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Von Dennis Thompson HealthDay-Reporter
FREITAG, 17. Dez. 2021
Viele Menschen wenden sich Marihuana oder Cannabidiol zu, um ihre schmerzenden Gelenke zu lindern und ihnen beim Schlafen zu helfen, aber eine neue Studie legt nahe, dass dies bei allen anderen Medikamenten, die sie einnehmen, verheerende Folgen haben könnte.
Wieso den? Da der Körper die gleichen Enzyme verwendet, um sie alle zu verarbeiten, berichten Wissenschaftler.
Die Chemikalien in Marihuana – THC, Cannabidiol (CBD), Cannabinol (CBN) – werden im Körper von mindestens zwei Enzymfamilien metabolisiert, die auch dabei helfen, mehr als 70 % der am häufigsten verwendeten verschreibungspflichtigen Medikamente aus dem Körper zu verarbeiten und zu eliminieren, sagten die Forscher.
Das bedeutet, dass das Risiko besteht, dass Cannabis die Wirkung einiger verschreibungspflichtiger Medikamente gefährlich verstärkt oder dazu führt, dass andere Medikamente so schnell durch Ihr System gespült werden, dass sie Ihnen nichts nützen, sagte der leitende Forscher Philip Lazarus. Er ist Professor für pharmazeutische Wissenschaften an der Washington State University in Spokane.
“Wir haben einige erhebliche Hemmungen gesehen”, sagte Lazarus. “Die Konzentrationen, die wir im Labor sehen, sind wahrscheinlich ein Indikator dafür, dass diese Enzyme in Echtzeit zumindest teilweise gehemmt werden.”
Einige Medikamente, die durch den Konsum von Cannabis beeinflusst werden könnten, sind Blutverdünner warfarin, das Brustkrebsmedikament Tamoxifenund Schmerzmittel wie Paracetamol (Tylenol) oder Ibuprofen (Motrin), sagten Lazarus und Ed Bednarczyk, klinischer außerordentlicher Professor für pharmazeutische Praxis an der Universität von Buffalo in New York.
In zwei Laborberichten, die in der Dezember-Ausgabe der Zeitschrift veröffentlicht wurden Arzneimittelmetabolismus und -disposition, diente Lazarus als leitender Autor. Eine Studie untersuchte eine Familie von Enzymen, die als Cytochrom P450s (CYPs) bekannt sind, und die andere analysierte die Enzymgruppe UDP-Glucuronosyltransferasen (UGTs).
Die CYPs sind an den frühen Stadien der Metabolisierung von THC und CBD beteiligt, während die UGTs an den späteren Stadien beteiligt sind.
THC und CBD verbleiben nur etwa 30 Minuten in Ihrem Körper, bevor die Enzyme sie abbauen, aber die Chemikalien, die aus dem Prozess resultieren, können bis zu zwei Wochen in Ihrem Körper verbleiben, sagten die Studienautoren in den Hintergrundnotizen.
Im Labor testeten die Forscher, wie die Topfchemikalien die Fähigkeit dieser Enzyme beeinträchtigen könnten, andere Medikamente abzubauen, indem sie kultivierte menschliche Nierenzellen verwendeten, um jeweils ein einzelnes Enzym zu testen.
Die Forscher fanden heraus, dass die wichtigsten THC-Metaboliten wichtige CYP-Enzyme hemmen, darunter mehrere, die eine Schlüsselrolle in der Leber spielen.
Und alle drei Cannabischemikalien, insbesondere CBD, hemmten zwei der primären UGT-Enzyme in der Leber.
CBD Es wurde auch festgestellt, dass drei Enzyme blockiert werden, die für etwa 95 % des UGT-Stoffwechsels in der Niere verantwortlich sind, was dabei hilft, Giftstoffe und einige Medikamente aus dem Körper zu entfernen.
CBD, THC blockieren Enzyme, die andere Medikamente abbauen
“Es ist eine sehr, sehr gute Erinnerung daran, dass diese Interaktionen real sind”, sagte Bednarczyk. “Für Ärzte und Apotheker, die mit Patienten arbeiten, ist es wichtig, dies zu erforschen.”
Dies ist die erste Forschungsanstrengung, um die potenziellen Auswirkungen von Pot auf UGT-Enzyme zu demonstrieren, sagten die Forscher. Die Studie wirft auch mehr Licht auf die Wirkung von Marihuana auf CYP-Enzyme.
Es sei seit einiger Zeit bekannt, dass Cannabis mit anderen Drogen interagieren könne, sagte Paul Armentano, stellvertretender Direktor von NORML, einer Gruppe, die sich für die Reform der Marihuana-Gesetze einsetzt.
Die Kennzeichnung einer Form von synthetischem THC durch die US-amerikanische Food and Drug Administration namens Dronabinol, das seit mehr als 30 Jahren als verschreibungspflichtiges Medikament erhältlich ist, deutet darauf hin, dass es den CYP-Spiegel beeinflussen könnte, bemerkte Armentano. Und die Warnung der Agentur für Epidiolex, ein verschreibungspflichtiges CBD-Medikament auf pflanzlicher Basis, geht auch darauf ein, wie sich die Substanz auf die Leber auswirken könnte, fügte er hinzu.
Armentano stellte jedoch die Frage, wie stark diese Wechselwirkungen sein könnten, wenn man bedenkt, wie lange Marihuana sowohl zu Freizeitzwecken als auch zu medizinischen Zwecken verwendet wird.
