Bruce Black kennt Probleme mit den Nebenhöhlen. Dank Heuschnupfen, Asthma und Nasenpolypen hat er die meiste Zeit seines Erwachsenenlebens darunter gelitten.
Nasenpolypen sind tropfenförmige Wucherungen, die sich überall in der Nase oder den Nebenhöhlen bilden können. Sie sind kein Krebs, können jedoch verheerende Auswirkungen auf Ihre Nasengänge haben.
Blacks erste Operation zur Entfernung von Nasenpolypen fand vor 20 Jahren statt. Seitdem durchlebt der Mann aus Harrod, Ohio, alle paar Jahre einen Zyklus von Nebenhöhlenentzündungen, Polypen und Operationen.
Im Jahr 2021 hatte er seine siebte Nasenpolypenoperation.
„Meine unteren Nebenhöhlen waren in Ordnung, aber in meinen oberen Nebenhöhlen wuchsen Polypen, die (die Ärzte) nur mit einem CAT-Scan erkennen konnten“, sagt er.
Vor seiner letzten Operation, sagt Black, habe er seinen Geruchssinn verloren. Er habe etwa zwei Jahre lang „einfach damit gelebt“, sagt er.
Zusätzlich zur Beeinträchtigung Ihres Geruchssinns können Polypen zu dickem Schleim und postnasalem Tropfen sowie zu wiederholten Infektionen führen, wenn Ihre Nebenhöhlen verstopft sind, sagt Brad deSilva, MD, ein HNO-Arzt am Wexner Medical Center der Ohio State University in Columbus.
Ständige Entzündungen aufgrund von Allergien, Asthma oder Autoimmunerkrankungen tragen zum Wachstum von Polypen bei, sagt deSilva, der Black behandelt.
Bevor Ihr Arzt eine Operation wegen Nasenpolypen in Betracht zieht, wird er versuchen, diese durch andere Behandlungen zu verkleinern oder zu beseitigen. Neben Salzspülungen zur Verbesserung des Schleimflusses und zur Entfernung von Reizstoffen können Sie Steroid-Nasensprays, Steroidpillen und/oder Injektionen biologischer Arzneimittel verwenden. Das Ziel dieser Behandlungen besteht darin, die Polypen zu verkleinern, damit Sie leichter atmen können.
Aber Polypen können schwierig zu behandeln sein. Medikamente helfen nicht immer.
In diesem Fall empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Operation zur Entfernung der Polypen, wenn er der Meinung ist, dass Sie ein geeigneter Kandidat sind.
Zunächst führen sie Bildscans durch. Dadurch können sie sehen, wie viele Polypen Sie haben und wie groß diese sind, und einen Blick auf die Knochenstruktur in Ihren Nebenhöhlen werfen. Dadurch entsteht eine Roadmap für den Chirurgen.
Eine Operation kann seltene, aber schwerwiegende Probleme verhindern, die durch Nasenpolypen entstehen können. Dazu gehört eine komplexe Sinusitis, die zu Knochenschwund und Infektionsherden führen kann. Diese Abszesse können um Ihre Augenhöhle und Ihr Gehirn herum wachsen. Sie könnten sogar eine Meningitis bekommen, eine Infektion des Gewebes um Gehirn und Rückenmark.
Es gibt keine Heilung für Nasenpolypen. Aber eine Operation „bringt enorme Ergebnisse für den richtigen Patienten, der richtig ausgewählt wird“, sagt deSilva.
Sie werden höchstwahrscheinlich vor Ihrer Operation eine Vollnarkose erhalten, sagt deSilva. Normalerweise entfernt Ihr Chirurg die Polypen mit einem kleinen Schlauch namens Endoskop (im Grunde ein kleines Teleskop, mit dem er in Ihre Nasengänge sehen kann). Die eigentliche Operation kann je nach Größe und Lage Ihrer Polypen etwa 30 Minuten oder länger dauern.
Sie werden wahrscheinlich noch am selben Tag nach Hause gehen, brauchen aber jemanden, der Sie fährt. Am Tag der Operation oder am nächsten Tag sollten Sie in der Lage sein, sich wie gewohnt zu ernähren.
