Das bulgarische Parlament hat Maßnahmen beschlossen den Missbrauch öffentlicher Gelder beim Kauf von Arzneimitteln für Krebspatienten einzudämmen und so ein Vertragsverletzungsverfahren zu umgehen gestartet von Die Europäische Kommission.
Um die Kommission daran zu hindern, den Gerichtshof anzurufen, hat das bulgarische Parlament einen neuen Mechanismus verabschiedet, um die enormen Preisunterschiede bei wichtigen Arzneimitteln zu verringern.
Der Nationale Krankenversicherungsfonds (NHIF) bietet Krankenhäusern nun zwei alternative Preise für ein bestimmtes Medikament an. Der erste Preis wird durch den durchschnittlichen Wert der Markttransaktionen für jedes Medikament in den letzten sechs Monaten bestimmt. Der zweite Preis ist derjenige, zu dem das Krankenhaus die Lieferungen mit dem Händler ausgehandelt hat. Ist der zweite Preis niedriger als der erste, übernimmt der Staat die geringeren Kosten.
Die neue Formel zur Berechnung der Arzneimittelpreise gilt ab dem 1. Juli 2024.
„Es wurde eine Konsensformel für die Preisregulierung von Medikamenten zur Behandlung onkologischer Erkrankungen angenommen“, kommentierte der Abgeordnete Wassil Pandow von der Mitte-Rechts-Koalition PP-DB, die Teil der Regierungsmehrheit ist, gegenüber Euractiv.bg.
„Wir konnten die Praxis, Medikamente zu den niedrigsten Kosten einzukaufen, nicht akzeptieren, denn in einem solchen Fall könnten die Händler die Lieferung von Medikamenten verweigern. „Unser Vorschlag ermöglicht es, den Durchschnittswert der Medikamente im Detail zu bestimmen, und die Preisunterschiede werden nicht das 20-fache, sondern bis zu 20 % betragen“, fügte er hinzu.
Parlamentsskandal und Korruptionsvorwürfe
Ein Jahrzehnt lang zahlte die NHIF öffentlichen und privaten Krankenhäusern unterschiedliche Preise für dieselben Medikamente, die zur Behandlung onkologischer Erkrankungen eingesetzt wurden. In einigen Fällen zahlen private Krankenhäuser bis zu zehnmal mehr für die gleichen Medikamente als öffentliche Krankenhäuser, und in beiden Fällen wird das Geld von der NHIF erstattet.
Dies geschah bisher, weil die bulgarische Gesetzgebung staatliche Krankenhäuser dazu verpflichtet hatte, beim Kauf von Medikamenten öffentliche Beschaffungsprozesse einzuhalten, während private Krankenhäuser diese nach direkten Verhandlungen mit Händlern kauften, die in einigen Fällen mit ihnen verbunden waren.
Diese Regeln führten vor vier Jahren zu einem öffentlichen Skandal, als der frühere Manager der Nationalen Krankenversicherungsanstalt, Decho Dechev, bekannt gab, dass private Krankenhäuser achtmal mehr als staatliche Krankenhäuser für dasselbe Krebsmedikament (Pemetrexed) zahlten, wobei der Preis zwischen 2 und 30 Euro schwankte 65 und 530 €.
Die von Dechev bereitgestellten Daten zeigten, dass private Krankenhäuser verschiedene Medikamente zu höheren Preisen kaufen als staatliche Krankenhäuser, obwohl der größte Unterschied hauptsächlich bei Pemetrexed zu verzeichnen war.
Dies führte zu einem parlamentarischen Skandal und Korruptions- und Lobbyvorwürfen seitens der Opposition der damals an der Macht befindlichen dritten Regierung von Bojko Borissow.
ICHVertragsverletzungsverfahren
Aufgrund der unterschiedlichen rechtlichen Behandlung staatlicher und privater Krankenhäuser hat die Europäische Kommission vor fünf Jahren ein Vertragsverletzungsverfahren gegen Bulgarien wegen Nichteinhaltung des nationalen Rechts mit den europäischen Vorschriften im Bereich der öffentlichen Auftragsvergabe im Gesundheitswesen eingeleitet.
Pandov bemerkte, dass die Kommission nach der Gesetzesänderung entscheiden müsse, ob sie die Angelegenheit an das Gericht weiterleiten oder davon ausgehen soll, dass der Verstoß beendet sei.
Der Vorsitzende des parlamentarischen Gesundheitsausschusses, Kostadin Angelov, erklärte, dass der Staat durch die neuen Regeln bis zu 25 Millionen Euro einsparen könne.
Gleichzeitig behauptet die NHIF, dass der Staat doppelt so viel (50 Millionen Euro) pro Jahr verliert, weil er den Krankenhäusern die gleichen Medikamente zu unterschiedlichen Preisen zahlt.
Der andere Hauptgrund für den Missbrauch der Arzneimittelpreise in Bulgarien ist das Fehlen eines Systems für elektronische Auktionen im Gesundheitswesen, dessen Aufbau durch Klagen von Arzneimittellieferanten blockiert wurde.
Bei der elektronischen Auktion, mit einem klaren und transparenten Verfahren zur Lieferung eines Arzneimittels, konkurrieren mehrere Großhändler miteinander und bieten im Wettbewerb deutlich günstigere Preise an. Die in der zentralisierten elektronischen Auktion erzielten Preise können als „Referenz“ verwendet werden und der NHIF zahlt allen Krankenhäusern den gleichen Betrag.
Gesundheitsexperten erklärten, dass das bulgarische Gesundheitswesen nach der Einführung des Systems für zentralisierte Gesundheitsbeschaffungen durch viel einfachere Verfahren Hunderte Millionen Euro pro Jahr einsparen könne.
[By Krassen Nikolov, Antonia Kotseva, Edited by Vasiliki Angouridi, Brian Maguire | Euractiv.com]