„Erwachsene – und insbesondere Patienten – konsumieren Cannabinoide seit Jahrhunderten medizinisch, und diese Praxis ist in den letzten Jahrzehnten ziemlich alltäglich geworden“, sagte Armentano. “Viele dieser Patienten sind älter und vielen von ihnen können auch andere Medikamente verschrieben werden. Wären Cannabinoide in dieser Bevölkerungsgruppe signifikant kontraindiziert, würde man davon ausgehen, dass bereits zahlreiche empirische Beweise vorliegen, die diese Besorgnis erhärten.”
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Die Wirkung von Pot auf den Stoffwechsel würde sich wahrscheinlich nicht auf jemanden auswirken, der am Wochenende ein oder drei Züge zur Erholung nimmt, sagte Lazarus.
“Obwohl es diese Enzyme wahrscheinlich hemmt, hemmt es sie nicht genug, um Ihren täglichen Stoffwechsel zu stören”, räumte Lazarus ein.
Das Problem tritt auf, wenn Sie den regelmäßigen Konsum von Cannabis mit anderen Medikamenten mischen oder wenn Sie neben Ihrem Rezept ein aus Marihuana gewonnenes Produkt einnehmen.
„Im Allgemeinen“, sagte Bednarczyk, „wird angenommen, dass CBD Stoffwechselwege hemmt und THC Stoffwechselwege induziert. THC kann Ihren Blutspiegel anderer Medikamente senken und CBD kann Ihren Blutspiegel ansteigen lassen.“
Warfarin, CBD eine gefährliche Kombination
Ein bekanntes Beispiel ist Warfarin, “ein sehr, sehr starker Blutverdünner”, sagte Bednarczyk.
Eine vor einigen Jahren veröffentlichte Fallstudie stellte einen Warfarin-Patienten fest, bei dem “die Auswirkungen dieses Medikaments kurz nach Beginn der CBD-Behandlung weit in die Gefahrenzone gingen”, sagte Bednarczyk. „Damit legen Sie sich nicht an. Die Auswirkungen eines zu hohen Niveaus, auch nur vorübergehend für ein paar Tage, können tödlich sein“, warnte er.
“Das ist der König des Risikos, weil es in Bezug auf die Variabilität von Patient zu Patient überall auf der Karte ist”, sagte Bednarczyk über Warfarin und Pot. “Ein Patient kann einen Eimer mit diesem Zeug brauchen, um die gleiche Wirkung zu haben wie ein anderer Patient, der die niedrigste hergestellte Dosis erhält.”
Das Gegenteil tritt ein, wenn Sie Pot mit Tamoxifen mischen, einem Hormontherapie-Medikament, das zur Behandlung von Brustkrebs verwendet wird, indem es die Wirkung von Östrogen blockiert, sagte Lazarus.
Damit Tamoxifen wirkt, muss es vom Körper in eine andere Chemikalie namens Endoxifen aufgespalten werden, die 100-mal aktiver ist als Tamoxifen.
Wenn Pot die Verarbeitung von Tamoxifen stört, könnte dies dazu führen, dass die Brustkrebspatientin wenig bis gar keinen Nutzen aus dem Medikament zieht, erklärte Lazarus.
Lazarus sagte, er sei auch besorgt über die Wechselwirkungen, die Pot mit rezeptfreien Schmerzmitteln haben könnte.
Ibuprofen „ist sowieso giftig für Ihre Leber und Ihre Nieren, aber wenn Sie zusätzlich Marihuana nehmen, werden Sie einige signifikante Auswirkungen sehen“, sagte Lazarus. “Es würde wahrscheinlich Toxizität verursachen, weil Sie seinen Stoffwechsel verlangsamen. Das bedeutet, dass Sie das Zeug nicht ausscheiden und mehr davon in Ihrem Körper sitzen.”
All diese Bedenken basieren jedoch auf Laborstudien. Was jetzt benötigt wird, sind klinische Studien, um die wahre Wirkung von Cannabis auf andere Medikamente zu ermitteln, bemerkte Lazarus.
“Wir müssen einige klinische Studien durchführen, um bei Menschen zu zeigen, dass, wenn Sie ein bestimmtes Medikament einnehmen und dann an diesem Morgen auch eine Marihuana-Zigarette rauchen, Sie höhere oder niedrigere Mengen dieses Medikaments in Ihrem Körper sehen”, sagte Lazarus.
In der Zwischenzeit sollten die Menschen ihre Verwendung von Topfprodukten mit ihrem Arzt und ihrem Apotheker besprechen, um sicherzustellen, dass sie ihre Gesundheit nicht gefährden, sagten Lazarus und Bednarczyk.
“Dies sollte kein “Roll-your-own”-Prozess sein”, sagte Bednarczyk.
Mehr Informationen
Die Mayo Clinic hat mehr zu bieten mögliche Arzneimittelwechselwirkungen mit Marihuana.
QUELLEN: Philip Lazarus, PhD, Professor für pharmazeutische Wissenschaften, Washington State University, Spokane, Washington; Ed Bednarczyk, PharmD, Clinical Associate Professor, Pharmaziepraxis, University at Buffalo, New York; Paul Armentano, stellvertretender Direktor, NORML, Washington, DC; Arzneimittelmetabolismus und -disposition, 13. Dez. 2021
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