Die Fettleibigkeitsraten in der Slowakei steigen seit einem Jahrzehnt stetig an und spiegeln damit globale und europäische Trends wider. Ungefähr 60 % der Slowaken sind entweder übergewichtig oder fettleibig, was die Notwendigkeit wirksamer neuer Interventionen im Bereich der öffentlichen Gesundheit unterstreicht.
Fettleibigkeit ist ein ernstes Problem der öffentlichen Gesundheit, das das Risiko schlechter Gesundheitsergebnisse, einer kürzeren Lebenserwartung und einer verminderten Lebensqualität erhöht. In Europa lebt jeder Sechste mit Fettleibigkeit, und mehr als 50 % der EU-Bürger sind übergewichtig.
Nach Angaben der OECD sind Personen mit geringerem Einkommen häufiger fettleibig, was die gesundheitlichen Ungleichheiten verschärft. Der erhöhte Verzehr von energiereichen Lebensmitteln, Transfetten und gesättigten Fetten, gepaart mit einem sitzenden Lebensstil, mangelnder körperlicher Aktivität und Analphabetismus im Gesundheitsbereich haben zu den wachsenden Trends bei Fettleibigkeit beigetragen.
„Das Wissen über Ernährung und körperliche Aktivität ist sehr allgemein und oberflächlich. Den Menschen ist oft nicht bewusst, dass sie ihre Gesundheit erheblich beeinflussen und das Risiko vieler nicht übertragbarer Krankheiten, darunter Krebs, Alzheimer und Typ-2-Diabetes, verringern können“, sagte Professorin Barbara Ukropcová vom Biomedizinischen Forschungszentrum der Slowakischen Akademie der Wissenschaften (BMC SAS).
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) warnt, dass weltweit mehr als eine Milliarde Menschen mit Fettleibigkeit leben. Bei Erwachsenen hat sich die Fettleibigkeit seit 1990 mehr als verdoppelt und bei Kindern im Alter von 5 bis 19 Jahren vervierfacht. Mehr als 80 % der Menschen mit Typ-2-Diabetes leiden an Fettleibigkeit oder sind übergewichtig. Die WHO schätzt, dass Übergewicht und Fettleibigkeit in der europäischen WHO-Region jedes Jahr zu mehr als 1,2 Millionen Todesfällen führen, was mehr als 13 % aller Todesfälle ausmacht.
Intersektoraler und multidisziplinärer Ansatz erforderlich
Fettleibigkeit ist ein komplexes Problem, für das es keine einzige Lösung gibt, und laut Professorin Ukropcová ist die Aufklärung über Prävention, Risiken und Management von Fettleibigkeit in Schulen, am Arbeitsplatz, im Gesundheitswesen und in den Medien eine der Schlüssellösungen.
„Viele Menschen haben keine Ahnung vom Kaloriengehalt der Nahrung, die sie essen, wie viel Bewegung sie brauchen, um überschüssige Kalorien zu verbrennen, oder welche Auswirkungen Bewegungsmangel oder eine Ernährung reich an gesättigten Fetten oder einfachen Kohlenhydraten haben“, sagte sie gegenüber Euractiv .
Ukropcová fügt hinzu, dass eine umfassende und koordinierte Behandlung von Patienten mit Fettleibigkeit erforderlich sei. Dazu gehören Gesundheitspersonal, Physiotherapeuten, Ernährungsspezialisten und Psychologen, die in der Adipositas-Behandlung geschult sind, die Einbeziehung von Krankenkassen, die Umsetzung gesetzgeberischer Maßnahmen mit Schwerpunkt auf Lebensmitteln und die Verbesserung des Zugangs zu aktiven Transportmitteln.
In der Slowakei gibt es nur eine Einrichtung, die von der European Association for the Study of Obesity akkreditiert ist – das Center for Obesity Management am Biomedical Research Center SAS.
„Patienten können eine individuelle Ernährungsberatung, ein dreimonatiges Trainingsprogramm und ein kognitives Verhaltenscoaching absolvieren, um gesündere Ernährungsgewohnheiten aufzubauen und die körperliche Aktivität zu steigern.“ In bestimmten Fällen kann die Behandlung durch Pharmakotherapie oder bariatrische Chirurgie ergänzt werden“, fügte Ukropcová hinzu.
Einigen klinischen Studien zufolge bleibt nur bei etwa 11 % der Patienten nach einem Jahr eine Gewichtsreduktion von 5 % bestehen. Der „Jo-Jo-Effekt“ hält Menschen häufig davon ab, durchzuhalten.
„Die Rückkehr zum ursprünglichen Gewicht ist kein Misserfolg und es besteht kein Grund, sich dafür zu schämen oder sich zu entschuldigen. Es ist wichtig, zusammenzukommen und gemeinsam nach Lösungen zu suchen“, fuhr sie fort.
Weitere Initiativen zur Verbesserung der Adipositasraten
Am 4. März, dem Welt-Adipositas-Tag, startete eine einmonatige Initiative „Slowakei gegen Fettleibigkeit“, organisiert von der multidisziplinären Slowakischen Adipositas-Vereinigung. Die Initiative vereinte verschiedene Spezialisten, die sich auf die Behandlung von Fettleibigkeit konzentrieren. Während dieser Zeit können Bürger in ausgewählten Apotheken im ganzen Land einen Test für BMI, Blutdruck, Cholesterin, Blutzucker und ein grundlegendes Lebererkrankungs-Screening durchführen lassen.
Ziel dieses Projekts ist es, den Schutz der öffentlichen Gesundheit zu unterstützen, wichtige Tests und Diagnosen von Prä-Adipositas und Adipositas den Menschen näher zu bringen und die Gesundheitskompetenz zum Thema Adipositas als Krankheit zu verbessern.
Seit Oktober gibt es eine Hotline mit dem Ziel, Hürden abzubauen, die Menschen davon abhalten, sich mit Fettleibigkeit zu befassen. Es richtet sich an Personen, denen die Entschlossenheit fehlt, einen Arzt aufzusuchen, oder die in ihrer Region keinen Zugang zu Adipositas-Management haben.
Im Jahr 2022 verabschiedete das Gesundheitsministerium Gesundheitsstandards für die Behandlung und Prävention von Übergewicht und Fettleibigkeit. Der Rahmen orientiert sich an den neuesten WHO-Richtlinien zu körperlicher Aktivität und sitzendem Verhalten. Einbezogen sind auch Interventionen in den Bereichen körperliche Aktivität, Ernährung, Beratung und Psychotherapie.
Trotz der positiven Maßnahmen gibt es noch Raum für Verbesserungen bei der Gesundheitskompetenz und dem Kapazitätsaufbau.
Neben dem Zentrum für Adipositas-Management bei BMC SAS stehen Ambulanzen und Privatkliniken zur Verfügung, doch die Kapazitäten reichen nicht aus: „Es besteht weiterhin Bedarf an weiteren Kliniken und Spezialisten, die sich dem umfassenden Adipositas-Management widmen“, schlussfolgerte Ukropcová.
[By Filip Áč, Edited by Vasiliki Angouridi, Brian Maguire | Euractiv’s Advocacy Lab]
