Etwa 20 % der Menschen mit Brustkrebs haben eine bestimmte Art von Brustkrebs dreifach negativer Brustkrebs (TNBC).
Die Prognose ist in der Regel schlechter als bei anderen Brustkrebsarten. Es neigt auch dazu, Auswirkungen zu haben nicht-hispanische schwarze Frauen und Frauen unter 40 häufiger. Die Behandlung kann jedoch schwieriger sein, da einige gängige Krebsbehandlungen wie Antihormone und Anti-HER2 bei TNBC nicht wirken.
Die meisten Menschen mit TNBC waren daran interessiert, sich entweder über ihre Krebsart zu informieren oder einen Behandlungsplan auszuwählen.
Mehr als die Hälfte der Befragten gaben an, dass sie im Rahmen eines Krebsbehandlungsplans am meisten daran interessiert sind, Zeit mit Familie und Freunden zu verbringen.
„Erkranken ältere Menschen an dreifach negativem Brustkrebs? Ist die Behandlung für sie anders als für jüngere Frauen, die darunter leiden?“
„Wie wirkt sich TNBC auf die Fähigkeit aus, Kinder zu bekommen? Wie wäre es mit seinen Auswirkungen auf das Stillen?“
Auch bei älteren Menschen können wir dreifach negativen Brustkrebs beobachten. Für uns ist es wichtig zu definieren, was wir unter „älter“ verstehen. Zum Beispiel über 70.
Der häufigste Subtyp von Brustkrebs im Allgemeinen ist der hormonrezeptorpositive, HER2-negative Brustkrebs. Die Prävalenz dieser Form ist meines Erachtens sogar noch höher, wenn man über 70 Jahre alt ist. Wir sehen jedoch auch Menschen mit TNBC in dieser Untergruppe.
Mit zunehmendem Alter können auch andere gesundheitliche Probleme auftreten. Die Behandlung hängt vom Gesundheitszustand der Person ab. Wir erstellen für jede Person einen individuellen Behandlungsplan. Wenn wir eine sehr gesunde Person haben, die älter ist, gehen wir oft ähnlich mit einer jüngeren Person um.
Was die Auswirkungen auf die Geburt von Kindern angeht: Bei einer Chemotherapie können Sie bei Brustkrebs im Frühstadium ein Medikament einnehmen, das Ihr Gehirn anweist, Ihren Eierstöcken mitzuteilen, dass sie mit der Produktion von Östrogen aufhören sollen. Dies ist sicher und wir wissen, dass es die Fruchtbarkeit erhalten kann. Für prämenopausale Menschen ist dies immer etwas, das wir ansprechen. Oftmals lassen wir auch jemanden einen Fruchtbarkeitsarzt aufsuchen.
Wir möchten, dass es zwischen der Operation einer Person mit TNBC und dem Versuch, schwanger zu werden, ein Zeitfenster gibt. Das sind etwa 2 Jahre.
Menschen mit TNBC, die an einer metastasierten Erkrankung leiden, die sich also auf andere Körperteile ausbreitet, empfehlen wir nicht, schwanger zu werden. Dies liegt daran, dass wir Therapien anbieten, die während der Schwangerschaft nicht sicher sind.
Beim Stillen kommt es darauf an, was gerade passiert. Wenn Sie sich aktiv einer Chemotherapie unterziehen, raten wir normalerweise vom Stillen ab.
Die Immuntherapie ist neu. Wir kennen die Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit noch nicht genau, aber Experten untersuchen dies weiterhin.
„Was empfehlen Sie zur Bewältigung des Problems?“ Auswirkungen von TNBC auf die psychische Gesundheit?“
„Was sind die besten Selbstpflegetipps, die Sie jemandem mit TNBC empfehlen? Machen sie einen Unterschied in der Prognose?“
„Was sind die wichtigsten Vorsichtsmaßnahmen in den ersten 5 Jahren der TNBC-Diagnose und -Behandlung, um ein Wiederauftreten zu verhindern?“
In unserer Klinik ist es normal, zu fragen, wie es den Menschen geht. In einigen Zentren stehen Therapeuten oder Psychiater mehr zur Verfügung als in anderen. An manchen Orten gibt es auch Sozialarbeiter und spirituelle Gesundheitsexperten.
