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Von Dennis Thompson HealthDay-Reporter
FREITAG, 1. Oktober 2021 (HealthDay News)
Die COVID-19-Pandemie hat die Opioidkrise in den USA auf schlechte und gute Weise erschüttert, das Risiko von Konsum und Überdosierung erhöht, aber auch innovative Behandlungsansätze vorangetrieben.
Die Pandemie wurde definitiv mit einem Anstieg des Opioidkonsums und der Todesfälle durch Überdosierung in Verbindung gebracht, sagte Thomas Stopka von der Tufts University während eines Gesundheitstag jetzt Video-Interview.
„Wir haben in den letzten 15 bis 20 Jahren einen Anstieg der Todesfälle durch Opioid-Überdosierungen verzeichnet, aber der Anstieg von 2019 bis 2020 war um mehr als 30 % von etwa 70.000 im Vorjahr auf 93.000 im Jahr 2020“, sagte Stopka, an außerordentlicher Professor für öffentliche Gesundheit und Gemeindemedizin an der Tufts School of Medicine in Boston.
Die Menschen haben sich oft an Alkohol, Opioide und andere Drogen gewandt, um ihnen bei der Bewältigung der Pandemie zu helfen, sagte er.
„Wir waren alle gestresst über die Pandemie und über die Infektion, die in unsere Nachbarschaften, in unsere Häuser und in unsere Familien gelangte“, sagte Stopka. “Das schien einen Einfluss auf die Drogenkonsumpraktiken zu haben.”
Für Opioidkonsumenten stelle die Pandemie ein zusätzliches Risiko dar, indem sie Lieferketten für illegale Drogen unterbreche, stellte er fest. Es ist der Art und Weise, wie COVID-19 einen Mangel an Lebensmitteln, Toilettenpapier und anderen Notwendigkeiten verursacht hat, sehr ähnlich.
„Leute, die sich über viele Jahre hinweg auf ein traditionelles Versorgungsmuster verlassen haben, könnten einen Bruch in dieser Versorgung erlitten haben, weil möglicherweise auch die gesamten Lieferketten durch kranke Menschen dezimiert wurden, die sich um ihre Lieben kümmerten“, sagte Stopka. “Wenn die Leute sich nicht auf ihre typische Quelle für illegale Opioide verlassen könnten, dann wissen sie nicht genau, was sie bekommen.”
Opioide aus neuen Quellen erhöhen das Risiko einer Überdosierung einer Person, da die Medikamente mit stärkeren Substanzen wie Fentanyl, einem synthetischen Opioid, das bis zu 100-mal stärker ist als Morphin, reduziert werden könnte.
“Die Leute wissen nicht immer, was sie bekommen”, sagte Stopka. “Es besteht eine ziemlich gute Chance, dass Fentanyl in Heroin enthalten ist, und es könnte mit anderen Dingen reduziert werden.”
Aber die Zunahme von mit Fentanyl belasteten Medikamenten könnte zu einem weiteren Trend der COVID-Ära beigetragen haben – mehr Menschen, die eine frühere Behandlung in Programmen suchen, die als Reaktion auf die Herausforderungen der Pandemie-Ära mehr Flexibilität entwickelt haben, sagte Zachary Talbott, Präsident von Talbott Legacy Centers, einem Medikament Behandlungsprogramm in Maryville, Tenn.
„Wir haben Leute, die nach einem Jahr problematischen Gebrauchs in Behandlung kommen, während ich früher Leute mit einer Vorgeschichte von 10, 12 oder 15 Jahren hatte“, sagte Talbott in a Gesundheitstag jetzt Interview. „Ich denke, in gewisser Weise hat die Zunahme der Überdosierungen – wir hören dies von Patienten aus der ganzen Region – sie erschreckt.“
COVID-inspirierte Anforderungen an die soziale Distanzierung haben es den Menschen auch leichter gemacht, sich wegen einer Substanzgebrauchsstörung behandeln zu lassen, sagten Talbott und Stopka.
