Der bulgarische Staat gibt von allen EU-Ländern den geringsten Anteil seines Bruttoinlandsprodukts für die Gesundheitsversorgung aus, was laut einer Untersuchung von Euractiv zu enormen privaten Zuzahlungen für Behandlungen durch bulgarische Bürger und Konflikten im Gesundheitssystem führt.
Nach Angaben der Bulgarischen Vereinigung für Patientenschutz geben EU-Länder durchschnittlich 9 % des BIP für die Gesundheitsversorgung aus. Bulgarien liegt bei den Gesundheitskosten in etwa auf diesem Niveau, aber die Hälfte dieses Geldes wird von den Bürgern bezahlt.
Viele Bulgaren beschweren sich auch über Korruption im Gesundheitssystem.
Mehr als 60 % der Bulgaren glauben nicht, dass eine gute Gesundheitsversorgung und Behandlung ohne Bezahlung möglich ist, und weitere 45 % sind davon überzeugt, dass dies nur möglich ist, wenn eine Person über Verbindungen in medizinische Kreise verfügt.
Dies sind einige der Ergebnisse einer groß angelegten repräsentativen Umfrage zur öffentlichen Meinung zum bulgarischen Gesundheitssystem, die vom Nationalen Zentrum für Parlamentarische Forschung durchgeführt und Anfang November 2023 veröffentlicht wurde.
Das Gesundheitsministerium teilte Euractiv mit, dass es daran arbeite, die weit verbreitete Praxis privater Zuzahlungen für Behandlungen, die Patienten bereits durch ihre Gesundheitsbeiträge bezahlt haben, einzudämmen.
Gesundheitsexperten äußerten sich unter der Bedingung der Anonymität dazu, dass es Berichte gebe, dass manchmal eine Zuzahlung für Behandlungen erforderlich sei, die 60 % des Leistungswertes übersteige.
Das bulgarische Gesundheitssystem arbeitet solidarisch und die Gesundheitsbeiträge betragen 8 % des Gehalts.
In privaten Krankenhäusern zahlen Patienten oft hohe Gebühren für Verwaltungsleistungen bei Untersuchungen, die ansonsten von der Nationalen Krankenversicherungskasse (NHIF) bezahlt werden, beispielsweise für die Bearbeitung ihrer Dokumente durch die NHIF oder für die Ausstellung einer Entschuldigung für Schul- oder Krankheitsurlaub.
Die höheren Zuzahlungen werden dann geleistet, wenn staatlich subventionierte Krankenhäuser und Hausärzte aus irgendeinem Grund ihren Verpflichtungen nicht nachkommen können, sodass Patienten zu privaten Untersuchungen und Zuzahlungen für Operationen und Medikamente gedrängt werden.
Das Gesundheitsministerium und der bulgarische Ärzteverband streiten über den Gesundheitshaushalt. Die Medizinbranche ist unzufrieden, weil Bulgarien deutlich weniger als andere EU-Länder für die Gesundheitsversorgung ausgibt.
Gesundheitsminister Hristo Hinkov sagte, dass die Gelder für die Gesundheit steigen und dem NHIF im Budget des nächsten Jahres 4,9 Milliarden Euro zugewiesen werden, also 600 Millionen Euro mehr.
Er wies darauf hin, dass der Gesundheitsbeitrag in Bulgarien der niedrigste in der Europäischen Union sei, während es ein paralleles Krankenhaussystem gebe und die Patienten fast 50 % der Behandlungskosten trügen.
Das Geld nimmt zu, das Misstrauen bleibt
Der Politikwissenschaftler Parvan Simeonov stellte kürzlich die Studie „Gallup International Balkan“ zu den Problemen der Gesundheitsfinanzierung vor, die zeigt, dass Bulgarien aufgrund der geringen Effizienz der Gesundheitskosten einen problematischen Gesundheitszustand hat. Aus diesem Grund haben die Bürger eine negative Einstellung gegenüber dem System.
„Insgesamt denken 37 % der Menschen, die in Bulgarien Krankenversicherungsbeiträge zahlen, dass sie es tun [contributions] sind zu hoch. Weitere 42,5 % halten sie für normal und 3,8 % halten sie für niedrig, was ein indirekter Indikator für das Misstrauen gegenüber dem Finanzierungsmodell in unserem Land ist“, kommentierte Simeonov.
„Nur 20,2 % geben an, die Höhe ihrer Krankenversicherung nicht zu kennen, und dieser Anteil ist bei den jüngsten Teilnehmern der Umfrage am höchsten.“
Laut Dr. Tsvetan Dimanov vom Nationalen Verband privater Krankenhäuser ist die Finanzierung des Gesundheitswesens unzureichend und unfair, da der öffentliche Gesundheitsbeitrag in Bulgarien der niedrigste in der EU ist, während bulgarische Ärzte mit den gleichen Geräten und Medikamenten arbeiten wie die Ärzte in der EU.
„In Deutschland beträgt der Gesundheitsbeitrag jedoch 14 % und nicht 8 % wie in Bulgarien. Es gibt kein Land auf der Welt mit einer erschwinglicheren Gesundheitsversorgung als Bulgarien, aber die Mehrheit der Bulgaren glaubt, dass die Gesundheitsversorgung kostenlos sein sollte“, kommentierte er.
Eine Gesetzesänderung
Behandlungszuschläge werden zu einem immer gravierenderen Problem.
Während die Preise für medizinische Dienstleistungen unter dem EU-Durchschnitt liegen, haben die Bulgaren auch ein viel geringeres Einkommen als Bürger in anderen Ländern der Union. Die günstigste Untersuchung beim Arzt kostet bereits 40 Euro und mehr, für die Beratung bei einem seriösen Facharzt können schon 350 Euro erreicht werden
Das durchschnittliche Gehalt in Bulgarien vor Steuern beträgt 1.000 Euro.
Der Gesundheitsminister hat immer wieder betont, dass seine persönliche Priorität die Reduzierung der privaten Zuzahlungen für Patienten sei. Zu diesem Zweck wird eine Gesetzesänderung vorgeschlagen, um klare Regeln für Zuzahlungen im Gesundheitswesen festzulegen.
[By Antonia Kotseva, Krassen Nikolov, edited by Vasiliki Angouridi/Zoran Radosavljevic | Euractiv.com]
