Da der Bedarf an medizinischer Versorgung in Gaza steigt, wird der Zugang zu funktionierenden Krankenhäusern und Gesundheitszentren immer schwieriger. Alternative Lösungen wie die Evakuierung von Patienten ins Ausland und die Einrichtung von Feldlazaretten sind im Gange, könnten aber wenig Hoffnung bieten, wenn die Kämpfe in der palästinensischen Enklave kein Ende nehmen, sagen Experten.
Einen Monat nachdem der Hamas-Angriff vom 7. Oktober Israel dazu veranlasste, umfangreiche Luftangriffe auf den Gazastreifen zu starten, sind 14 von 35 Krankenhäusern mit stationärer Versorgung betroffen nicht mehr in Betrieb Nach Angaben der Vereinten Nationen sind in der palästinensischen Enklave 71 % der Grundversorgungseinrichtungen geschlossen.
Selbst in noch funktionierenden medizinischen Zentren ist die Situation dramatisch. „Krankenhäuser sind überfüllt … In den letzten Wochen haben alle Krankenhäuser im Norden überhaupt keine Versorgung erhalten“, sagte Michel-Olivier Lacharité, Leiter der Notfallprogramme von Ärzte ohne Grenzen (Médecins sans Frontières oder MSF). eine Pressekonferenz am Dienstag in Paris.
Es liegen Berichte vor, dass Ärzte aufgrund des begrenzten Zugangs zu sauberem Wasser und medizinischer Versorgung gezwungen sind, chirurgische Eingriffe ohne Zugang zu Anästhesie und unter zunehmend unhygienischen Bedingungen durchzuführen.
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Unterdessen ist die Zahl der Patienten sprunghaft angestiegen, da nach Angaben des Gesundheitsministeriums von Gaza seit dem 7. Oktober schätzungsweise 25.000 Menschen in Gaza verletzt wurden.
Auch viele Krankenhäuser sind überfüllt mit Menschen, die Schutz suchen, in der Hoffnung, dass die medizinischen Einrichtungen ein gewisses Maß an Schutz bieten, auch wenn Streiks in oder in der Nähe von Krankenhäusern an der Tagesordnung sind.
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat 218 bestätigt Angriffe auf das Gesundheitswesen Zentren in den besetzten palästinensischen Gebieten seit dem 7. Oktober und bezeichnete solche Angriffe als „Verstoß gegen das humanitäre Völkerrecht“.
Das von der Hamas geführte Gesundheitsministerium in Gaza teilte am Dienstag mit, dass Israels jüngstes nächtliches Sperrfeuer zwei Kinderkrankenhäuser und das einzige psychiatrische Krankenhaus der Enklave getroffen habe.
Am Wochenende kam es zu Streiks im Shifa-Krankenhaus in Gaza-Stadt und im Indonesischen Krankenhaus im Norden des Gazastreifens, die beide Tage zuvor aufgrund von Treibstoffmangel ihren Betrieb eingestellt hatten.
Shifa, Gazas größtes Krankenhaus, war in Betrieb 150 % Kapazität, Nach Angaben der WHO kam es am Samstag zu einem Streik gegen einen Krankenwagenkonvoi, der das Gebäude verließ. Laut einem Bericht wurden mindestens 15 Menschen getötet und mehr als 60 verletzt Stellungnahme von der Palästinensischen Rothalbmond-Gesellschaft.
“Der humanitäre Situation ist katastrophal“, sagte FRANCE 24-Korrespondentin Maha Abu Al Kass, die am Freitag aus Gaza berichtete. „Sie waren gezwungen, alles zu stoppen, sogar die Intensivstation und die Neugeborenenstation.“
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Israel hat Angriffe auf medizinische Einrichtungen mit der Begründung gerechtfertigt, dass die Hamas diese nutzt, um ihre Mitglieder zu beherbergen oder Waffen zu lagern. Hamas war bekannt dafür, Militärstützpunkte zu lokalisieren oder Waffenkammern in zivilen Gebieten oder um sie für Raketenangriffe zu nutzen.
„Sicherer Durchgang für sehr verängstigte Patienten“
Israel ordnete dies Mitte Oktober an Evakuierung von 22 Krankenhäusern Im Norden des Gazastreifens werden mehr als 2.000 Patienten stationär behandelt. Andere Länder haben sich der Forderung angeschlossen, Krankenhauspatienten entweder in den Süden des Gazastreifens zu verlegen oder die Enklave ganz zu verlassen.
