Wie Ozempic bei der Bekämpfung der nächsten Pandemie helfen könnte

• Semaglutid, das in den USA unter dem Namen Ozempic verkauft wird, erfreut sich bereits großer Beliebtheit als Medikament zur Gewichtsreduktion und gegen Diabetes;
• Fettleibigkeit war während der Coronavirus-Pandemie eine weit verbreitete Komorbidität und steht mit vielen anderen chronischen Krankheiten in Zusammenhang;
• Medizinische Experten sagen, dass ein allgemeiner Gewichtsverlust, den Ozempic mit sich bringen könnte, bei einer weiteren Pandemie zu weniger übermäßigen Todesfällen führen könnte;
• Sie vermuten, dass es auch die Immunität und die Schwere der Erkrankung durch ein zukünftiges Virus verbessern könnte.

Ozempic, das neue Medikament zur Gewichtsreduktion, übertrifft das BIP Dänemarks – wo es hergestellt wird – und wird bereits vom britischen National Health Service als Mittel zur Bekämpfung der weit verbreiteten Fettleibigkeit und zur Entlastung der Wartelisten in Krankenhäusern getestet.

Semaglutid, das in den USA unter den Markennamen Wegovy, Rybelsus und Ozempic vertrieben wird, wirkt über Tabletten oder Injektionen, um den Appetit einer Person zu unterdrücken, was bedeutet, dass sie weniger isst und – in Verbindung mit Bewegung – übergewichtigen Personen dabei hilft, ihre Pfunde schneller und mit weniger Gewicht zu verlieren Belastung als herkömmliche Methoden. Ursprünglich zur Bekämpfung von Diabetes entwickelt, reguliert es auch den Glukosespiegel.

Da westliche Länder wie das Vereinigte Königreich und die USA hinsichtlich des Anteils der fettleibigen Bevölkerung an der Spitze stehen – in Amerika sind es über 36 Prozent oder rund 119 Millionen Menschen – scheint das Medikament in einer Zeit der Verarbeitung dringend benötigt zu werden Lebensmittel und übermäßiger Genuss. Ein 2022 Studie veröffentlicht in Die Lanzette Das Journal schrieb mehr als 1.300 Todesfälle pro Tag zu.

Während sich viele über die primären Verwendungszwecke von Semaglutid wundern, könnte die weitverbreitete Verbreitung des Medikaments einen weiteren Vorteil haben, den wir möglicherweise jahrelang nicht sehen werden: Es trägt dazu bei, die schlimmsten Auswirkungen einer weiteren Pandemie auf die menschliche Bevölkerung zu verhindern.

„Ich kann mir nicht vorstellen, dass die Abnehmpillen das verhindern werden [next] Pandemie“, sagte David Katz, emeritierter Professor für Immunologie am University College London Newsweekfügte aber hinzu, dass er erkennen könne, dass sie „den Menschen helfen werden, indem sie Gewicht verlieren“. [which] wird die Sterblichkeit verhindern und die Morbidität deutlich verbessern.“

Natürlich gibt es Unsicherheiten, aber Immunologen haben schon lange angedeutet, dass die Coronavirus-Pandemie eine zugrunde liegende Gesundheitskrise in westlichen Ländern offengelegt hat, die das Virus ausnutzen konnte, um einen größeren Anteil an Todesfällen zu verursachen als in gesünderen Bevölkerungsgruppen.

Die große Komorbidität

Mehrere Studien haben gezeigt, dass viele der Todesfälle auf das Virus zurückzuführen sind, weil es eine Verschlechterung anderer zugrunde liegender Gesundheitszustände der Patienten verursachte – und nicht die einzige Todesursache bei den am schlimmsten Betroffenen war. Eine Forschungsarbeit aus dem Jahr 2021 notiert dass COVID „die bestehenden Risiken für Patienten weitgehend vervielfacht“.

