Wie sicher ist ein “Urlaub” von knochenstärkenden Medikamenten?

Von Amy Norton HealthDay-Reporterin

Menschen, die knochenschützende Medikamente einnehmen, machen oft mehrere Jahre Pause. Nun stellt eine neue Studie fest, dass ein „Urlaub“ durch das Medikament Risedronat (Actonel) mit einem leicht erhöhten Risiko für Hüftfrakturen einhergehen kann.

Die Forscher fanden heraus, dass im Vergleich zu einem Drogenurlaub von Alendronat (Fosamax) eine ein paar Jahre Pause von Risedronat mit einem um 18 % höheren Risiko für Hüftfrakturen verbunden war.

Der absolute Unterschied war gering: 3,6 % der Patienten im Urlaub mit Risedronat erlitten einen Hüftbruch, gegenüber 3 % der Patienten, die eine Auszeit von Alendronat nahmen.

Aber Experten sagten die Ergebnisse schlagen Sie vor, dass Personen, die sich in einem Risedronat-Urlaub befinden, erneut untersucht werden und möglicherweise die Medikation früher wieder aufnehmen sollten als diejenigen, die Alendronat erhalten hatten.

Sowohl Risedronat als auch Alendronat gehören zu einer Medikamentenklasse namens Bisphosphonate. Sie werden häufig Menschen mit der knochendünnenden Krankheit Osteoporose verschrieben, um das Risiko von Knochenbrüchen zu verringern.

Nach jahrelanger Anwendung können die Medikamente jedoch seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen haben, nämlich Oberschenkelknochenfrakturen oder ähnliches Knochenabbau im Kiefer.

Daher empfehlen Ärzte oft einen Urlaub von Bisphosphonaten, mit einer Neubewertung nach zwei bis drei Jahren.

Diese Unterbrechung gilt für Patienten mit einem relativ geringeren Frakturrisiko als sicher, da Bisphosphonate an Knochen „binden“ und auch nach dem Absetzen weiterhin eine schützende Wirkung haben.

Risedronat und Alendronat haben jedoch Unterschiede: Risedronat hat eine schwächere “Bindungsaffinität” zu Knochen, erklärte Kaleen Hayes, die leitende Forscherin der Studie und Assistenzprofessorin an der Brown University School of Public Health.

Die Frage, sagte sie, sei gewesen, ob der Schutz von Risedronat gegen Fraktur während eines Medikamentenurlaubs etwas schneller nachlässt.

Die neuen Erkenntnisse – veröffentlicht am 11. Januar im Annalen der Inneren Medizin – schlage vor, dass es so ist.

Für die Studie verwendeten Hayes und Kollegen eine Gesundheitsdatenbank, die Einwohner von Ontario ab 65 Jahren abdeckte. Sie konzentrierten sich auf mehr als 50.000 Menschen, die vor ihrem Urlaub mindestens drei Jahre lang entweder Risedronat oder Alendronat konsumiert hatten.

Etwa 25.000 Risedronat-Konsumenten wurden jeweils mit einem Alendronat-Konsumenten mit ähnlichen Merkmalen verglichen.

Insgesamt hatten Patienten im Urlaub mit Risedronat ein um 18 % höheres Risiko für Hüftfrakturen, obwohl der Unterschied nicht sofort sichtbar war. Es entstand zwei Jahre nach der Medikamentenpause, sagte Hayes.

Aktuelle Empfehlungen besagen, dass Patienten, die seit drei bis fünf Jahren Bisphosphonate einnehmen, einen Urlaub in Erwägung ziehen können, mit einer „Neubewertung“ nach zwei bis drei Jahren.

Dabei werden Faktoren untersucht, z. B. ob ein Patient einen Gesundheitszustand entwickelt hat oder mit einer Medikation begonnen hat, die reduzieren kann Knochendichte, erklärte Dr. Linda Russell, die das Osteoporose and Metabolic Bone Health Center am Hospital for Special Surgery in New York City leitet.

Russell, der die Ergebnisse überprüfte, sagte, dass sie angesichts der Unterschiede in der Art und Weise, wie die beiden Medikamente am Knochen „kleben“, nicht überraschend seien. Sie implizieren jedoch, dass Risedronat-Benutzer die Behandlung möglicherweise etwas früher wieder aufnehmen müssen als diejenigen, die im Urlaub von Alendronat sind, sagte sie.

„Dies ist ein wichtiges Stück Arbeit, das dem Puzzle ein nützliches Stück hinzufügt“, sagte Dr. Kenneth Lyles, Präsident des Kuratoriums der gemeinnützigen Stiftung für Knochengesundheit und Osteoporose in Arlington, Virginia.

Er sagte, Patienten, die mit Risedronat im Urlaub sind, sollten mit ihrem Arzt darüber sprechen, wie sie eine Neubewertung vornehmen können, was eine Messung der Knochendichte bereits nach einem Jahr nach der Pause beinhalten könnte.

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Die Nachsorge ist jedoch für alle Patienten von entscheidender Bedeutung. Bisphosphonate sind “sehr gute” Medikamente, stellte Lyles fest, aber sie heilen nicht Osteoporose.

“Osteoporose verschwindet nicht”, sagte er. “Wir können nur das Frakturrisiko reduzieren.”

Die aktuellen Ergebnisse implizieren nicht, dass Alendronat das “bessere” Bisphosphonat ist oder die bevorzugte Wahl sein sollte, sagten alle drei Experten.

Risedronat kann weniger wahrscheinlich Sodbrennen verursachen, sagte Russell. Und im Gegensatz zu Alendronat, so Hayes, kommt es in einer einmal monatlichen Formulierung und einer wöchentlichen Version mit verzögerter Freisetzung vor, die nicht auf nüchternen Magen eingenommen werden muss.

Russell betonte auch, dass Medikamente ein Teil der Geschichte sind. Menschen mit Gleichgewichtsproblemen möchten möglicherweise mit ihrem Arzt über Übungen oder Physiotherapie sprechen, die bei diesen Problemen helfen können.

“Diese Medikamente können Frakturen nicht vollständig verhindern”, sagte Russell. “Sie senken das Risiko.”

Mehr Informationen

Die Bone Health and Osteoporose Foundation berät zu Vorbeugung von Frakturen.

QUELLEN: Kaleen Hayes, PharmD, PhD, Assistenzprofessorin, Gesundheitsdienste, Politik und Praxis, Brown University School of Public Health, Providence, RI; Kenneth Lyles, MD, Präsident, Kuratorium, Bone Health and Osteoporose Foundation, Arlington, Virginia, und Facharzt für Altersmedizin, Professor, Medizin, Duke University School of Medicine, Durham, NC; Linda Russell, MD, Rheumatologin und Direktorin, Osteoporose and Metabolic Bone Health Center, Hospital for Special Surgery, New York City; Annalen der Inneren Medizin, 11. Januar 2022, online

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