Die „undichten“ Herzklappen der werdenden Mutter können gefährlicher sein als gedacht

DONNERSTAG, 09.09.2021 (HealthDay News)

Undichte Herzklappen können schwangere Frauen ernsthaft gefährden, so eine große Studie, die der gängigen Praxis widerspricht.

Früher galt der Zustand während der Schwangerschaft als relativ harmlos. Diese Analyse von mehr als 20.000 individuellen Krankenakten durch Forscher der Johns Hopkins University zeigt jedoch, dass eine Herzklappenerkrankung Frauen einem Risiko für Blutungen, Bluthochdruck, Organschäden und andere Komplikationen während der Geburt aussetzt.

“Unsere Studie konzentrierte sich auf etwas, das vielleicht nicht viel Aufmerksamkeit bekommt”, sagte die leitende Autorin Dr. Erin Michos in einer Hopkins-Pressemitteilung. Sie leitet die kardiovaskuläre Gesundheit von Frauen und ist außerordentliche Professorin an der School of Medicine der Universität in Baltimore.

Michos sagte, dass die neuen Ergebnisse ein verstärktes Screening aller Arten von Klappenerkrankungen vor und während der Schwangerschaft erfordern.

Vier Klappen im Herzen sorgen dafür, dass das Blut in die richtige Richtung fließt. Bei einer insuffizienten Herzklappenerkrankung schließt sich eine Klappe nicht vollständig, was zu Undichtigkeiten und Rückfluss des Blutes führt.

Bestehende Richtlinien zur Risikomessung haben sich auf verengte Klappen konzentriert, die den Blutfluss reduzieren und das Herz belasten können.

Aufgrund ihrer Ergebnisse sagten die Forscher jedoch, dass schwangere Frauen mit Regurgitant- oder Leaky Valve-Krankheit genauso wahrscheinlich an Komplikationen wie Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge, abnormalem Herzrhythmus oder Herzinsuffizienz leiden.

Die Studie stützte sich auf eine große Datenbank mit Krankenhauseinweisungen in den USA zwischen 2016 und 2018. Von 11,2 Millionen Krankenhauseinweisungen zur Entbindung hatten etwas mehr als 20.300 Frauen eine dokumentierte Vorgeschichte von Herzklappenerkrankungen.

Die Analyse ergab, dass schwangere Frauen mit einer Vorgeschichte von Regurgitantien oder verengten Klappen im Vergleich zu anderen Frauen bis zu 100-mal häufiger Komplikationen wie Herzinsuffizienz während der Geburt erleiden.

Die meisten Frauen mit Klappenerkrankungen waren älter und hatten Grunderkrankungen wie Bluthochdruck oder Diabetes, sagten die Forscher.

Präeklampsie, eine gefährliche Schwangerschaftskomplikation, die durch Bluthochdruck verursacht wird, trat bei Frauen mit Klappenerkrankungen um 90 % häufiger auf, und Blutungen während der Entbindung waren 40 % wahrscheinlicher. Eine Ablösung der Plazenta, eine Ablösung der Plazenta, die zu einem schlechten Sauerstofffluss zum Baby führte, trat 30 % häufiger auf.

„Leider wurde ein Großteil der Gesundheitspraktiken von Frauen von individuellen Erfahrungen und Experten dominiert, die sagen, dass sie glauben, dass etwas wahr ist, anstatt auf Beweisen zu beruhen“, sagte Hauptautorin Dr. Anum Minhas, leitende klinische und wissenschaftliche Mitarbeiterin in der Abteilung für Kardiologie bei Johns Hopkins Medizin.

Minhas sagte, die Forschung sei ein Ergebnis von Erfahrungen mit Frauen, die eine Vorgeschichte mit schweren Herzklappenerkrankungen haben, sowie einem Mangel an aktueller Forschung zum Wert von Bewertungsinstrumenten.

Eine Herzklappenerkrankung verursacht jedes Jahr bei bis zu 10 % der Frauen, die ein Kind entbinden, Komplikationen wie vorzeitige Wehen und Herzinsuffizienz.

Frauen mit jeder Form von Herzerkrankungen können von einer spezialisierten Versorgung durch ein kardio-geburtshilfliches Team profitieren, sagte Michos. Risikorechner sollten überarbeitet werden, schlugen die Autoren vor.

“Die Daten sagen uns, dass wir wirklich nicht davon ausgehen können, dass es Frauen mit undichten Herzklappen während der Schwangerschaft gut geht”, sagte Minhas in der Pressemitteilung. “Sie sollten die gleiche Aufmerksamkeit bekommen wie Frauen mit [narrowed] Ventile bekommen.”

Die Ergebnisse wurden kürzlich online in der veröffentlicht American Journal of Cardiology.

Mehr Informationen

Die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten haben mehr darüber Schwangerschaftskomplikationen.

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QUELLE: Johns Hopkins Medicine, Pressemitteilung, 2. September 2021

Cara Murez

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