Das COVID-Virus verursacht vor allem Todesfälle bei Personen, die bereits immungeschwächt sind; Da es die Atemwege angreift, war die Wahrscheinlichkeit höher, dass Menschen mit bereits bestehenden Lungenbeschwerden eine schwerere Form der Erkrankung erlitten, häufiger beatmet werden mussten und einem höheren Sterberisiko ausgesetzt waren.

Eine Immunschwäche ist jedoch nicht nur auf Menschen mit Atemwegserkrankungen beschränkt, denn es gibt viele Krankheiten, die das Immunsystem belasten können und die von COVID ausgenutzt werden könnten.

Ein 2022 Rezension Bei den Komorbiditäten zählten Diabetes und Bluthochdruck – beides durch Fettleibigkeit verursacht – zu den drei häufigsten COVID-Todesfällen. Eine der untersuchten Studien aus dem Jahr 2020 ergab, dass 67 Prozent der Stichprobe fettleibig waren, von denen 15 Prozent an den Folgen einer Infektion starben; Von den krankhaft Fettleibigen starben 17 Prozent.

Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) stufen Fettleibigkeit und Übergewicht als häufige Risikofaktoren für COVID-Todesfälle ein, gerade weil allgemeine Ungesundheit Grunderkrankungen wie Bluthochdruck verursacht, die es dem Immunsystem dieser Person erschweren können, eine neuartige Bedrohung zu bekämpfen .

„Eine Hypothese ist, dass [with] „COVID – die Krankheit im Gegensatz zum Virus – das Schlimme hängt wirklich mit Entzündungen zusammen, und Fettleibigkeit ist ein entzündlicher Zustand, genau wie Diabetes“, sagt John Buse, Medizinprofessor und Direktor des Diabetes Care Center der University of North Carolina Co-Autor einer Studie über die Wechselwirkung von COVID mit Diabetes, sagte Newsweek.

Er fügte hinzu, dass auf dieser Grundlage ein Patient, der erfolgreich mit Semaglutid behandelt wurde, „wohl in einer besseren Position sein könnte, die entzündlichen Folgen von COVID zu überleben“, aber dass es auch sein könnte, dass „Menschen, die sehr schwer sind, welche haben“. Kompromisse bei ihrer Fähigkeit zu atmen und unserer Fähigkeit, sie künstlich zu beatmen, einzugehen.“

„Sie in Bauchlage zu halten, sie zu beatmen und ständig zu bewegen, wenn sie, sagen wir, 180 Kilo wiegen, ist eine schwierige Aufgabe und es ist wahrscheinlicher, dass sie unfit und ungesund sind und nicht überleben“, sagte Katz. „Etwas gegen Fettleibigkeit zu unternehmen, wird die Pandemie zwar nicht verhindern, aber … es wird sich sicherlich auf die Schwere der Folgen der Pandemie auswirken.“

Bei einem Treffen von Immunologen, an dem er kürzlich in Oxford teilnahm, stellte Katz fest, dass über die Frage diskutiert werde, ob es genetische Gründe für eine höhere Sterblichkeit bei einigen Bevölkerungsgruppen gebe. „Und sie kamen am Ende der Gespräche zurück und sagten: ‚Sehen Sie, das Endergebnis ist, dass die Komorbiditäten Fettleibigkeit, Alter, unter bestimmten Umständen Geschlecht, Bluthochdruck, Herzerkrankungen, Behandlung von Krebs sind‘ – das sind die Komorbiditäten, die auftreten.“ genau gleich sein [in the next pandemic],” er sagte.

Daher wäre es nicht ungerechtfertigt anzunehmen, dass die Pandemie wahrscheinlich zu weniger übermäßigen Todesfällen geführt hätte, wenn die westliche Bevölkerung wie die der USA vor 2019 nicht so allgemein ungesund gewesen wäre. Nachdem er selbst mit einer Nahtod-COVID-Erfahrung zu kämpfen hatte, legte der damalige britische Premierminister Boris Johnson Wert darauf, Gewicht zu verlieren und andere dazu zu ermutigen, dasselbe zu tun.

