Von Jasvinder Singh, MD, wie Sonya Collins gesagt hat
Was mich an der Erforschung von Psoriasis-Arthritis und anderen rheumatischen Erkrankungen reizt, ist, dass die Entdeckungen, die wir machen, die Funktion und Lebensqualität der Menschen verbessern können. Es kann ihnen die Möglichkeit geben, das Leben wieder in vollen Zügen zu genießen, Zeit mit ihren Lieben zu verbringen und die anderen Dinge zu tun, die ihnen Freude bereiten.
Ich bin Professor für Medizin und Epidemiologie an der Universität von Alabama in Birmingham, Arzt am Birmingham Veterans Affairs Medical Center und Mitautor der Richtlinien für die Behandlung von Psoriasis-Arthritis.
Eine Revolution der Behandlungsoptionen
Psoriasis-Arthritis erlebt gerade eine Revolution in Bezug auf die verfügbaren Behandlungen.
Ein Großteil der aktuellen Forschung konzentriert sich auf zielgerichtete Therapien. Das ist, wo das Feld geht. In den letzten 5 bis 10 Jahren haben wir uns von traditionellen krankheitsmodifizierenden Medikamenten zu sehr spezifischen Behandlungen entwickelt, die auf bestimmte Auslöser von Psoriasis-Arthritis abzielen.
Wir haben Medikamente, die es schon lange gibt, die viele Zellen hemmen können, die bei Psoriasis-Arthritis aktiv sind. Wir haben auch diese neueren zielgerichteten Medikamente, die nur eines dieser Moleküle stoppen und nicht alle.
Der Vorteil der älteren Medikamente ist, dass wir Erfahrungen mit ihnen und viele Langzeitdaten über ihre Sicherheit haben. Der Vorteil der neuen Therapien hingegen ist, dass sie mit der Zeit effektiver sind.
Es ist möglich, dass wir später feststellen werden, dass die Nebenwirkungen zielgerichteter Medikamente vorhersehbarer sind als die der älteren Medikamente. Ihre Nebenwirkungen können auch für Menschen erträglicher sein.
Die meisten zielgerichteten Medikamente werden direkt unter die Haut gespritzt. Einige der häufigsten Nebenwirkungen von Medikamenten, nicht nur bei Psoriasis-Arthritis, sondern im Allgemeinen, sind Kopfschmerzen und Magen-Darm-Probleme wie Übelkeit. Da zielgerichtete Medikamente nicht durch das Verdauungssystem gelangen, können die Nebenwirkungen milder sein.
Der gezieltere Ansatz kann das Gleichgewicht des Körpers etwas weniger stören als diese anderen Medikamente. Genau wissen wir das aber nicht.
Mehrere zielgerichtete Medikamente sind bereits zugelassen und stehen Patienten zur Verfügung. Dies hat den Horizont für Ärzte und ihre Patienten wirklich erweitert, um Behandlungen zu wählen, die die Krankheit besser kontrollieren können.
Vorhersage einer Reaktion auf die Behandlung
Eine weitere wichtige Entdeckung, die in den letzten 10 Jahren gemacht wurde, ist, dass bestimmte Faktoren beeinflussen, ob die Medikamente wirken oder versagen. Viele ausgefeilte Studien haben gezeigt, dass sowohl Rauchen als auch Fettleibigkeit die Wirksamkeit dieser Medikamente und die Dauer ihrer Wirkung verringern.
Es gibt also Dinge, die Patienten selbst in Kombination mit ihren Medikamenten tun können, um ihre Krankheit besser zu bewältigen.
Aber es ist immer noch schwer vorherzusagen, wer auf welche Medikamente anspricht.
Psoriasis-Arthritis ist keine einzelne Art von Krankheit. Am längsten haben wir es als fünf verschiedene Typen beschrieben. Darüber hinaus können bei jedem einzelnen Patienten unterschiedliche Treiber der Krankheit eine Rolle spielen. Wir haben keine spezifischen Tests, um zu sehen, was das ist und welches Medikament am besten wirkt. Im Moment wählen wir Medikamente basierend auf den potenziellen Vorteilen und Risiken und den Präferenzen des Patienten aus.
Noch wichtiger ist, dass sich diese Krankheitsursachen im Laufe der Lebensspanne eines Patienten ändern können. Es ist möglich, dass ein paar von ihnen aktiv sind und wir sie mit den verfügbaren Medikamenten für eine Weile unterdrücken können. Dann altert der Patient, entwickelt andere Krankheiten und etwas anderes beginnt die Krankheit anzutreiben.
Es ist also schwer vorherzusagen, wer auf welches Medikament anspricht. Diese Reaktion kann sich auch im Laufe der Zeit ändern. Aber je mehr wir diese neueren Medikamente verwenden, desto mehr lernen wir über sie.
Ein gut sortierter Werkzeugkasten
Wenn sich die Reaktion einer Person auf ein Medikament ändert, stellen wir sie auf ein anderes Medikament um, wenn wir können. Deshalb möchten wir viele Medikamente zur Auswahl in unserer Toolbox halten. Dies ist ein lebenslanger Zustand, und wir möchten Optionen zur Verfügung haben, wenn wir sie brauchen. Und ich denke, dafür sind wir im Moment sehr gut aufgestellt.
Dennoch freue ich mich über das starke und anhaltende Interesse der Pharmaunternehmen an der Entwicklung neuer Produkte und zusätzlicher zielgerichteter Therapien, nicht nur für Psoriasis-Arthritis, sondern für viele Autoimmunerkrankungen.
Dies ist nur mit klinischen Studien möglich. Ich ermutige Patienten immer, daran teilzunehmen. So lernen und entdecken wir neue Therapien. Es besteht das Potenzial – wenn das Studienmedikament sicher und wirksam ist – dass es den Patienten in der Studie selbst zugute kommt.
Das können wir nicht versprechen. Aber der Nutzen für andere Patienten in der Zukunft, wenn das Medikament entwickelt und zugelassen wird, ist immens. Denn dann wird das Medikament für alle verfügbar sein.