12. April 2024 – Als eine Mutter in Atlanta, Georgia, es bemerkte Masern Als ihr Sohn Anfang dieses Jahres nach der Rückkehr von einer Auslandsreise Symptome zeigte, wusste sie, dass es andere gefährden könnte, ihn direkt in die örtliche Notaufnahme zu bringen.
Sie hielt ihn im Auto vor der Notaufnahme, während sie das Personal im Inneren alarmierte.
„Wir konnten das Kind sofort hereinbringen und es sofort in einen isolierten Raum bringen und maskieren und mögliche Expositionen vermeiden, aber es hätte ganz anders laufen können“, sagte Dr. Matt Linam, Spezialist für pädiatrische Infektionskrankheiten, dessen Kollegen bei Children’s Healthcare of Atlanta behandelte den Patienten.
Der Junge, der älter als 5 Jahre alt und ungeimpft war, erholte sich nach einem Krankenhausaufenthalt von den Masern.
Bundesgesundheitsbehörden fordern medizinische und öffentliche Gesundheitsorganisationen dringend auf, nach potenziellen Masernfällen Ausschau zu halten, da die Krankheitsausbrüche in diesem Jahr rapide zunehmen.
„Viele der Symptome von Masern – Fieber, Husten, rote Augen, ein Ausschlag, auch wenn er sich möglicherweise noch nicht entwickelt hat – es gibt viele andere Dinge, die sich so äußern können“, sagte Linam. „Wenn Sie es nicht schnell erkennen und das Kind und seine Familie nicht schnell isolieren können, kann dies zu einer großen Gefährdung der Gesundheitsfürsorge führen.“
Das Szenario, in dem die Mutter in Atlanta die Mitarbeiter des Gesundheitswesens vorwarnt, ist ungewöhnlich. Zahlreiche Gemeinden haben in den letzten Wochen Warnungen erhalten, dass Menschen an alltäglichen Orten wie einem Walmart unwissentlich Masern ausgesetzt gewesen sein könnten Vorort von Chicago oder ein medizinisches Zentrum in Kalifornien.
Masern sind so ansteckend, dass 9 von 10 ungeschützten Menschen, die mit Masern in Kontakt kommen, erkranken können, und da die Fälle zunehmen und die Impfraten sinken, nehmen die Risiken in einigen Gemeinden zu.
Die CDC gab eine heraus Warnung letzte Woche, dass die Impfrate gegen Masern bei US-Kindergärtnern unter die Herdenimmunitätsrate von etwa 95 % gesunken ist. Unterdessen steigen die Fallzahlen. Innerhalb der ersten drei Monate des Jahres 2024 übertraf das Land die Gesamtzahl der im gesamten Jahr 2023 registrierten Fälle.
Die neueste CDC übereinstimmen Die Zahl der landesweiten Masernfälle liegt im Jahr 2024 bei 113 und hat sich in weniger als zwei Wochen fast verdoppelt. Das Tempo ist so schnell, dass CDC-Datenwissenschaftler eine Prognose veröffentlicht haben, um zu untersuchen, ob die Masern auf dem Weg zu einem Rekordjahr sind.
Wie sieht die Entwicklung der Masern im Jahr 2024 aus?
Die neue Schätzung des CDC geht davon aus, dass es in diesem Jahr etwa 300 Masernfälle in den USA geben wird, was weit vom Rekordjahr 2019 entfernt ist, als es 1.274 Fälle gab. Aber bei 300 Fällen würde das Jahr 2024 für die meisten Fälle in den letzten 25 Jahren immer noch an vierter Stelle stehen.
Im Jahr 2000 wurden die Masern in den USA für „eliminiert“ erklärt, was bedeutete, dass sie im Land nicht mehr ständig präsent waren. Der Impfstoff gegen Masern wurde 1971 verfügbar und es dauerte fast drei Jahrzehnte, bis das Land eine Herdenimmunität erreichte, die typischerweise auftritt, wenn etwa 95 % der Bevölkerung geimpft sind. Seit dem Jahr 2000 sind Masernausbrüche darauf zurückzuführen, dass ungeimpfte internationale Reisende Masern nach einer Infektion im Ausland in die USA zurückbrachten und die Krankheit dann unter anderen ungeimpften Menschen verbreiteten.
Doch die Impfraten sind so weit gesunken, dass nun eine große Wahrscheinlichkeit besteht, dass die Krankheit ihren „eliminierten“ Status verliert und wieder regelmäßig in den USA zirkuliert und sich ausbreitet, so eine neue CDC Bericht Donnerstag veröffentlicht.
