Der schnellen Notfallversorgung vor Ort durch eingespieltes medizinisches Personal wird allgemein zugeschrieben, dass sie dazu beigetragen hat, Damar Hamlins Leben zu retten. Aber ob sein Herzstillstand hätte verhindert werden können, ist viel weniger sicher.
Ärzte sagen, dass sie immer noch untersuchen, was Hamlins Herzschlag nach einem Zweikampf während des Spiels am Montagabend in Cincinnati verursacht hat. Eine Möglichkeit – ein Brusttrauma vom Egeltyp namens Commotio cordis – ist unmöglich vorherzusagen oder zu verhindern.
Bestehende Herzerkrankungen sind die häufigste Ursache für einen plötzlichen Herzstillstand bei jungen Sportlern. Einige von ihnen können durch Tests erkannt werden, darunter EKGs, die die elektrische Aktivität des Herzens messen, und Echokardiogramme, bildgebende Ultraschalluntersuchungen, die zeigen, wie der Herzmuskel und die Herzklappen arbeiten.
Diese Tests können nicht alle Herzerkrankungen erkennen und übersehen manchmal diejenigen, die tödlich sein können. Sie sind Routine im Profisport und werden von etwa der Hälfte der NCAA-Programme verwendet, sagte Dr. Andrew Peterson, Mannschaftsarzt der University of Iowa.
Die American Heart Association und die American Academy of Pediatrics empfehlen sie nicht für den routinemäßigen Einsatz im Highschool- und Jugendsport, da falsch-positive Ergebnisse zu viele Sportler ausschließen würden, sagte Peterson.
Routinemäßige körperliche Untersuchungen sollten Fragen zur familiären Vorgeschichte von Herzkrankheiten und besorgniserregenden Symptomen wie Ohnmachtsanfällen, schneller Herzfrequenz und Brustschmerzen während der Aktivität umfassen, sagte Dr. Mariell Jessup, Chief Medical Officer der Heart Association. Herztests wären gerechtfertigt, um diese Symptome zu untersuchen, sagte sie.
„Es ist möglich, dass jemand das Erwachsenenalter erreicht, ohne dass seine Diagnose gestellt wird“, bemerkte sie. „Das passiert vor allem in Bevölkerungsgruppen, die unterversorgt sind oder nicht die Möglichkeit haben, regelmäßig einen Arzt aufzusuchen.“
Hamlins Gesundheitsgeschichte wurde nicht veröffentlicht. Der 24-jährige Buffalo Bills bleibt im Krankenhaus, aber die Ärzte sagen, dass er bemerkenswerte Fortschritte machtspricht und atmet selbstständig.
Jessup sagte, Hamlin „hatte außerordentliches Glück, dass es Leute gab, die sich mit CPR auskannten“ und dass sofort damit begonnen wurde.
Er profitierte auch von der routinemäßigen Notfallmedizin der NFL Bohrer vor jedem Spiel in den Stadien statt.
„Das Treffen ist ein wesentlicher Kontrollpunkt, um sicherzustellen, dass Offizielle, medizinisches Personal des Teams und medizinisches Personal am Spieltag alle Gesundheits- und Sicherheitsverfahren und -ressourcen im Spiel kennen“, heißt es in den Online-Informationen zu Gesundheit und Sicherheit von NFL-Spielern.
Plötzlicher Herzstillstand gehört zu den Dingen, auf die sie sich vorzubereiten versuchen. Es ist die häufigste medizinische Todesursache bei jungen Sportlern, obwohl es selten ist, mit schätzungsweise 1 plötzlichem Herztod bei 50.000 bis 80.000 jungen Sportlern pro Jahr.