Abnehmen ist aus einer Vielzahl von Gründen schwierig, und es ist noch schwieriger, wenn jemand ein Maß an Fettleibigkeit erreicht, das seine Fähigkeit, effektiv Sport zu treiben, beeinträchtigt. Unser Körper ist darauf ausgelegt, zuckerhaltige Lebensmittel zu sich zu nehmen, weil diese mehr Energie liefern – ein Vorteil in der Wildnis, wo Nahrung knapp ist – aber in einer Welt voller süßer Leckereien und zuckerhaltiger Getränke kann man dieser Neigung oft nur schwer widerstehen.

Hier kommt Semaglutid ins Spiel. Es ahmt das Hormon nach, das im Magensystem nach dem Essen produziert wird, und interagiert in höheren Dosen mit dem Gehirn, um den Appetit zu unterdrücken.

Es führt nicht zu einer Gewichtsabnahme selbst, sondern verringert vielmehr die Wahrscheinlichkeit, dass die Person, die es einnimmt, isst und verbrennt daher eher die bereits in ihrem Körper gespeicherte Energie. Medizinische Experten sagen jedoch, dass dies mit einem Trainingsprogramm und einer gesünderen Ernährung einhergehen muss, wenn die Person von Fettleibigkeit zu Übergewicht oder von Übergewicht zu gesund übergehen soll. In diesem Sinne ist es eher ein Vermittler als eine Heilung.

Das soll nicht heißen, dass es sich um ein Wundermittel handelt, obwohl es, wie die National Library of Medicine anmerkt, dafür bekannt ist, bei Labortieren Tumore zu verursachen, aber es bleibt unklar, ob es beim Menschen ein höheres Risiko darstellt.

Buse sagte, dass die Vorteile von Semaglutid für die Patienten mit dem höchsten Risiko zwar klar messbar seien, der Nutzen für diejenigen, die übergewichtig seien und eine „moderate“ Gewichtsabnahme anstrebten, jedoch unklar sei, und „was wir noch nicht wissen, ist die Risikokombination.“ Faktoren sind tatsächlich notwendig, um den Nutzen nachweisen zu können.“

Doch mehrere Arzneimittelzulassungsbehörden – darunter die Food and Drug Administration in den USA und ihre Parallelbehörde im Vereinigten Königreich – haben es zugelassen, und es entwickelt sich schnell zu einem Instrument im Kampf gegen stöhnende Taillen.

„Fettleibigkeit war ein Hauptrisikofaktor für schlechte Ergebnisse bei COVID – aber ich würde sogar noch weiter gehen und sagen, dass Fettleibigkeit grundsätzlich in allen Lebensbereichen ein Hauptrisikofaktor für schlechte Ergebnisse ist“, bemerkte Buse. „Bariatrische Chirurgie wird mit besseren Krebsergebnissen in Verbindung gebracht, daher gibt es einfach Verbindungen zwischen Fettleibigkeit und praktisch allen Geißeln der modernen Gesellschaft.“

Die nächste Pandemie

Vor dem Coronavirus wurden frühere Pandemien überwiegend durch das Influenzavirus verursacht: die Spanische Grippe von 1918–1920, die Russische Grippe von 1977–1979 und die Schweinegrippe von 2009–2010.

Influenza zirkuliert in der Allgemeinbevölkerung, und die Gesundheitsbranche steigert in der Regel die Produktion von Grippeimpfstoffen für die Variante, von der sie annimmt, dass sie in einem bestimmten Winter am häufigsten vorkommen wird. Die Schweinegrippe-Pandemie entstand, weil sich eine neuartige und unerwartete Variante des Virus entwickelte.