So hat die Pandemie beispielsweise einen dramatischen Anstieg der Telegesundheitsdienste in allen medizinischen Bereichen ausgelöst. Menschen, die mit Substanzkonsum zu kämpfen haben, profitierten besonders von der Möglichkeit, eine Fernversorgung in Anspruch zu nehmen, sagten die Experten.
Talbott, selbst ehemaliger Opioidabhängiger, erinnerte sich, dass er auf dem Weg zur und von der Behandlung bis zu vier Stunden am Tag mit dem Auto gefahren war.
“Das geht auf mein Privileg zurück”, sagte er. “Das ist für die allermeisten Menschen nicht erreichbar, die kein Auto haben, das eine solche Fahrt machen kann, die arbeiten müssten, keine Familie oder andere Ressourcen haben.”
Die Gesundheitstag jetzt Interview kann unten eingesehen werden:
Aber die virtuelle Gesundheitsversorgung ist nicht perfekt.
“Wir haben viele Leute in ländlichen Gebieten oder in verarmteren Gebieten in den Appalachen, die einfach nicht über die Technologie oder Datenpläne für Telemedizin verfügen”, sagte Talbott.
Die US-amerikanischen Zentren für Medicare und Medicaid haben „Audio nur während der Pandemie zugelassen, aber Sie können nicht auf die gleiche Weise nachverfolgen – das war für mich einschränkend“, fuhr Talbott fort.
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“Wir können mit Medikamenten immer noch viel Gutes für die Stabilisierung des Gehirns tun, aber es sind all die Dinge, die danach kommen, die wirklich einen dauerhaften Genesungsplan ausmachen”, sagte er. “Wir kämpfen während der Pandemie, um auf dem gleichen Niveau zu bleiben.”
Aber die Verfügbarkeit von Telemedizin, kombiniert mit einer erweiterten bundesstaatlichen Abdeckung der Suchtbehandlung, hat es den Menschen viel einfacher gemacht, die Hilfe zu bekommen, die sie brauchen, sagten die Experten.
Medicare und Medicaid decken jetzt alle drei Medikamente ab, die von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zur Behandlung von Opioidkonsumstörungen zugelassen sind, sagte Talbott. Das sind Methadon, Buprenorphin und Naltrexon.
Um bei der sozialen Distanzierung zu helfen, hat die Bundesregierung auch damit begonnen, Behandlungszentren zu erlauben, Dosen der Medikamente zum Mitnehmen zu verteilen.
Bisher mussten die Menschen jeden Tag in ihr Zentrum gehen, um ihre Methadon-Dosis zu erhalten, sagten Stopka und Talbott.
Die Take-Home-Dosen ermöglichten es Behandlungszentren, Patienten, die Methadon erhielten, schneller und effizienter zu behandeln, sagte Talbott.
„Wir könnten die Hälfte derjenigen, die normalerweise in dieser ersten frühen Periode täglich sein würden, auf Montag, Mittwoch und Freitag und die andere Hälfte auf Dienstag, Donnerstag, Samstag verschieben, sodass wir an diesen Tagen die Anzahl der Patienten halbieren könnten.“ er sagte. “Diejenigen, die bei ihrer Dosierung stabil waren, könnten wir sogar eine Woche lang machen.”
Die Besorgnis besteht nun darin, dass Behandlungszentren einen Teil dieser von der Regierung gewährten Flexibilität verlieren könnten, wenn die Pandemie abklingt, sagte Stopka.
“Wenn die Leute mit den Dosen zum Mitnehmen und mit den telemedizinischen Besuchen Erfolg haben und jetzt häufiger in die Klinik zurückkehren müssen, dann gibt es einige Leute, die möglicherweise nicht in der Lage sind, mit dem Auto zur Klinik zu fahren Klinik, insbesondere an Orten, an denen Sie möglicherweise zwei Stunden pro Strecke fahren müssen”, sagte Stopka.
Mehr Informationen
Das US National Institute on Drug Abuse hat mehr über COVID-19 und Substanzkonsum.
QUELLEN: Thomas Stopka, PhD, MHS, Epidemiologe und außerordentlicher Professor, Public Health und Community Medicine, Tufts University School of Medicine, Boston; Zachary Talbott, MSW, Präsident, Talbott Legacy Centers, Maryville, Tennessee.
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