18. Oktober 2021 – Probleme beim Gehen sind häufig und lästig für Menschen mit Parkinson, aber eine neue Studie mit über 4.000 Menschen mit Parkinson und Mobilitätsproblemen hat sieben „Problemumgehungen“ gefunden, die helfen können.
„Kompensationsstrategien sind ‘Tricks’, die Personen mit [Parkinson’s] um ihre Gehschwierigkeiten zu überwinden“, sagen die Ermittler Anouk Tosserams, MD, und Jorik Nonnekes, MD, beide vom Radboud University Medical Center in den Niederlanden.
Parkinson verursacht häufig Bewegungsprobleme wie Ungleichgewicht, Schlurfen, Fallen, Taumeln und Frieren.
„Wir haben festgestellt, dass diese Strategien häufig verwendet werden, aber dass das Bewusstsein der Patienten für das gesamte Spektrum der verfügbaren Strategien eher begrenzt ist“, sagen sie.
Ein personalisierter Ansatz für Reha und Patientenaufklärung ist wichtig, sagen die Autoren.
Rebecca Gilbert, MD, Vizepräsidentin und Chief Scientific Officer der American Parkinson Disease Association, sagt, die Studie soll Ärzten und Patienten helfen.
Während viele der Vorschläge bereits angewendet werden, soll die detailliertere Studie die Praxen „systematischer“ machen, sagt Gilbert, außerordentlicher Professor für Neurologie am Bellevue Hospital Center in New York City.
Kreative Lösungen
Tosserams und Nonnekes erklären, dass ihre Forschung „von der Kreativität von Menschen mit [Parkinson’s] die eine Vielzahl von Strategien entwickelt haben, um ihre Gehschwierigkeiten zu überwinden.“
Die Verbesserung der Fähigkeit, diese Art von nicht-invasiven Strategien zu durchlaufen, sei von entscheidender Bedeutung, da Medikamente und Operationen oft nicht erfolgreich genug seien.
In ihrer täglichen Praxis sagen die Autoren, dass sie „bemerkt haben, dass verschiedene Strategien unterschiedliche Auswirkungen auf das Gehen zu haben scheinen, abhängig von der Person, die die Strategie anwendet, und dem Kontext, in dem die Strategie verwendet wird“.
Eine Online-Umfrage wurde an über 8.000 Teilnehmer (ab 18 Jahren) mit Parkinson gesendet, die Schwierigkeiten beim Gehen haben. Davon antworteten 4.324 und wurden in die Analyse eingeschlossen.
Die Teilnehmer stammten aus der Fox Insight-Kohorte, einer Studie unter der Leitung der Michael J Fox Foundation, und von ParkinsonNEXT.
Die Umfrage gliederte sich in drei Teile: Der erste umfasste Informationen zu Geschlecht, Alter, Zeit seit der Diagnose, Gehfähigkeit und Sturzgeschichte im letzten Jahr.
Im zweiten Teil der Umfrage wurden die Teilnehmer gefragt, wie vertraut sie mit sieben Strategien sind:
- Externes Cueing (z. B. im Takt eines Metronoms gehen, vibrierende Socken tragen oder über Linien treten)
- Interne Hinweise (z. B. mithilfe von Selbstaufforderung oder Kopfrechnen)
- Änderung der Gleichgewichtsanforderungen (z. B. Gewichtsverlagerung vor dem Treten, breitere Kurven machen oder Gehhilfen verwenden)
- Veränderung des mentalen Zustands (zum Beispiel Atemübungen oder andere Ansätze, um Angst oder Sturzangst zu begrenzen)
- Aktionsbeobachtung und motorische Bilder (Nachahmung des Gehens einer anderen Person oder Visualisieren der gewünschten Bewegung)
- Anpassen eines neuen Gehmusters (z. B. Scheren, Knieheben, Springen, Laufen oder Rückwärtsgehen)
- Andere Formen der Vorwärtsbewegung mit den Beinen (z. B. Radfahren, Skateboarden oder Krabbeln)
Der dritte Teil der Umfrage konzentrierte sich auf das Interesse der Teilnehmer, mehr über diese Strategien zu erfahren.
Kontextangelegenheiten
Ein Fünftel der Befragten hatte noch nie irgendeine Form von Kompensationsstrategien ausprobiert, aber die meisten hatten mindestens eine ausprobiert. Die am häufigsten ausprobierte Strategie war die Anpassung an ein neues Laufmuster.
Insgesamt wenden fast 65 % der Befragten weiterhin mindestens eine Strategie im täglichen Leben an – am häufigsten beim Gehen im Freien oder in Zeitdrucksituationen. Die am weitesten verbreitete Kategorie war die Änderung der Gleichgewichtsanforderung, gefolgt von internen Hinweisen und der Veränderung des mentalen Zustands. Interessanterweise wurde externes Cueing am wenigsten verwendet (nur 55%).