„Dies ist möglicherweise wirklich die einzige Infektion, die so ansteckend ist, daher muss man wirklich impfen, um eine Übertragung zu verhindern“, erklärte Dr. Catharine Paules, Ärztin für Infektionskrankheiten bei Erwachsenen am Penn State Health Milton S. Hershey Medical Center in Hershey, PA.
Paules veröffentlichte zusammen mit Anthony Fauci, MD, und anderen einen Artikel in der New England Journal of Medicine mit dem Titel „Masern im Jahr 2019 – ein Rückschritt“, in dem dieses Rekordjahr untersucht und daran erinnert wird, dass die weltweiten Auswirkungen von Masern vor der Entwicklung des Impfstoffs in Millionenhöhe lagen. Die Krankheit kam so häufig vor, dass zahlreiche Daten über ihre Auswirkungen auf den menschlichen Körper vorliegen. Dazu zählt auch das Risiko, dass es bei 1 von 1.000 Fällen zu möglicherweise tödlichen neurologischen Komplikationen kommt.
Lehren aus Masern im Jahr 2019
Heutzutage untersuchen Gesundheitsbehörden Masern auf Ausbruchsbasis, was fast ausschließlich davon abhängt, ob die Menschen in einer Gemeinde geimpft sind.
„Es ist wirklich anders als andere Infektionen, die weniger übertragbar sind“, sagte Paules. „Wir konnten die Ausbreitung von COVID verhindern, indem wir beispielsweise soziale Distanzierung und Maskenpflicht einhielten. Aber Masern sind so ansteckend, dass man wirklich auf Impfungen angewiesen ist, um Ausbrüche unter Kontrolle zu bringen.“
Dies war bei einem der größten modernen Ausbrüche in den USA der Fall, der sich über die Jahre 2018 und 2019 erstreckte und in und um Rockland County, NY, auftrat. Im Zentrum des Ausbruchs, der durch internationale Reisen ausgelöst wurde, stand eine orthodoxe jüdische Gemeinde. Letztendlich zählte der Landkreis mehr als 300 Masernfälle, die mit dem Ausbruch in Zusammenhang standen. Allein im Jahr 2019 gab es im Bundesstaat New York 911 der landesweit 1.274 Masernfälle.
Ungeimpfte Kinder blieb von der Schule zu Hause für 21 Tage, wenn sie Masern ausgesetzt waren. Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens arbeiteten daran, die Fälle aufzuspüren und die betroffenen Personen zu isolieren. Es gab eine, wie ein Beamter des Gesundheitsministeriums es nannte, „umfassende“ Kampagne, um Menschen gegen Masern impfen zu lassen, indem sie örtliche Arztpraxen, private und öffentliche Arbeitsplätze aufsuchte und Türhänger mit Informationen in der Nachbarschaft verteilte.
„Die Zahl der verabreichten Impfstoffe hat enorm zugenommen, und ich denke, das hat den Ausbruch letztendlich gestoppt“, sagte Debra Blog, MD, MPH, medizinische Direktorin der Impfstoffabteilung des New York State Department of Health, die auf eine 25-jährige Karriere zurückblickt Er war unter anderem als Kinderarzt und Beamter des öffentlichen Gesundheitswesens in New York tätig und arbeitete auch beim CDC.
Sie stellte fest, dass der Staat New York nach den Masernausbrüchen 2018 bis 2019 seine religiöse Ausnahmeregelung für Schulimpfungen aufgehoben habe.
Kinder erhalten ihre erste Dosis des Masernimpfstoffs in der Regel etwa im Alter von etwa einem Jahr, und die zweite Dosis wird im Alter zwischen 4 und 6 Jahren empfohlen, heißt es in der Studie Amerikanische Akademie für Pädiatrie. Aber Kinder können die zweite Dosis bereits 28 Tage nach der ersten Dosis erhalten, was den Schutz von 93 % auf 97 % erhöht.
Letzte Woche gab das CDC bekannt, dass die Impfrate gegen Masern bei US-amerikanischen Kindergärtnern von 95 % auf 93 % gesunken ist und in einigen Gemeinden sogar noch viel niedriger ist. Im Schuljahr 2020 bis 2021 besuchten eine Viertelmillion Kindergartenkinder die Schule, die nicht gegen Masern geimpft waren.
