Wenn Sie chronische spontane Urtikaria (CSU), auch chronische Nesselsucht genannt, haben und Behandlungen wie Antihistaminika und Steroide nicht helfen, sind Sie möglicherweise ein guter Kandidat für Biologika.
Was sind Biologika?
Biologika sind Arzneimittel, die auf spezifische Antikörper, Moleküle und Zellrezeptoren abzielen, die Entzündungen verursachen und eine allergische Reaktion wie CSU auslösen können.
Omalizumab (Xolair) ist das einzige von der FDA zugelassene Biologikum für CSU. Es ist für Jugendliche und Erwachsene ab 12 Jahren mit chronischer Nesselsucht zugelassen. Es ist eine Spritze, die Sie ungefähr einmal im Monat bekommen. Es blockiert IgE, den Antikörper, der Allergien auslöst.
Wenn Sie zum ersten Mal ein Biologikum ausprobieren, gibt Ihnen Ihr Arzt die Spritze, um sicherzustellen, dass alles reibungslos verläuft. „Das Risiko einer allergischen Reaktion auf das Medikament liegt bei etwa 1 zu 2.000, daher werden die ersten paar Dosen in einer Arztpraxis oder verabreicht [an] Infusionsklinik“, sagt Dr. Kara Wada, Allergologin und Immunologin am Wexner Medical Center der Ohio State University in Columbus.
Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, Ihre anderen CSU-Arzneimittel weiterhin gleichzeitig einzunehmen.
Funktionieren Biologika gut?
Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Biologika eine wirksame Behandlung für CSU mit einem geringen Risiko von Nebenwirkungen sind.
In einer Studie fühlten sich mehr als 70 % der Teilnehmer innerhalb von 24 Wochen nach der Einnahme eines Biologikums besser. Wenn ein Biologikum bei Ihren CSU-Symptomen hilft, können Sie auch Verbesserungen Ihrer Schlafqualität, Ihres Stressniveaus und Ihrer Lebensqualität feststellen.
Biologika gelten als gering–Risiko für Nebenwirkungen, verglichen mit immunsuppressiven und entzündungshemmenden Medikamenten für CSU.
Wann sollte man ein biologisches versuchen
Ihr Arzt kann ein Biologikum empfehlen, wenn herkömmliche CSU-Behandlungen bei Ihnen nicht funktionieren.
„Normalerweise erwäge ich ein Biologikum, wenn ein Patient tägliche Symptome hat, die nicht gut auf Antihistaminika ansprechen“, sagt Wada.
Bei der CSU geht man am besten Schritt für Schritt vor. Der erste Schritt können rezeptfreie Antihistaminika sein. Ihr Arzt kann Ihnen höhere Dosen von Antihistaminika empfehlen, als Sie bei anderen Allergien einnehmen würden.
Ihr Arzt kann Ihnen für kurze Zeit auch Steroide oder andere immunsuppressive Arzneimittel empfehlen.
„Es kann einige Wochen dauern, bis sich eine Besserung einstellt“, sagt Viktoryia Kazlouskaya, MD, PhD, eine Dermatologin und Dermatopathologin bei Khrom Dermatology & Aesthetics in Brooklyn, NY. „Geduld ist der Schlüssel.“
Wenn Ihr Körper gegen hohe Dosen von Antihistaminika resistent ist, kann Ihr Arzt ein Biologikum empfehlen.
Welche Biologika sind jetzt verfügbar
Obwohl Omalizumab derzeit das einzige Biologikum ist, das zur Behandlung von CSU zugelassen ist, sind weitere in Sicht. „Andere Biologika werden untersucht, sind aber noch nicht von der FDA zugelassen“, sagt Kazlouskaya.
Einige Ärzte können Biologika verwenden, die zur Behandlung anderer Erkrankungen zugelassen sind. Dies wird als Off-Label-Use bezeichnet. Sie können Biologika wie Benralizumab (Fasenra), Dupilumab (Dupixent), Mepolizumab (Nucala), Reslizumab (Cinqair) und Secukinumab (Cosentyx) zur Behandlung von CSU ausprobieren.
