Wenn es um Brustkrebs geht, werden hispanische Frauen oder Latinas eher in fortgeschritteneren Stadien diagnostiziert, die schwieriger zu behandeln sind. Es ist auch wahrscheinlicher, dass sie aggressive Formen der Krankheit haben, wie etwa dreifach negativen und HER2-positiven Brustkrebs.
Laura Fejerman, PhD, gehört zu denjenigen, die daran arbeiten, das Bewusstsein für Brustkrebs und die Brustkrebsvorsorge bei hispanischen Frauen oder Latinas zu erhöhen. Sie ist Co-Direktorin des Women’s Cancer Care and Research Program am UC Davis Comprehensive Cancer Center. Im Jahr 2014 entdeckten Fejerman und ihre Kollegen eine Genvariante bei hispanischen Frauen oder Latinas, von der angenommen wurde, dass sie von ihren indigenen amerikanischen Vorfahren geerbt wurde. Diese Schutzvariante scheint eine Rolle bei der Senkung des Brustkrebsrisikos zu spielen. Aber alle hispanischen Frauen oder Latinas müssen immer noch mit der regelmäßigen Brustkrebsvorsorge Schritt halten und Knoten oder Brustveränderungen von einem Arzt untersuchen lassen.
Fejerman startete „Tu Historia Cuenta“ oder „Your Story Matters“, ein Brustkrebs-Aufklärungsprogramm. Es beinhaltet die Wichtigkeit, Ihre Familienanamnese zu kennen (obwohl nicht alle Brustkrebserkrankungen in Familien auftreten, ist eine familiäre Vorgeschichte der Krankheit ein Risikofaktor) und über ein Thema zu sprechen, das manche als unangenehm empfinden.
„Wenn Ihre Oma Krebs hatte und Ihre Tante Krebs hatte und Ihr Cousin Krebs hat, ist das wirklich wichtig für Ihre eigene Gesundheit“, sagt Fejerman.
„Die Leute erzählen Familienmitgliedern nicht gerne, dass sie Krebs haben, oder teilen es nicht mit Freunden, weil sie entweder das Gefühl haben, dass es eine Belastung für sie ist, oder es ihnen peinlich ist, besonders wenn es sich um Gynäkologie- oder Brustkrebs handelt“, sagt sie. “Es bleibt irgendwie in einem sehr privaten Kreis.”
„Your Story Matters“ arbeitet mit spanischsprachigen Gesundheitspädagogen zusammen, um Frauen über Brustkrebs aufzuklären. In den letzten zwei Jahren hat das Programm durch Online- und Präsenzunterricht etwa 1.300 hispanische Frauen oder Latinas in Kalifornien erreicht, sagt Fejerman. Das Programm fördert das Mammographie-Screening sowie das genetische Screening und die Beratung, wenn Frauen eine signifikante Familiengeschichte der Krankheit haben.
Genetische Vorsorgeuntersuchung kann Frauen informieren, wenn sie ein erhöhtes Brustkrebsrisiko haben. Es ist nicht jedermanns Sache – normalerweise wird es Risikopersonen empfohlen. Aber hispanische Frauen oder Latinas erhalten diese Untersuchung und Beratung seltener, sagt Fejerman und stellt fest, dass sie diese Dienste oft nicht kennen oder nicht haben Versicherung das deckt es ab.
Die Pandemie und andere Hindernisse
Das COVID-19 Pandemie „Die hispanische Gemeinschaft und andere Farbgemeinschaften waren unverhältnismäßig stark betroffen“, heißt es im Bericht der American Cancer Society „Cancer Facts and Figures for Hispanic/Latino People: 2021-2023“.
„Viele Menschen haben ihre Routineuntersuchungen verpasst“, sagt Darcie Green, Direktorin von Latinas Contra Cancer (LCC), einer Service- und Interessenvertretung in San Jose, Kalifornien, die hispanischen Frauen mit niedrigem Einkommen oder lateinamerikanischen Kunden mit Krebsproblemen hilft. Die Arbeit von LCC umfasst die Bereitstellung von Gesundheitserziehung zur Senkung des Krebsrisikos und die Unterstützung ihrer Kunden bei der Durchführung von Mammographie-Screenings. (Screening-Mammogramme sind Routineuntersuchungen der Brüste. Diagnostische Mammogramme werden durchgeführt, wenn ein spezifisches Brustproblem vorliegt, wie z. B. ein Knoten.)
Aber es ist nicht nur die Pandemie. Unterversorgte Latinas sehen sich bei der Suche nach einer Mammographie routinemäßig mit gesundheitlichen Unterschieden konfrontiert, bemerkt Green.
Frauen mit Versicherung, die wissen, wie man sich zurechtfindet Gesundheitsvorsorge System kann problemlos einen Mammographietermin buchen, zur Einrichtung fahren und sich untersuchen lassen. Im Gegensatz dazu stehen viele LCC-Kunden vor größeren Hürden, insbesondere in einem teuren Stadtgebiet, in dem es für Familien schwieriger ist, wirtschaftlich zu überleben.
Sie können sich möglicherweise keine unbezahlte Auszeit von der Arbeit leisten, um etwas zu überprüfen, worüber sie sich Sorgen machen, betont Green. „Sie können der Ernährer in ihrem Haus sein. Sie pflegen möglicherweise mehrere Generationen in ihrem Haushalt.“
Unterversorgte hispanische Frauen oder Latinas haben möglicherweise auch Probleme, einen Termin zu vereinbaren, wenn sie keinen Hausarzt oder Gynäkologen haben. Sie haben möglicherweise andere Hindernisse wie Kinderbetreuungsprobleme, lange Reisezeiten oder die Abhängigkeit von öffentlichen Verkehrsmitteln, sagt Green. Um diesen Hindernissen entgegenzuwirken, kann LCC Kunden dabei helfen, Termine zu vereinbaren oder den Transport zu arrangieren.
Lösungen finden
Frauen, die nicht versichert oder unterversichert sind, können trotzdem eine Mammographie erhalten. In jedem Bundesstaat kann das staatlich betriebene nationale Brust- und Gebärmutterhalskrebs-Früherkennungsprogramm einkommensschwachen, nicht versicherten oder unterversicherten Frauen im Alter von 40 bis 64 Jahren dabei helfen, kostengünstig oder kostenlos eine Mammographie zu erhalten.
Mammographien allein diagnostizieren keinen Brustkrebs. EIN Biopsie wird für eine Diagnose benötigt. Aber Screening-Mammogramme sind ein wichtiger Bestandteil der Früherkennung, die lebensrettend sein können, da sie einen Krebs erkennen können, bevor er sich ausgebreitet hat. Du kannst es vielleicht noch nicht spüren.
Es ist auch wichtig, über die Gesundheit der Brust zu sprechen. Diskutieren Brüste kann umständlich sein, sagt Green. LCC versucht, das Gespräch zu normalisieren und das Bewusstsein der Frauen zu schärfen – nicht nur über das Erhalten von Mammographien, sondern auch über das Überprüfen auf Knoten, Falten, Rötungen und andere Veränderungen, die eine medizinische Behandlung erfordern. „Deine Brüste zu kennen, deinen Körper zu kennen, ist wirklich wichtig“, sagt Green.