Eine seltene Ursache dieser Todesfälle ist die Commotio cordis, die auftritt, wenn jemand während einer bestimmten Zeit des Herzrhythmuszyklus an einer bestimmten Stelle einen heftigen Schlag auf die Brust erhält. Das Trauma führt dazu, dass das Herz zittert und aufhört, Blut effizient zu pumpen. Früher war es fast immer tödlich, aber das Bewusstsein hat die Überlebensrate auf etwa 60% verbessert, sagte Dr. Mark Link vom UT Southwestern Medical Center in Texas.
Eine der häufigsten Herzerkrankungen, die mit einem Herzstillstand bei Sportlern einhergeht, kann oft in Echokardiogrammen erkannt werden. Hypertrophe Kardiomyopathie ist eine genetische Erkrankung, die dazu führen kann, dass sich ein Teil des Herzmuskels verdickt, wodurch es für das Herz schwieriger wird, Blut zu pumpen. Betroffene Menschen haben nicht immer Symptome und werden oft nicht diagnostiziert.
Der frühere Baylor-Basketballspieler King McClure hatte keine Ahnung, dass er betroffen war, bis er zu Beginn seines ersten Studienjahres 2015 ein EKG und ein Echokardiogramm hatte.
Die Diagnose war niederschmetternd: Die Ärzte sagten, er könne sterben, wenn er weiterspielte. Ein Arzt bot eine Option an – einen implantierten Defibrillator, der das Herz schockt, um den normalen Herzschlag wiederherzustellen.
Das implantierte Gerät „wurde durch die Gnade Gottes nie aktiviert“, sagte McClure, jetzt 26 und ESPN-Analyst.
McClure sagte, er habe Hamlins Zusammenbruch gesehen und gedacht: „Das hätte ich sein können. Wenn Sie solche Dinge sehen, die so nah an Ihrem Zuhause liegen, macht es Ihnen irgendwie Angst “, sagte er. „Ich bin nur dankbar, dass es Hamlin gut geht und dass er immer noch hier ist.“
Julie West aus La Porte, Indiana, wurde eine Verfechterin routinemäßiger Herztests in Schulen, einer breiteren Verwendung von automatisierten externen Defibrillatoren und routinemäßigen Herznotfallübungen, nachdem ihr 17-jähriger Sohn Jake während des Fußballtrainings an einem plötzlichen Herzstillstand starb im Jahr 2013.
„Für Jake wusste niemand sofort, was er tun sollte“, sagte sie. „Der AED war im Büro des Trainers. Die Trainer griffen ein und machten CPR“, aber es war zu spät.
Seitdem hat das Bewusstsein für AED zugenommen, und AED-Verfahren werden auf fast allen Ebenen des Sports betont, sogar an Gymnasien.
„Es ist Teil unseres HLW-Erneuerungskurses“, sagte Eric McCauliffe, College-Basketballtrainer für Mädchen in Indian Lake-Long Lake im Bundesstaat New York. „Wir gehen es unbedingt durch und befragen Trainer auch zu den Standorten von AEDs an jeder Schule.“
Eine Autopsie ergab, dass Jake eine seltene erbliche Herzerkrankung hatte, die keine Symptome verursachte und bei routinemäßigen körperlichen Untersuchungen nicht festgestellt wurde. Seine Schwester hatte später Tests, die ergaben, dass sie den gleichen Zustand hat und jetzt einen implantierten Defibrillator trägt.
West war Lehrerin, als Jake starb, und sagt, sie sei für aktive Schützen und Brände ausgebildet worden, aber nicht für Herzstillstand.
„Wenn sie keinen Herzreaktionsplan haben, sind sie nicht vorbereitet“, sagte sie.
Sie gründete eine Stiftung, die EKG- und Echokardiogramm-Screenings an Schulen in Indiana organisiert.
West weiß, dass die Tests nicht perfekt sind, aber für sie lohnt es sich, ein Leben zu retten.
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Die AP-Sportjournalisten Tim Reynolds, Ron Blum und Ralph Russo trugen dazu bei.
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Folgen Sie AP Medical Writer Lindsey Tanner unter @LindseyTanner.
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