Von Dennis Thompson HealthDay-Reporter
MITTWOCH, 15.12.2021 (HealthDay News)
Paaren, die durch In-vitro-Fertilisation (IVF) Schwierigkeiten haben, ein Kind zu bekommen, wird manchmal ein oft schmerzhaftes Verfahren angeboten, das als “Kratzen am Mutterleib” bekannt ist, als verzweifelte letzte Hoffnung, schwanger zu werden.
So viele wie ein Drittel der IVF-Kliniken bieten die Praxis in Australien, Neuseeland und Großbritannien an, berichtet eine neue Umfrage. Es ist sehr wahrscheinlich, dass einige US-Kliniken das Verfahren auch anbieten, obwohl keine Zahlen verfügbar sind.
Aber wenn Ihnen diese Option angeboten wird, sagen die meisten Fruchtbarkeitsexperten, dass Sie es sich zweimal überlegen sollten.
Das Verfahren, das offiziell als Endometriumkratzen bezeichnet wird, wurde durch die Ergebnisse mehrerer großer klinischer Studien von hoher Qualität weitgehend diskreditiert, sagte die leitende Forscherin Sarah Lensen, Forschungsstipendiatin für Geburtshilfe und Gynäkologie an der University of Melbourne in Australien.
Mehr als die Hälfte der befragten Fruchtbarkeitsspezialisten gaben an, dass das Kratzen des Endometriums den Patienten nur angeboten wird, um sie zu beruhigen oder ihnen neue Hoffnung zu geben, so die Ergebnisse, die am 14. Dezember online in der Zeitschrift veröffentlicht wurden Menschliche Fruchtbarkeit.
Weniger als einer von zehn Befragten glaubte, dass das Verfahren tatsächlich die Chancen eines Paares auf eine Empfängnis oder Lebendgeburt erhöht, wie die Ergebnisse zeigten.
“Viele der Ärzte in der Umfrage 2021 sagten, dass einer der Vorteile des Verfahrens psychologisch ist”, sagte Lensen. “Zum Beispiel reduziert es den Stress für Frauen, die es wirklich verwenden möchten, oder es gibt Frauen Hoffnung, die einen neuen IVF-Zyklus beginnen.”
Ungefähr 10 % der Paare sind nicht in der Lage, leicht ein Kind zu bekommen, und wenden sich an assistierte Reproduktionstechnologie Methoden wie IVF zur Hilfe, sagten die Forscher in den Hintergrundnotizen.
Bei IVF werden Spermien und Eizellen gesammelt und die Befruchtung erfolgt in einem Labor; ein lebensfähiger Embryo wird dann direkt in die Gebärmutter der Frau übertragen.
Endometriumkratzen ist ein anderer Name für die Entnahme einer Biopsie aus dem Endometrium, der inneren Schicht der Gebärmutter einer Frau, sagte Lensen. Das Gewebe wird durch “Kratzen” des Endometriums mit einem Laborgerät gewonnen.
“Eine Gruppe von Forschern in Israel nahm diese Endometriumbiopsien von Frauen zu Testzwecken, als sie beobachteten, dass ein höherer Anteil als erwartet in ihrem IVF-Zyklus schwanger wurde”, sagte Lensen. “Sie vermuteten, dass die Biopsie möglicherweise eine Störung oder ein Kratzen des Endometriums verursachte, was von Vorteil war und die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft erhöhte.”
Die Idee setzte sich bei Fruchtbarkeitsspezialisten durch und viele begannen, das Verfahren als “Add-On” während des IVF-Zyklus eines Paares anzubieten. Eine vor fünf Jahren durchgeführte Umfrage ergab, dass sie von vier von fünf Ärzten angeboten wurde, sagte Lensen.
Aber neuere klinische Studien haben keinen Nutzen für das Kratzen der Gebärmutterschleimhaut gezeigt, und das hat viele Ärzte dazu veranlasst, das Verfahren zu überdenken, sagte Lensen.
Die neue Umfrage unter 121 Fruchtbarkeitsspezialisten in Australien, Neuseeland und dem Vereinigten Königreich ergab, dass 34 % immer noch das Endometriumkratzen anbieten.
Das bleibt viel, da nur 8 % der befragten Ärzte glauben, dass dies die Chancen auf eine Empfängnis erhöht.
Ungefähr 55% sagten, dass das Kratzen der Gebärmutterschleimhaut die Angst von verzweifelten Paaren lindern könnte, die mehrere Runden der IVF nicht bestanden haben, und 33% sagten, das Verfahren gebe Hoffnung und Motivation für Frauen, die Behandlung nach erfolglosen Zyklen fortzusetzen.
Auf der anderen Seite gaben fast 90 % an, dass sie sich über die Schmerzen und Beschwerden im Zusammenhang mit dem Eingriff Sorgen machten, und 80 % über die zusätzlichen Kosten für die Patienten.
Das Verfahren kostet nach Angaben der Studie im Durchschnitt etwa 100 US-Dollar in Australien und 300 US-Dollar im Vereinigten Königreich.
Endometriumkratzen wird vom American College of Obstetricians and Gynecologists nicht empfohlen und es wurde nicht von der American Society for Reproductive Medicine überprüft, sagten Vertreter beider medizinischer Gesellschaften.
“Es wurde in den Vereinigten Staaten durchgeführt und wird unter bestimmten Umständen wahrscheinlich auch weiterhin von einigen Ärzten durchgeführt”, sagte Dr. Eric Flisser, klinischer Assistenzprofessor für Geburtshilfe, Gynäkologie und Reproduktionswissenschaft an der Icahn School of Medicine in Mount . Sinai in New York City.
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Männer und Frauen haben gleich häufig Fruchtbarkeitsprobleme.
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Manchmal zucken Reproduktionsmediziner bei Praktiken wie Akupunktur, die einem Patienten nicht nachweislich schaden, auch wenn es fraglich ist, dass die Praxis die Fruchtbarkeit verbessert, sagte Flisser.
“Wenn es Beweise dafür gibt, dass etwas, das invasiv und schmerzhaft ist, nicht hilfreich ist, stellt sich eher die Frage, ob es praktiziert werden sollte oder nicht”, sagte Flisser und bezog sich auf das Kratzen der Gebärmutterschleimhaut.
Das Verfahren selbst mache keinen Sinn, fügte Flisser hinzu, da sich die Gebärmutterschleimhaut jeden Monat nach der Periode einer Frau regeneriert.
“Es wird jeden Monat abgeworfen und stellt sich dann wieder selbst wieder her. Wie verbessert es, es durch Kratzen in einem Zyklus zu beschädigen, für den nächsten Zyklus? Für mich ist es nicht unbedingt logisch, dass dies so wäre”, sagte Flisser.
Mehr Informationen
Die Mayo Clinic hat mehr über in-vitro-Fertilisation.
QUELLEN: Sarah Lensen, PhD, Forschungsstipendiatin für Geburtshilfe und Gynäkologie, University of Melbourne, Australien; Eric Flisser, MD, klinischer Assistenzprofessor, Geburtshilfe, Gynäkologie und Reproduktionswissenschaft, Icahn School of Medicine am Mount Sinai, New York City; Menschliche Fruchtbarkeit, 14.12.2021, online
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