Unterschätzen Sie das nicht. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Anbieter informieren, wenn Sie Schwierigkeiten haben.
Im Hinblick auf die Selbstfürsorge sind Informationen Macht. Es ist wichtig, etablierte Websites aufzusuchen, die genaue Informationen liefern. Es ist auch wichtig, einen Anbieter zu finden, bei dem Sie sich wohl fühlen – jemanden, dem Sie vertrauen und der hilfreich kommuniziert.
Bringen Sie vor allem zu diesem ersten Termin einen geliebten Menschen, einen Freund oder ein Familienmitglied mit, da Sie möglicherweise große Ängste haben. Es kann von entscheidender Bedeutung sein, jemanden an Ihrer Seite zu haben, der Ihnen zuhört und Informationen sammelt. Denken Sie auch über einige nicht-westliche medizinische Optionen nach. Experten können Sie hierbei unterstützen, um einige der Behandlungen, die Sie möglicherweise erhalten, zu ergänzen.
Gönnen Sie sich Gnade, besonders am Anfang, wenn die Dinge sehr stressig sein können.
Was die Vorsichtsmaßnahmen betrifft, so besteht bei Menschen mit TNBC im Stadium I bis III (d. h. es hat sich nicht über Ihre Brüste oder nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet) das Risiko eines erneuten Auftretens in den ersten fünf Jahren. Nach diesen ersten zwei Jahren atmen wir tief durch. Wenn es dann am Ende der fünf Jahre nicht zu einem erneuten Auftreten kommt, können wir vollständig ausatmen.
Dies unterscheidet sich von Patienten mit östrogenbedingtem Brustkrebs, bei denen nach 5 Jahren späte Rückfälle auftreten können.
Meine allgemeine Faustregel lautet: Wenn bei Ihnen ein neues, nicht anders erklärbares Symptom auftritt, das zwei Wochen oder länger anhält, informieren Sie Ihren Arzt.
„Bietet die Einnahme einer Immuntherapie zwei Jahre nach der Behandlung einen Nutzen, wenn kein Krebs mehr nachweisbar ist?“
„Wie kann jemand klinische Studien für dreifach negativen Brustkrebs finden? Ist es eine gute Idee, daran teilzunehmen?“
Der Standard ist, 1 Jahr zu dauern Immuntherapie für Patienten mit TNBC im Stadium II bis III.
Sie beginnen eine Immuntherapie mit Chemotherapie, bevor sie operiert werden. Unabhängig davon, was wir zum Zeitpunkt der Operation sehen, setzen sie die Immuntherapie ein ganzes Jahr lang fort, einschließlich der Zeit vor der Operation.
Aber wir haben nicht 1 gegenüber 2 Jahren bewertet. Für Menschen, die zum Zeitpunkt der Operation nichts in der Brust oder in den Lymphknoten haben, besteht der Standard darin, die Immuntherapie fortzusetzen. Aber wir wissen nicht, ob das notwendig ist. Es gibt eine große Studie, die das untersuchen wird, um sicherzustellen, dass wir Menschen nicht überbehandeln.
Was klinische Studien betrifft, kann ich nicht genug betonen, wie wichtig es ist, sie durchzuführen. Die Fortschritte, die wir heute haben, sind ausschließlich auf klinische Studien zurückzuführen. Um diese zu finden, gibt es die Website Clinicaltrials.gov. Sie können Informationen wie „dreifach negativ“ eingeben, um die für Sie passende Antwort zu finden. Die Website wird auch diejenigen finden, die in Ihrer Nähe sind.