Vor 2019 hatten Coronaviren in der Regel Epidemien verursacht, die weitaus tödlicher, aber weitaus stärker lokalisiert waren, wie etwa SARS im Jahr 2003 und MERS im Jahr 2012. Dies lag zum Teil an Infektionspräventionsmaßnahmen, die bei einer kleineren Bevölkerungsgruppe leichter durchzusetzen waren, aber auch daran Die Viren waren tendenziell tödlicher als Influenza und töteten ihre Wirte ab, bevor sie eine Chance hatten, sich weiter zu verbreiten.

Historische Präzedenzfälle sind kein Hinweis auf zukünftige Trends, wie die COVID-Pandemie gezeigt hat, aber Katz argumentierte, es spiele keine Rolle, ob die nächste Pandemie durch ein Coronavirus, eine Grippe oder etwas anderes verursacht wird – eine Verringerung der Zahl übergewichtiger Menschen wird zu weniger Übergewichtigen führen Todesfälle.

„Gehen wir davon aus, dass es eine weitere Pandemie geben wird, werden die Komorbiditäten die gleichen sein“, sagte er. „Es wird ein anderer Virus sein – ein mutierter Virus oder ein anderer.“ [type of] Virus oder so etwas in der Art – aber diese Komorbiditäten werden die gleichen sein.“

Es bleibt jedoch die Frage, ob Semaglutid oder der damit verbundene allgemeine Gewichtsverlust in der Bevölkerung die Ausbreitung eines neuen Virus begrenzen könnten.

Katz schlug vor, dass es zwar „immer schwer zu beweisen“ sei, da sich Viren unabhängig von der Demografie innerhalb einer Bevölkerung ausbreiten, eine „vernünftige Interpretation“ jedoch darin bestünde, dass ein allgemeiner Rückgang des Gewichts einer Bevölkerung „die Geschwindigkeit der Ausbreitung abschwächen und abschwächen“ würde die Schwere der Krankheit, auf wen sie sich ausbreitet.“

„Die meisten bisherigen Studien wurden an Menschen mit Diabetes durchgeführt, bei denen eine tatsächliche Verbesserung des Blutzuckerspiegels viele Vorteile im Hinblick auf die Immunfunktion hat“, bemerkte Buse.

Er sagte: „Dies sind die stärksten blutzuckersenkenden Medikamente auf dem Planeten – sie senken den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel bei Typ-2-Diabetes wirksamer als sogar Insulin. Und es ist wirklich schlecht eingestellter Diabetes, der die Ursache ist.“ Das Problem lag größtenteils im Zusammenhang mit der COVID-Pandemie.“

Abgesehen von den Vorteilen für Diabetiker bestand vor der Einführung von Semaglutid die einzige Möglichkeit, effektiv Gewicht zu verlieren, darin, Sport zu treiben und sich gesünder zu ernähren – ein Regime, das ohnehin bei der Einnahme des Arzneimittels empfohlen wird und das fortgesetzt werden muss, nachdem ein Patient die Einnahme beendet hat Dies soll verhindern, dass das Gewicht erneut zunimmt. Könnten also mit den altmodischen Mitteln dieselben Effekte erzielt werden?

Buse sagte, dass klinische Studien – die er und sein Team seit 1998 mit Ozempic und seinen Vorgängern durchführen – noch nicht die gleichen Vorteile wie ein gesunder Lebensstil gezeigt hätten, fügte aber scherzhaft hinzu: „Wenn man Menschen hypnotisieren könnte, würden sie ihren Lebensstil für immer ändern.“ – ihr Appetit war reduziert, sie machten regelmäßig Sport und ihr BMI sank auf 24 – ich vermute, Sie würden ähnlich wundersame Ergebnisse erzielen“ wie mit Semaglutid.

Hinweis: Dr. Buse informiert Newsweek dass die UNC School of Medicine Mittel für die Bereitstellung von Beratungsdiensten für Novo Nordisk und andere Pharmaunternehmen erhalten hat. Diese Arbeit hat einen kleinen Prozentsatz zu seinem Gehalt beigetragen, sein Gehalt jedoch nicht verändert oder erhöht.