Wenn Sie mit der Einnahme eines biologischen Arzneimittels gegen rheumatoide Arthritis (RA) beginnen, kommt es auf die Zeit an.
Erstens ist es wichtig, so bald wie möglich mit der Behandlung zu beginnen, um das Risiko von Gelenkschäden und -deformitäten zu verringern. Zweitens müssen Sie Ihrem Biologikum genügend Zeit geben, um zu wirken. Möglicherweise sehen Sie nicht sofort Ergebnisse. Das heißt aber nicht, dass es nicht funktioniert.
Biologika, eine Art krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARD), greifen in den zugrunde liegenden Krankheitsprozess der RA ein. Sie zielen auf verschiedene Teile Ihres Immunsystems ab, um die Reihe von Ereignissen zu stoppen, die zu Entzündungen und Gelenkzerstörung führen.
Mit der Zeit werden möglicherweise weniger Entzündungen, Schwellungen, Steifheit und Gelenkschmerzen auftreten. Es dauert jedoch Wochen oder Monate, bis der Prozess wirksam wird.
„Biologika sind keine Schmerzmittel. Sie sorgen nicht dafür, dass man sich über Nacht besser fühlt“, sagt Stuart Kaplan, MD, Chefarzt für Rheumatologie am Mount Sinai South Nassau Hospital in Oceanside, NY. „Im Allgemeinen dauert es mindestens ein paar Wochen, bis sich eine Besserung einstellt, und es kann einige Monate dauern, bis die volle Wirkung eintritt.“
Die Linderung erfolgt schrittweise. Nach der ersten oder zweiten Dosis eines Biologikums bemerken Sie möglicherweise eine leichte Verbesserung. Mit der Zeit könnten Sie mehr Linderung erfahren.
Normalerweise dauert es 3-4 Monate, bis eine deutliche Verbesserung eintritt. Aber es kann länger dauern, sagt Kaplan, sogar sechs Monate oder länger.
Wie schnell Sie eine Besserung bemerken, hängt möglicherweise davon ab, wie oft Sie Ihr Biologikum einnehmen. Wenn Sie einmal pro Woche eine Injektion erhalten, kann es sein, dass Sie sich innerhalb weniger Wochen besser fühlen. Wenn Sie es seltener einnehmen, kann es länger dauern.
Wenn sich Ihre Symptome innerhalb von drei bis vier Monaten nicht bessern, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, ein neues Biologikum auszuprobieren.
„Nicht jedes Medikament wirkt bei jedem Patienten“, sagt Kaplan. „Glücklicherweise gibt es heute über ein Dutzend verschiedene Biologika auf dem Markt.“ In den letzten etwa 20 Jahren sind viele neue Biologika verfügbar geworden.
Verschiedene Arten von Biologika zielen auf unterschiedliche Teile des Entzündungsprozesses ab. Beispielsweise zielen Inhibitoren des Tumornekrosefaktors (TNF) wie Adalimumab, Certolizumab Pegol, Etanercept, Golimumab und Infliximab auf einen Molekültyp ab, der an Entzündungen beteiligt ist. Andere Arten von Biologika wie Sarilumab und Tocilizumab zielen auf andere ab.
Wenn eine Art von Biologikum bei Ihnen nicht wirkt, könnte es bei einer anderen der Fall sein. Möglicherweise müssen Sie zwei oder drei Medikamente ausprobieren, um das richtige Medikament zu finden.
Selbst wenn Sie eines gefunden haben, das funktioniert, funktioniert es manchmal nicht mehr. „Oft wirkt ein Medikament eine Weile, Monate oder Jahre, dann brechen die Symptome durch und man muss auf ein neues umsteigen“, sagt Kaplan.
„Wichtig ist, dass Sie regelmäßig Ihren Rheumatologen konsultieren und verschiedene Optionen ausprobieren, bis Sie Ihr Ziel erreicht haben“, sagt er.
Selbst wenn Sie ein wirksames Biologikum finden, werden Ihre Symptome wahrscheinlich nicht vollständig verschwinden. „Es ist etwas ungewöhnlich, eine 100-prozentige Linderung zu erreichen“, sagt Kaplan.
Möglicherweise haben Sie weniger Entzündungen, Schwellungen, Steifheit und Gelenkschmerzen. Es können jedoch Schmerzen und Schwellungen bestehen bleiben. Das liegt daran, dass bei Gelenkschäden getan wird, was getan wurde, sagt Kaplan. Ein Biologikum kann eine weitere Zerstörung verhindern, deformierte Gelenke jedoch nicht reparieren.
Wenn Sie durch ein Biologikum 70 % besser werden als zu Beginn, betrachten Ärzte dies als ein gutes Ergebnis.
Ihr Arzt wird Sie zu Beginn Ihrer Behandlung häufiger sehen wollen, um zu sehen, wie es Ihnen mit Ihrem Biologikum geht, ob es wirkt und ob Sie Nebenwirkungen haben.
Um zu sehen, wie es wirkt, wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich körperlich untersuchen und Sie nach Symptomen wie Schmerzen, Schwellungen und roten, heißen Gelenken befragen. Sie können Blutuntersuchungen durchführen, um nach Entzündungsmarkern zu suchen. Sie können auch Röntgenaufnahmen oder MRTs durchführen, um zu sehen, wie sich RA auf Ihre Knochen oder Gelenke auswirkt.
Ihr Arzt wird auch nach Nebenwirkungen und Komplikationen Ihrer Medikamente suchen. Biologika sind Immunsuppressiva, das heißt, sie schwächen die Fähigkeit Ihres Körpers, Keime zu bekämpfen. Das erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass Sie Infektionen bekommen.
Zunächst wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich alle ein bis zwei Monate sehen, um sicherzustellen, dass Sie Ihr neues Biologikum vertragen. Später können zwischen den Terminen 3-4 Monate vergehen.
Wenn Ihre Haut an der Injektionsstelle geschwollen, rot oder heiß ist, reagieren Sie möglicherweise auf das Biologikum.
„In den meisten Fällen ist es relativ geringfügig und kann mit Eisbeuteln behandelt werden“, sagt Kaplan. Sie können auch Kortikosteroid-Hautcremes, Antihistaminika-Pillen oder Paracetamol ausprobieren, um es Ihnen angenehmer zu machen.
Wenn Rötung, Schwellung, Juckreiz oder Schmerzen schlimmer werden oder länger als 5 Tage anhalten, informieren Sie Ihren Arzt.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie sich einige Monate nach Beginn der Einnahme eines biologischen Arzneimittels nicht besser fühlen. Bedenken Sie jedoch, dass der Prozess, das Richtige zu finden, Zeit braucht.
„Wenn Sie nicht sofort Ergebnisse sehen, geben Sie nicht auf“, sagt Kaplan. „Täglich kommen neue Medikamente auf den Markt und es sind noch weitere in der Pipeline.“