HealthDay-Reporter
DIENSTAG, 5. Oktober 2021 (HealthDay News) — Fast die Hälfte der Amerikaner hat Bluthochdruck und nur 24% haben ihn unter Kontrolle, aber was ist der beste Weg, ihn zu behandeln – eine oder zwei hochdosierte Pille bei einer niedrigeren Dosis? Dosis?
Eine große neue Studie legt nahe, dass für viele ältere Patienten zwei Medikamente besser sind als eines. Die Senkung des erhöhten Blutdrucks auf ein nachhaltiges Niveau ist wichtig, da dies das Risiko eines Patienten für Herzinfarkt, Schlaganfall und Nierenversagen verringert.
“In der Geriatrie versuchen wir normalerweise, die Anzahl der Medikamente zu begrenzen”, sagte Studienautorin Dr. Lillian Min, außerordentliche Professorin für Alters- und Palliativmedizin an der University of Michigan. “Die traditionelle Methode, Medizin zu praktizieren, besteht darin, niedrig anzufangen, langsam zu gehen, ist das Mantra.”
Das bedeutet, dass Ärzte in der Regel ein Blutdruckmedikament in niedriger Dosis verschreiben und dessen Stärke nach Bedarf auf das maximal vorteilhafte Niveau erhöhen. Bleibt der Blutdruck hartnäckig hoch, beginnen sie mit einer zweiten Medikation.
In den letzten zehn Jahren herausgegebene Leitlinien empfehlen jedoch, mehrere Dosen von Medikamenten zu beginnen. Patienten könnten also zwei Medikamente in einer Kombinationspille oder separat in zwei Pillen einnehmen, sagte Min. Ziel ist es, das Risiko einer Nebenwirkung zu verringern und gleichzeitig die Vorteile beider Medikamente zu bieten.
“Also jetzt stellt sich die Frage: Wenn wir die Medikamente einnehmen, sollten wir eine erschöpfen, bevor wir mit einer anderen beginnen, oder sollten wir jetzt diesen neuen Ratschlag umsetzen?” Sie sagte.
Es hängt vom Patienten ab, laut einer neuen Studie mit mehr als 178.000 Senioren, die von der US-amerikanischen Veterans Health Administration behandelt wurden.
Die Forscher stellten fest, dass Bluthochdruck eine der häufigsten chronischen Erkrankungen ist, von denen ältere Patienten betroffen sind. Und je älter die Menschen werden, desto mehr chronische Erkrankungen haben sie und desto mehr Medikamente nehmen sie wahrscheinlich ein.
Die neue Studie umfasste Patienten, die mindestens ein Blutdruckmittel einnahmen, jedoch nicht in seiner maximalen Dosis. Etwa ein Viertel hatte ein zusätzliches Blutdruckmedikament erhalten, während 75 % der bestehenden Medikamente höhere Dosen erhalten hatten.
Beide Behandlungen senkten ihren Blutdruck, so die Studie, aber eine senkte ihn noch mehr.
Während die Einnahme von nur einem Medikament eher etwas war, das die Patienten weiterhin einnehmen würden, führten kleinere Dosen von mehr Medikamenten zu einer etwas größeren Senkung des Blutdrucks, so die Studie.
Forscher fanden heraus, dass, wenn Ärzte die Behandlung der Patienten mit einem Medikament intensivierten, 65 % dieses noch Monate später einnahmen, verglichen mit 50 % derjenigen, deren Ärzte stattdessen Medikamente hinzugefügt hatten.
“Das klinisch am besten anwendbare wäre, über klinisch komplexe Patienten nachzudenken, die bereits viele Medikamente einnehmen, und mehr Nuancen ihrer Vorlieben zu berücksichtigen”, sagte Min. „Was ist sinnvoll, um die Blutdruckziele zwischen dem Arzt oder Anbieter und dem Patienten basierend auf dem Gesamtbild zu besprechen? Ist es wichtiger, ein überschaubareres Regime zu haben oder ist es wichtiger, das Ziel zu erreichen? nur ein bisschen schneller?”
Die Ergebnisse wurden am 4. Oktober in der veröffentlicht Annalen der Inneren Medizin.
Dan Lackland, Professor für Epidemiologie an der Medical University of South Carolina in Charleston, überprüfte die Ergebnisse.
Er sagte, dass der Vorteil der Einnahme niedriger Dosen von mehr als einem Medikament darin besteht, dass die Nebenwirkungen bei diesen kleineren Dosen tendenziell geringer sind.
Auf der anderen Seite möchten einige Patienten nicht mehr als eine Pille einnehmen oder es fällt ihnen schwerer, mehrere Pillen zu akzeptieren, weil sie das Gefühl haben, dass sich ihr Zustand verschlechtert – selbst wenn dies nicht der Fall ist, sagte er.
„Was die Zeitung sagte, ist: Schauen Sie sich das gut an. Wir müssen mehr Studien durchführen … um diese wirklich vergleichen zu können“, sagte Lackland. „Eine Pille mit einer höheren Dosis, zwei Pillen mit einer niedrigeren Dosis. Und auch den einzelnen Patienten sehr genau betrachten. Wird der Patient zwei Pillen nehmen?
Er sagte, dass zukünftige Forschungen überlegen könnten, welche Strategien den Patienten dabei helfen würden, mehr als eine Pille einzunehmen, ihnen dabei zu helfen, dieses Regime einzuhalten und die Gründe dafür zu erklären.
“Dies ist wichtig und ich denke, es unterstreicht erneut, wie wichtig es ist, Ihre Blutdruckmedikamente einzunehmen und diesen Blutdruck zu senken”, sagte Lackland. “Und wenn Sie den Blutdruck senken, reduzieren Sie tatsächlich Ihr Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfälle, und das wollen wir erreichen.”
Mehr Informationen
Die American Heart Association hat mehr darüber Bluthochdruck.
QUELLEN: Lillian Min, MD, MSHS, außerordentliche Professorin, Geriatrie und Palliativmedizin, University of Michigan Geriatrics, Ann Arbor; Daniel Lackland, Dr. Ph., Professor, Epidemiologie, Medical University of South Carolina, Charleston; Annalen der Inneren Medizin, 4. Oktober 2021