CDC-Datenwissenschaftler schätzen, dass die aktuelle Impfrate 93 % beträgt. Das bedeutet, dass ein einzelnes Kind mit Masern, das eine Schule mit 100 Kindern besucht, wahrscheinlich dazu führen würde, dass etwa 10 Menschen erkranken. Da die Impfrate in der Schule sinkt, steigt die Zahl der Menschen, die wahrscheinlich krank werden, immer weiter an, so dass fast ein Drittel der Schule möglicherweise erkrankt, wenn die Impfrate auf 70 % sinkt.
Die Hälfte der an Masern erkrankten Kinder wird normalerweise ins Krankenhaus eingeliefert. Es gibt keine Behandlung, nur unterstützende Pflege.
Die Herdenimmunität schützt nicht nur gefährdete Kinder wie Säuglinge, die zu jung für eine Impfung sind, sondern auch Menschen mit einem schwachen Immunsystem.
„Ich betreue in erster Linie Knochenmarktransplantationspatienten und helfe bei der Behandlung von Infektionen in dieser Bevölkerungsgruppe“, sagte Paules. „Einige dieser Impfstoffe können wir ihnen nicht verabreichen, auch nicht den Masernimpfstoff, weil es sich um einen Lebendimpfstoff handelt.“
Enge Freunde und Familienangehörige von Transplantationspatienten werden gebeten, sicherzustellen, dass sie über Impfungen auf dem neuesten Stand sind.
„Wir geraten ständig in Situationen, in denen Menschen aus verschiedenen Gründen nicht auf dem neuesten Stand der Impfungen sind, und wir stellen fest, dass die Menschen ihre Angehörigen schützen wollen“, sagte Paules, der jedem empfiehlt, der Bedenken hinsichtlich der Impfung hat einen vertrauenswürdigen Arzt, mit dem sie über diese Bedenken sprechen können.
Apropos Impfskepsis
Im Bundesstaat New York wurde das Ausmaß der Ausbrüche in den Jahren 2018 und 2019 durch niedrige Impfraten verstärkt, obwohl eine Nichtimpfung nicht immer auf Impfzögerlichkeit oder Fehlinformationen zurückzuführen ist, stellte Blog fest.
„Die Leute waren irgendwie selbstgefällig und dachten: ‚Oh, alle sind geimpft und wir sind nicht in Gefahr‘“, sagte sie. „Es braucht nicht viel, um die Impfraten zu senken und eine Krankheit zum Ausbruch zu bringen. Die Leute glauben einem nicht, wenn sie es in ihrer Gemeinde nicht sehen.“
„Wir sind eine so mobile Gesellschaft und Krankheitsausbrüche sind nur einen Flugflug entfernt“, fuhr Blog fort. „Wir müssen immer noch wachsam bleiben, wenn es um die Impfung geht und darum, der Impfskepsis entgegenzuwirken. Das Vertrauen und die Beteiligung der Gemeinschaft sind der Schlüssel.“
Für jeden, der einen Freund, ein Familienmitglied oder einen Kollegen hat, der impfzögerlich ist und dieser Person helfen möchte, besteht der erste Schritt darin, seine eigene Denkweise zu bewahren, wenn er in das Gespräch einsteigt, und der zweite Schritt besteht darin, ein geduldiger Zuhörer zu sein, rät Linam. basierend auf seinen Interaktionen mit den Eltern seiner Patienten.
„Oft besteht die Tendenz, diese Eltern zu dämonisieren und zu sagen: ‚Sie verletzen Ihr Kind und kümmern sich nicht um sie.‘ Ich denke, das könnte nicht weiter von der Wahrheit entfernt sein. Das Wichtigste bei der Arbeit mit Familie, Freunden, Kollegen oder Patienten ist, sich zuallererst daran zu erinnern, dass diese Eltern nicht anders sind als Sie oder ich und dass sie das Beste für ihre Kinder wollen und ihre Sicherheit gewährleisten wollen.“
Denken Sie daran, dass sie sich wirklich unwohl fühlen, nachdem sie etwas über Impfungen gehört oder gelesen haben.
„Wenn ich mich in solchen Situationen befinde, versuche ich zunächst, mich selbst zu überprüfen und mich daran zu erinnern, dass sie das Beste für ihr Kind wollen. Dann höre ich ihnen zu. Ich versuche, ihre spezifischen Anliegen zu verstehen, denn das hilft oft bei der Reaktion“, sagte Linam und deutete an, dass die Website der American Academy of Pediatrics eine Quelle für sie sein könnte, um mehr über ihre Fragen zu erfahren.
„Normalerweise handelt es sich nicht um ein einmaliges Gespräch“, sagte er. “Du musst geduldig sein.”