Forscher untersuchen die folgenden Biologika, um zu sehen, wie gut sie CSU behandeln:
- Benralizumab (Fasenra), Mepolizumab (Nucala) und Reslizumab (Cinqair). Diese Arzneimittel sind zur Behandlung von Asthma zugelassen, jedoch nicht zur Behandlung von CSU.
- Dupilumab (Dupixent). In einer kleinen Studie half dieses Arzneimittel Menschen, die auf Omalizumab nicht ansprachen.
- Ligelizumab (QGE031). Wie Omalizumab ist dies ein Antikörper, der an IgE bindet.
- Secukinumab (Cosentyx). Dieses Arzneimittel kann Menschen mit chronischer Nesselsucht helfen, die durch andere Behandlungsoptionen keine Linderung erfahren.
Die Ärzte hoffen, im Laufe der Studien mehr Optionen zu haben. Da mehr Biologika zur Auswahl stehen, können Ärzte prädiktive Biomarker verwenden, um auszuwählen, welches am wahrscheinlichsten für Sie geeignet ist.
Was ist bei Biologika zu beachten
Obwohl sich gezeigt hat, dass sie viele Vorteile haben, haben sich auch Biologika gezeigt mehrere Nachteile.
Unannehmlichkeit. Möglicherweise müssen Sie jeden Monat zu einer Arztpraxis gehen, um Ihre Spritze oder Infusion zu bekommen. „Wenn Sie ein geringes Risiko haben, können Sie es vielleicht zu Hause tun“, sagt Wada, „aber das ist weniger üblich.“
Hohe Kosten. „Biologika haben auch einen hohen Preis“, sagt Wada. „Die meisten Menschen benötigen Versicherungsschutz oder müssen sich auf die Copay-Hilfsprogramme des Pharmaunternehmens verlassen, um die Kosten auszugleichen.“ Zusätzlich zu den Kosten für das Biologikum müssen Sie möglicherweise auch die Verwaltungskosten Ihrer Arztpraxis oder Ihres Infusionszentrums bezahlen, falls diese Gebühren erheben.
Langzeiteffekt. Obwohl Studien darauf hindeuten, dass Biologika die CSU-Symptome verbessern, ist unklar, ob sie den langfristigen Verlauf Ihrer CSU verändern können. Wenn Sie ein Biologikum einnehmen und Ihre Dosis verringern oder die Einnahme ganz beenden, ist es möglich, dass Ihre Symptome wieder auftreten. Möglicherweise müssen Sie über einen längeren Zeitraum ein Biologikum einnehmen, um eine Remission auszulösen.
Überlegungen zur Krankenversicherung
„Leider ist es sehr schwierig, Biologika für Patienten mit CSU zu bekommen, besonders wenn sie keinen privaten Versicherungsschutz haben“, sagt Kazlouskaya.
Möglicherweise müssen Sie einige Monate auf die Genehmigung warten. Ihre Krankenkasse verlangt möglicherweise, dass Sie zuerst ein günstigeres Medikament ausprobieren, auch wenn es bei CSU nicht wirksam ist.
Selbst wenn Ihre Krankenversicherung ein biologisches Präparat genehmigt, können je nach Art Ihres Plans immer noch hohe Zuzahlungen anfallen. „Einige Krankenversicherungspläne mit hohem Selbstbehalt verlangen, dass Patienten ihre Auslagen bezahlen, bevor die Deckung beginnt“, sagt Wada.
Wenn Sie Medicare haben, qualifizieren Sie sich möglicherweise nicht für Copay-Hilfsprogramme.
Biologika können gut wirken und Ihnen Linderung von CSU-Symptomen verschaffen. Aber sie sind nicht jedermanns Sache. Sprechen Sie mit Ihrem Allergologen darüber, was für Sie richtig ist und ob es an der Zeit ist, ein Biologikum auszuprobieren.