RALEIGH, NC (AP) – Die Generalversammlung von North Carolina begann am Dienstag mit einer Maßnahme des Repräsentantenhauses, die mit parteiübergreifender Unterstützung schnell durch zwei Ausschüsse vorangetrieben wurde.
Die Gesetzgebung voraussichtlich am Mittwoch zur Hausbodendebatte gehen würde, würde den Staat anweisen, die Medicaid-Versicherung für Personen im Alter von 18 bis 64 Jahren zu akzeptieren, die zu viel verdienen, um sich für konventionelles Medicaid zu qualifizieren, aber nicht genug, um eine stark subventionierte Krankenversicherung zu erhalten, die der Affordable Care Act von 2010 vorsieht. North Carolina gehört zu den 11 Staaten, die die Erweiterung von Medicaid noch nicht angenommen haben.
„Wir kämpfen dafür, dieses Gesetz zu verabschieden, um den Menschen in North Carolina zu helfen, einen besseren Lebensstandard zu haben (und) eine bessere Gesundheitsversorgung zu erhalten“, sagte der Abgeordnete Donny Lambeth, ein Republikaner aus Forsyth County und Hauptsponsor des Gesetzentwurfs, gegenüber dem Gesundheitsausschuss des Repräsentantenhauses. „Lasst uns in North Carolina wirklich etwas bewirken.“
Die Frage der Medicaid-Expansion wird im Bundesstaat seit über einem Jahrzehnt diskutiert, wobei die Republikaner, die für die Generalversammlung verantwortlich sind, die Idee normalerweise blockieren und die Demokraten, angeführt von Gouverneur Roy Cooper, sie bitten, sie umzusetzen. Aber GOP-Schwergewichte, insbesondere Senatsvorsitzender Phil Berger, bin vor kurzem auf die idee gekommen.
Im vergangenen Jahr stimmten beide Kammern mit überwältigender Mehrheit konkurrierenden Ausbaumaßnahmen zu, die nie auf einen Kompromiss reduziert wurden. Die Republikaner des Senats bestehen darauf, dass jedes Paket Bestimmungen enthält, die darauf abzielen, die Gesetze zur „Bedarfsbescheinigung“ zu erleichtern, die von den Gesundheitsbehörden verlangen, Expansionspläne von medizinischen Anbietern zu unterzeichnen. Der Senat will auch einigen Fachpflegekräften die Möglichkeit geben, ohne ärztliche Aufsicht zu praktizieren.
Der Gesetzentwurf des Repräsentantenhauses vom Dienstag enthielt keines von beiden, da Lambeth sagte, dass die GOP-Führer des Repräsentantenhauses eine optimierte Expansionsmaßnahme wollten, die mehr Republikaner in der Kammer unterstützen könnten. Lambeth sagte jedoch, er erwarte, dass Add-Ons vom Senat erneut geprüft werden, mit dem Ziel, eine endgültige Einigung zu erzielen.
„Meine Vermutung ist, dass wir einen umfassenden Gesetzentwurf herausbringen werden, der irgendwann mehr als nur eine Erweiterung beinhalten wird“, sagte Lambeth gegenüber Reportern, nachdem das Gesundheitskomitee die Maßnahme nach kaum 15 Minuten Diskussion über eine Stimmabstimmung genehmigt hatte, die einige „ Nein.“ Der Gesetzentwurf wurde später vom Finanzausschuss ohne öffentlichen Widerstand freigegeben.
Die Maßnahme würde den Staat ab Januar nächsten Jahres anweisen, Antragsteller abzudecken, die sich für eine Erweiterung – möglicherweise auf bis zu 600.000 Menschen – nach dem Bundesgesundheitsgesetz von 2010 durch ein Programm namens NC Health Works qualifizieren würden.
Die Bundesregierung übernimmt 90 % der Kosten von Medicaid-Empfängern in Expansion. Die Rechnung würde wiederum den 10%-Anteil des Staates durch Bewertungen bezahlen, die von Krankenhäusern bezahlt werden, die wiederum von einer Erstattung profitieren, da sie Patienten mit Medicaid abdecken.
Der Staat könnte über einen Zeitraum von zwei Jahren durch einen finanziellen Süßstoff in einem COVID-19-Hilfspaket des Bundes zusätzliche 1,5 Milliarden US-Dollar erhalten, wenn er eine Erweiterung akzeptiert. Etwa die Hälfte dieses Geldes könnte vom Gesetzgeber für psychiatrische Dienste bereitgestellt werden, sagte der Abgeordnete Wayne Sasser aus Stanly County, Vorsitzender des Gesundheitsausschusses.
Die Maßnahme enthält eine vom Senat und den Krankenhäusern des Bundesstaates angestrebte Bestimmung, die zu höheren Erstattungen – möglicherweise 3 Milliarden US-Dollar jährlich – für Krankenhaussysteme führen würde, wenn sie Medicaid-Patienten behandeln.
Die Hausrechnung enthält auch keine Arbeitsanforderungen für Eingeschriebene. Aber es weist den Staat an, Initiativen zur Personalentwicklung zu verstärken, wenn die Eingeschriebenen versuchen, in den Arbeitsmarkt zurückzukehren oder eine neue Karriere aufzubauen.
Alle bis auf sechs anwesende Republikaner des Repräsentantenhauses stimmten für das Gesetz zur Erweiterung des Repräsentantenhauses vom letzten Jahr, das eigentlich keine Erweiterung erlassen hätte. Stattdessen hätte es sechs Monate später eine Abstimmung über ein Paket geleitet, das von Gesundheitsbeamten in Coopers Verwaltung vorgeschlagen wurde.
Während Lambeth immer noch eine starke parteiübergreifende Abstimmung erwartete, um das aktuelle Gesetz am Mittwoch zu genehmigen, räumte er ein, dass viele republikanische Kollegen immer noch Vorbehalte gegen eine Erweiterung haben. Die Republikaner des Hauses, die sich am Montag privat trafen, diskutierten über drei Stunden lang über die Expansion, sagte er.
Die Medicaid-Einschreibung im Bundesstaat North Carolina beträgt 2,9 Millionen. Das State Department of Health and Human Services hatte gesagt, dass bis zu 300.000 aktuelle Begünstigte die volle Krankenversicherung verlieren könnten, da die Bundesregierung ein Verbot aus der Pandemiezeit beendet, Menschen aus den Medicaid-Listen zu streichen und Staaten zu verpflichten, jährliche Berechtigungsprüfungen durchzuführen.
Die ersten Eingeschriebenen könnten im Rahmen dieser Änderung ab dem 1. Juli die Deckung verlieren, aber DHHS sagte, dass viele, die entfernt werden, sich durch die Erweiterung von Medicaid qualifizieren würden. Lambeth sagte, dass die Verabschiedung der Medicaid-Erweiterung im Jahr 2023 dazu beitragen könnte, den mühsamen Prozess der Wiedereinschreibung einiger, die sich qualifizieren würden, abzuwenden.
Dutzende Lobbyisten des Gesundheitswesens und Anwälte der Armen kamen am Dienstag zum Gesetzgebungskomplex, um die Expansion zu unterstützen, und einige hinterließen Botschaften zum Thema Valentinstag in den Büros der Mitglieder. Aber ihre Stimmen wurden in den Ausschüssen nicht benötigt, als der Gesetzentwurf voranschritt.