Um Blutungen zu lindern, wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich bitten, in den ersten Tagen nach der Operation Folgendes zu vermeiden:
- Schnäuzen Sie sich die Nase
- Etwas Schweres heben
- Beugen Sie sich so weit vor, dass Ihr Kopf unter Ihre Taille reicht
Kurz nach der Operation ist mit einer leichten Blutung aus der Nase zu rechnen. Rufen Sie jedoch Ihren Arzt, wenn Sie stark bluten. Sie können einen Eingriff durchführen, um die Blutgefäße in Ihren Nebenhöhlen zu verschließen, um den Blutverlust zu stoppen.
Komplikationen bei einer Nasenpolypenoperation seien selten, sagt deSilva. Dazu gehören Verletzungen Ihres Augapfels oder Gehirns sowie dauerhafte Veränderungen Ihres Geruchssinns. Stellen Sie sicher, dass Sie die Risiken verstehen, bevor Sie sich für eine Operation entscheiden.
Black beschreibt die Operation als „ziemlich einfach“.
Sie können damit rechnen, innerhalb einer Woche zu Ihrem normalen Tagesablauf zurückzukehren, sagt deSilva. „Etwa vier oder fünf Tage nach der Operation ging ich wieder zur Arbeit“, sagt Black.
Es dauert jedoch etwa einen Monat, bis die Krankheit vollständig verheilt ist, sagt deSilva. Rechnen Sie damit, Ihren Arzt mehrmals aufzusuchen, um während dieser Zeit Ablagerungen zu entfernen und Ihre Atemwege offen zu halten.
Selbst bei erfolgreicher Operation neigen Nasenpolypen dazu, nachzuwachsen. Eine kleine, aber langfristige Studie ergab, dass 12 Jahre nach einer Nasenpolypenoperation fast 80 % der Menschen erneut an Polypen erkrankt waren. Mehr als 36 % dieser Menschen mussten sich einer weiteren Operation unterziehen.
Um gute Ergebnisse zu erzielen, befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes und halten Sie sich nach der Operation an Ihren Behandlungsplan. Dies kann Ihnen helfen, eine weitere Operation zu vermeiden oder zu verzögern. Ihr Behandlungsplan nach der Operation kann Medikamente umfassen.
„Wir überwachen unsere Patienten genau, um sicherzustellen, dass sie nicht wiederkommen“, sagt deSilva.
Black sagt, dass er zweimal täglich eine Nasenspülung mit Kochsalzlösung und ein mildes Steroid-Nasenspray verwendet. Er bekommt auch Allergiespritzen, um seinen Heuschnupfen zu behandeln.
Wenn er das Gefühl hat, dass eine Nebenhöhlenentzündung auftritt, ruft er die Praxis von deSilva an und bekommt eine Runde Antibiotika verschrieben, um „die Krankheit schnell zu bekämpfen, damit sie sich nicht festsetzt“, sagt er.
Ihr Arzt kann Ihnen auch injizierbare biologische Medikamente verschreiben, um Polypen zu verkleinern oder deren Neubildung zu verhindern. Biologika können Ihnen helfen, viele Behandlungen mit Steroidpillen zu vermeiden, sagt deSilva.
Black rät anderen mit Polypen, einen Nebenhöhlenarzt Ihres Vertrauens zu finden. „Ich hatte einen Chirurgen, der überhaupt keine gute Arbeit geleistet hat“, sagt er.
Seine sechste Operation fand 2013 statt. Durch die Beibehaltung seiner Nasenpflegeroutine konnte er acht Jahre lang eine weitere Operation vermeiden.
Black gibt zu, dass er sich nach seinen ersten Operationen nicht gut um seinen Zustand gekümmert hat. „Jetzt tue ich mein Bestes, um meine Nebenhöhlen sauber zu halten“, sagt er.
Dennoch glaubt er nicht, dass seine letzte Operation seine letzte sein wird. „Polypen scheinen in meinen Nebenhöhlen ganz natürlich zu wachsen“, sagt er.
Aber im Moment, sagt Black, fühle er sich gut. Er kann sogar seine Lieblingsspeisen wieder riechen und schmecken – etwas, das er mehrere Jahre lang vermisst hat.