Die Türkei sagte am Sonntag, sie werde bis zu 1.000 der 2.000 Gaza-Flüchtlinge aufnehmen Krebspatienten und andere Zivilisten, die dringend Pflege benötigen, nachdem das Krankenhaus der türkisch-palästinensischen Freundschaft – Gazas einziges Krebsbehandlungskrankenhaus – letzte Woche außer Betrieb ging, nachdem der Treibstoff ausgegangen war.
Das sagte der türkische Gesundheitsminister Fahrettin Koca zwei Lazarettschiffe hatte Zugang zu ägyptischen Häfen erhalten, „für die Verschiffung von Feldlazaretten und Krankenwagen, die Türkiye nach Ägypten schicken will“.
Frankreich hat ein erstes Krankenhausschiff in die Region geschickt und rüstet derzeit ein zweites Schiff mit modernen medizinischen Einrichtungen aus, das voraussichtlich in den kommenden Tagen in See stechen wird.
Frankreich verhandelt außerdem mit Ägypten über die Einrichtung einer militärischen medizinischen Einrichtung vor Ort, einschließlich einer chirurgischen Einheit für Schwerverletzte im Gazastreifen, sagte der französische Verteidigungsminister Sébastien Lecornu am Montag der libanesischen Zeitung L’Orient-Le Jour.
Ägypten baut bereits ein eigenes Feldkrankenhaus im Nord-Sinai in der Nähe des Gazastreifens und am Grenzübergang Rafah zwischen Gaza und Ägypten, der am 1. November eröffnet wurde, um begrenzte Evakuierungen ausländischer Passinhaber und verwundeter Gaza-Bürger zu ermöglichen.
Bisher ist es nur wenigen Patienten gelungen, nach Ägypten einzureisen. Die WHO teilte am 2. November mit, dass es lediglich 46 Patienten und 36 Familienmitgliedern gelungen sei, den streng kontrollierten Grenzübergang zu passieren.
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Was die Evakuierung von Patienten betrifft, „sind auf ägyptischer Seite alle Vorbereitungen vor Ort getroffen … Das Problem besteht darin, sehr verängstigten Patienten eine sichere Durchfahrt zu verschaffen“, sagte Dr. Mike Ryan, Exekutivdirektor des Weltgesundheitsnotfallprogramms der WHO, auf einer Pressekonferenz am 23 2. November.
Eine erfolgreiche Evakuierung hängt auch davon ab, dass es den Patienten gut genug geht, um die gefährliche und komplizierte Reise anzutreten.
„Wir haben mehr als 1.000 Nierendialysepatienten – werden sie alle evakuiert?“ fragte Fikr Shalltoot, Gaza-Direktor der Wohltätigkeitsorganisation Medical Aid for Palästinas. „Werden sie die Neugeborenen evakuieren? Jeden Tag bringen Frauen in Gaza ein Kind zur Welt. Was ist mit Frühgeborenen – wie werden sie sie evakuieren?“
Was darf betreten werden?
Auch für Hilfslastwagen, die versuchen, Zugang zum Gazastreifen zu erhalten, ist es bekanntermaßen schwierig, den Grenzübergang Rafah zu passieren. Nach Angaben von Ärzte ohne Grenzen durften im vergangenen Monat lediglich 450 Lastwagen den Gazastreifen betreten – das entspricht rund einem Tag an Hilfstransporten, die vor dem 7. Oktober erlaubt waren.
Dies mache die Aussicht auf den Transport der großen Materialmengen, die für die Errichtung von Feldlazaretten innerhalb der Enklave erforderlich seien – wie die Vereinigten Arabischen Emirate am Montag vorgeschlagen hatten – unwahrscheinlich, sagte Lacharité.
Und es ist schwer zu wissen, wie man die Chancen, durchgelassen zu werden, maximieren kann. „Das Filtersystem, das festlegt, was Vorrang hat und was in den Gazastreifen gelangen darf, ist völlig undurchsichtig“, sagte er.
