WASHINGTON (AP) – Nachdem sie sich jahrelang geweigert haben, die Medicaid-Leistungen für neue Mütter auszuweiten, kehren republikanische Beamte in mehr als einem halben Dutzend Staaten nun den Kurs um und trompeten diese Berichterstattung als zentral für ihre konservative Anti-Abtreibungsagenda.
Die Verschiebung der GOP-Unterstützung für die postpartale Medicaid-Abdeckung findet in einigen Staaten statt, die den Zugang zur Abtreibung stark eingeschränkt oder verboten haben, seit der Oberste Gerichtshof das verfassungsmäßige Recht auf Abtreibung im vergangenen Juni aufgehoben hat. Die Bemühungen kommen auch daher, dass der Bundesschutz, der garantiert, dass Menschen während der COVID-19-Pandemie kontinuierlich bei Medicaid eingeschrieben bleiben, in wenigen Wochen auslaufen wird.
Das tiefrote Mississippi wurde am Dienstag zum neuesten Bundesstaat von Medicaid zu verlangen, Müttern mit niedrigem Einkommen nach der Geburt ein ganzes Jahr Versicherungsschutz zu bieten. Tage zuvor erklärte die republikanische Gouverneurin Tate Reeves, die Politik sei Teil der „neuen Pro-Life-Agenda“ des Staates.
Eine erweiterte Wochenbettversicherung wurde seit 2021 dreimal von den Gesetzgebern des Staates abgelehnt, aber ein Vorstoß für die Maßnahme war erfolgreich, nachdem die meisten Abtreibungen in Mississippi nach dem Urteil des Obersten Gerichtshofs der USA illegal wurden.
In Wyoming, wo ein Abtreibungsverbot nach wie vor in der rechtlichen Schwebe ist, wiederholte der republikanische Gouverneur Mark Gordon einen ähnlichen Refrain, als er am Freitag ein Gesetz unterzeichnete, das die Krankenversicherung nach der Geburt durch Medicaid verlängerte, und nannte es ein „signifikantes Stück Pro-Life-Gesetzgebung“.
Die Biden-Regierung ermutigt alle Bundesstaaten, die Krankenversicherung nach der Geburt auf ein ganzes Jahr auszudehnen, sagte Chiquita Brooks-LaSure, Administratorin der Centers for Medicare und Medicaid Services, in einer Erklärung.
„Die Betreuung nach der Geburt ist entscheidend für die Gesundheit und das Wohlbefinden von Frauen und kann Vorteile für ihre Babys und ihre wachsenden Familien haben“, sagte sie. „Neben einer umfassenden Schwangerschafts- und Wochenbettbetreuung ist die reproduktive Gesundheitsvorsorge unerlässlich, um die Gesundheit von Frauen und Familien zu unterstützen.“
Die Republikaner kritisieren jedoch seit langem die Bemühungen zur Ausweitung von Medicaid, einem vom Steuerzahler finanzierten Programm, das rund 84 Millionen der ärmsten Menschen des Landes Gesundheitsversorgung bietet.
Grob 40 % der Geburten sind von Medicaid abgedeckt, und Staaten sind verpflichtet, Frauen bis zu zwei Monate nach der Geburt eingeschrieben zu halten. Die meisten Staaten haben die Medicaid-Abdeckung bereits erweitert und garantieren den Zugang zum Programm bis zu einem Jahr nach der Geburt einer Frau.
Diese Deckung kann in einem Land mit Müttersterblichkeit von entscheidender Bedeutung sein – von denen viele in den Tagen oder Monaten nach einer Entbindung auftreten – steigend. Untersuchungen haben ergeben, dass Frauen nach der Geburt mit geringerer Wahrscheinlichkeit ins Krankenhaus eingeliefert werden, wenn sie in einem Staat leben, der die Medicaid-Abdeckung auf Personen mit etwas höherem Einkommen ausgeweitet hat.
Mütter, die nach 60 Tagen von Medicaid abgeschnitten werden, verlieren möglicherweise nicht nur den Zugang zu ihrer Versicherung, sondern auch zu den Ärzten, zu denen sie während ihrer Schwangerschaft Beziehungen aufgebaut haben, bemerkte Laura Wherry, eine Wirtschaftsprofessorin an der New York University, die die Expansion von Medicaid erforscht.
„Viele dieser Todesfälle bei Müttern treten nach diesem Zeitraum auf, in dem die Medicaid-Versicherung für die Schwangerschaft endet“, sagte Wherry. „Es gibt eine Reihe verschiedener Möglichkeiten, wie sich eine Ausweitung der Deckung auf Frauen und ihre Gesundheitsergebnisse und ihre Sterblichkeitsergebnisse auswirken könnte.“
Aber 13 Staaten haben sich bis zu einem Jahr an die Ausweitung der postpartalen Abdeckung gehalten, eine Entscheidung, die auf verstärkte Kritik gestoßen ist, als einige dieser Staaten im vergangenen Jahr Abtreibungen einschränkten oder verboten.
Texas, Wisconsin, Missouri, Iowa, Idaho und South Dakota gehören zu den Staaten, die die Abtreibung größtenteils verboten haben und Frauen nur 60 Tage nach der Geburt Medicaid-Abdeckung bieten.
Der demokratische Gouverneur von Wisconsin, Tony Evers, schlug letzten Monat ein Budget vor, das die postpartale Deckungsdauer auf ein Jahr verlängern würde, aber die von den Republikanern kontrollierte Legislative hat wenig Interesse an der Unterstützung des Plans bekundet.
Republikaner in anderen Bundesstaaten drängen jedoch jetzt schnell auf eine Ausweitung der Abdeckung.
Die Gouverneurin von South Dakota, Kristi Noem, eine Republikanerin, die sich seit langem gegen eine Ausweitung der Einkommensberechtigungsschwelle für Medicaid auf diejenigen wehrt, die jährlich bis zu 18.800 US-Dollar verdienen, kündigte im Februar an, dass sie versuchen werde, den Zeitraum der Krankenversicherung nach der Geburt auf 12 Monate zu verlängern.
In Alaska, wo Abtreibung immer noch legal ist, hat der republikanische Gouverneur Mike Dunleavy Anfang dieses Jahres Gesetze eingeführt, die dasselbe tun würden. Unterdessen schlug die Republikanerin Megan Blanksma, Vertreterin des Bundesstaates Idaho, im Februar ein ähnliches Gesetz für ihren Bundesstaat vor.
Letzte Woche hat der Senat von Missouri einen Plan abgesegnet um die postpartale Abdeckung um ein Jahr zu erweitern. Der Gesetzentwurf wird nun vom Repräsentantenhaus geprüft.
Der Vorschlag hätte in den vergangenen Jahren wenig Unterstützung von der republikanischen Mehrheitsführerin im Senat, Cindy O’Laughlin, erfahren, sagte der Gesetzgeber erst letzte Woche gegenüber Reportern.
„Früher hätte ich wahrscheinlich gesagt: ‚Ich will die Wohlfahrt nicht ausweiten’“, sagte O’Laughlin. Aber sie hat sie seitdem geändert, um zu sagen, dass ohne Medicaid-Deckung „die Person, die am meisten leiden könnte, das Kind oder die Kinder“ wäre.
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Associated Press Reporter David A. Lieb in Jefferson City, Missouri; Met Gruver in Cheyenne, Wyoming; Michael Goldberg in Jackson, Mississippi; Rebecca Boone in Boise, Idaho; Scott Bauer in Madison, Wisconsin; Becky Bohrer in Juneau und Amancai Biraben in Pierre, South Dakota, haben zu diesem Bericht beigetragen.