten verursacht hat. Cata sagte, dass Todesfälle innerhalb von 90 Tagen nach der Operation häufig mit postoperativen Komplikationen und nicht mit dem Krebs selbst zusammenhängen.

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Obwohl die Ergebnisse Ursache und Wirkung nicht belegen, sagte Schaefer, sie hätten Auswirkungen auf die medizinische Praxis. Sie können Anästhesisten “mehr Selbstvertrauen” geben, wenn sie Patienten, die sich einer Operation wegen nicht-immunogener Krebsarten unterziehen, Dexamethason verabreichen.

Cata sagte, das Medikament sei eine wirksame und kostengünstige Möglichkeit, Übelkeit und Erbrechen nach der Operation zu verhindern – und das allein sei für die Patienten von Bedeutung.

Die Studie erhielt keine Drittmittel und keiner der Forscher berichtete von finanziellen Interessenkonflikten.

Mehr Informationen

Die American Cancer Society hat mehr darüber Übelkeit im Zusammenhang mit der Krebsbehandlung.

QUELLEN: Maximilian Schaefer, MD, PhD, Direktor, Center for Anesthesia Research Excellence, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston; Juan Cata, MD, außerordentlicher Professor, Anästhesiologie und perioperative Medizin, University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, und Mitglied des American Society of Anesthesiologists Committee on Research; Treffen der American Society of Anesthesiologists, San Diego, Präsentation, 9. Oktober 2021

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