Lacharité fügte hinzu, dass den Hilfslastwagen von Ärzte ohne Grenzen die Einfahrt verweigert oder gestattet worden sei, und zwar aus scheinbar willkürlichen Gründen, mit der Logik, dass alle Gegenstände, die für „aggressive“ Zwecke verwendet werden könnten, zurückgewiesen werden könnten – eine Regel, die leicht auf medizinische Grundversorgung wie Treibstoff angewendet werden könne und Sauerstoffkonzentratormaschinen.
„Es ist sehr unwahrscheinlich, dass wir Feldlazarette einrichten könnten, um Nothilfe zu organisieren“, sagte Lacharité. „Wir haben in den letzten Jahren gesehen [that] Sämtlichem Baumaterial wurde die Einreise verweigert, daher ist es äußerst unwahrscheinlich, dass wir in der Lage sein werden, ausreichend Proviant zu erhalten.“
Selbst wenn Feldlazarette eingerichtet werden könnten, ist unklar, wo sie sicher und praktisch für die Patienten untergebracht werden könnten.
„Wie können Patienten die Feldlazarette erreichen?“ fragte Shalltoot. „Wir reden nicht nur über die Verletzten [by airstrikes]Wir sprechen von allen kranken Menschen, die einen angemessenen und ständigen Zugang benötigen [to hospitals] und auch um ihren Familien nahe zu sein.“
„Die unmittelbare Priorität ist ein Waffenstillstand“
Selbst wenn ausreichende Vorräte über die Grenze gelangen könnten, hätten die Feldlazarette Schwierigkeiten, den aktuellen medizinischen Bedarf in großem Umfang zu decken.
Bevor die Eskalation des Konflikts mit Israel nach den Anschlägen vom 7. Oktober begann, gab es in Gaza mehr als 1.000 Menschen, die Hilfe brauchten Dialyse Um am Leben zu bleiben, müssen 45.000 Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und mehr als 60.000 Menschen mit Diabetes regelmäßig im Krankenhaus behandelt werden.
Es gibt Schätzungen 50.000 schwangere Frauen Nach Angaben der Vereinten Nationen müssen täglich etwa 100 weitere Patienten außerhalb des Gazastreifens Zugang zu spezialisierter Gesundheitsversorgung in Anspruch nehmen.
Da die Zahl der Menschen, die aufgrund anhaltender Luftangriffe Langzeitpflege benötigen – wie beispielsweise Verbrennungsopfer und Amputierte – weiter steigt, steigt die Zahl der Fälle von übertragbare Krankheiten Wie Windpocken nehmen auch Krätze und Durchfall stark zu.
Laut Ärzte ohne Grenzen würde die Einrichtung von nur 200 Krankenhausbetten – mit Personal, Material und medizinischer Ausrüstung – etwa einen Monat dauern.
„Wenn wir uns die Tausenden von Krankenhausbetten ansehen, die heute benötigt werden, wäre es eine Meisterleistung, diesen Übergang in die richtige Größenordnung zu schaffen“, sagte Lacharité. „Es ist wirklich nur ein Waffenstillstand, der es uns ermöglicht, in dieser Situation Hilfe zu organisieren.“
„Was die Menschen in Gaza brauchen, ist ein sofortiger Waffenstillstand“, stimmte Shalltoot zu. Der nächste Schritt, sagte sie, sollte darin bestehen, „den Zugang der Hilfe zu verbessern und zu ermöglichen, dass die Hilfe alle Krankenhäuser erreicht, ohne sich auf den Süden oder Norden zu beschränken.“ Alle Krankenhäuser müssen Zugang zu ausreichender medizinischer Versorgung haben.“
Mit einem Waffenstillstand könnte sich das Gesundheitssystem im Gazastreifen stabilisieren. Manche 20.000 Gesundheitspersonal In der Enklave arbeiten noch immer Chirurgen, Krankenschwestern, Apotheker und Hebammen, und mehr als die Hälfte der Krankenhäuser sind trotz äußerst schwieriger Bedingungen noch in Betrieb.
„Der beste, effektivste und schnellste Weg, Leben zu retten, ist die Unterstützung des bestehenden Systems“, sagte Ryan auf der Pressekonferenz der WHO.
„Die Einrichtungen sind da, die Maschinen sind da, die Betten sind da, die Operationssäle sind da. Es liegt in der Verantwortung aller Konfliktparteien, die Versorgung dieser Krankenhäuser zu ermöglichen.“