Das bedeutet, dass Ihr Brustkrebs diese drei Rezeptoren nicht hat:
„Östrogen und Progesteron sind Hormone, die wir alle produzieren, und diese Rezeptoren sind Türen, durch die Hormone eindringen und eine Krebszelle ernähren können“, sagte Kalinsky. HER2 ist ein Gen, das das Wachstum von Brustkrebszellen unterstützt.
Es gibt Pillen, die auf Östrogen abzielen, und intravenöse (IV) und subkutane (unter die Haut) Behandlungen, die auf HER2 abzielen. Aber diese funktionieren nicht für TNBC. „Ohne diese Rezeptoren sind Behandlungen, die Östrogen oder HER2 blockieren, nicht wirksam“, sagte Kalinsky.
Einige Medikamente wurden kürzlich zur Behandlung von Menschen mit metastasiertem TNBC im Frühstadium zugelassen. Sie beinhalten:
Immuntherapie. Diese intravenöse (IV) Behandlung (d. h. sie gelangt in Ihre Venen) weist Ihren Körper an, den Krebs anzugreifen. Es ist für viele Krebsarten zugelassen.
Pembrolizumab (Keytruda) ist jetzt für Menschen mit metastasiertem TNBC zugelassen, deren Tumore ein Protein auf der Krebszelle namens PD-L1 exprimieren.
Bei TNBC im Stadium II bis III (d. h. wenn sich ein positiver Lymphknoten unter Ihrem Arm befindet oder Ihr Krebs größer als 2 Zentimeter ist) verabreichen Ärzte vor der Operation häufig eine Immuntherapie und Chemotherapie.
PARP-Inhibitoren. Diese sind zugelassen, wenn Sie metastasierten Brustkrebs haben. Dabei handelt es sich um orale Medikamente (Medikamente, die Sie oral einnehmen) und gezielte Therapien, die das als PARP bekannte Enzym blockieren. Dadurch wird verhindert, dass Krebs mit BRCA-Mutationen seine DNA repariert und überlebt. Diese Behandlungen sind für Menschen mit BRCA-Mutationen zugelassen.
Wenn Sie an HER2-negativem Brustkrebs (einschließlich TNBC) und einer BRCA-Mutation leiden, können Sie Olaparib (Lynparza) ein Jahr lang einnehmen. Ihr Arzt kann Ihnen auch Talazoparib (Talzenna) verschreiben.
„In einer Studie haben wir deutlich gesehen, dass es im Vergleich zur Chemotherapie zu einer Verzögerung des Krebswachstums kam, wenn Menschen einen PARP-Hemmer erhielten“, sagte Kalinsky.
Antikörper-Wirkstoff-Konjugate. Dabei handelt es sich um eine Kombination aus Chemotherapie und monoklonalen Antikörpern. Die Antikörper verbinden sich mit dem Protein auf Brustkrebszellen und bringen die Chemotherapie direkt zum Krebs.
„Man kann sich das wie ein GPS-Medikament vorstellen“, sagte Kalinsky.
„Der Antikörper zielt auf dieses Protein ab und gibt die Chemotherapie dann direkt an die Krebszelle ab, anstatt die Chemotherapie in die Venen zu verabreichen.“
Das Medikament namens Sacituzumab Govitecan (Trodelvy) wurde für TNBC zugelassen, das behandelt wurde, sich aber auf andere Körperteile ausgebreitet hat oder das nicht durch eine Operation entfernt werden kann.
In einer Studie wurde dieses Medikament mit einer Chemotherapie verglichen. „Wir sahen so bemerkenswerte Auswirkungen, nicht nur hinsichtlich der Zeit, die der Krebs brauchte, um zu wachsen, sondern auch, weil die Menschen doppelt so lange lebten“, sagte Kalinsky.
Sehen Sie sich eine Online-Wiederholung an „Dreifach negativer Brustkrebs: Wie wir lernen, ihn effektiver zu behandeln.“
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