Werden Diabetespatienten von hohen Insulinpreisen befreit?

MONTAG, 14. März 2022

Katherine Stewart, 16, muss täglich sechs bis zehn Insulinspritzen nehmen, um ihren Typ-1-Diabetes richtig zu behandeln.

Ihre Familie in Highland, Utah, zahlt 500 Dollar pro Monat aus eigener Tasche für ihr Insulin. Bevor sie den Selbstbehalt ihrer Versicherung erfüllen, berappen sie den Barpreis von fast 2.000 US-Dollar pro Monat.

Jetzt bereitet sich Stewart darauf vor, das Nest zu verlassen, und sie weiß nicht, wie sie es sich leisten soll.

„Insulin ist so teuer, dass ich mir schon Sorgen mache“, sagte sie am Dienstag auf einer Pressekonferenz. “Wenn ich bereits versuche, das College zu bezahlen und einen Job zu bekommen, wie soll ich dann das Geld bekommen, um auch Insulin zu kaufen?”

Stewart fügte hinzu: „In meinem Alter scheint es, als würde ich zu schnell erwachsen werden, wenn ich mir darüber Sorgen machen muss. Ich sollte mir darüber keine Sorgen machen müssen.“

US-Gesetzgeber, politische Entscheidungsträger und Gesundheitsexperten stimmen dem zu. Mehrere Strategien um die außer Kontrolle geratenen Kosten für Insulin einzudämmen, wurden in den letzten Monaten vorgeschlagen, obwohl noch keiner Früchte getragen hat.

Der bekannteste Ansatz ist das Versprechen von Präsident Joe Biden in seiner Rede zur Lage der Nation, sich für eine Gesetzgebung einzusetzen, die die Insulinzuzahlungen auf 35 US-Dollar pro Monat begrenzen würde.

Aber auch andere Mittel zur Senkung der Insulinpreise werden verfolgt, darunter ein Plan von Maverick Nonprofit Civica Rx mit der Herstellung seines eigenen Insulins beginnen und es für 30 US-Dollar pro Ampulle oder 55 US-Dollar für fünf Insulinpens verkaufen.

„Der Preis für die Herstellung von Insulin ist nicht gestiegen – er ist seit 20 Jahren definitiv nicht um 11 % pro Jahr gestiegen“, sagte der Vorstandsvorsitzende von Civica, Dan Liljenquist, auf derselben Pressekonferenz, auf der Stewart sprach. Er ist außerdem Chief Strategy Officer von Intermountain Healthcare mit Sitz in Salt Lake City.

“Wenn wir Insulin herstellen, werden wir es zu einem Großhandelspreis auf den Markt bringen, der nur widerspiegelt, wie viel wir weiterhin herstellen müssen. Das war’s”, fügte Liljenquist hinzu.

Insulin kam dieses Jahr vor einem Jahrhundert auf den Markt, nachdem es vom kanadischen Chirurgen Frederick Banting und seinem Medizinstudenten Charles Best entdeckt worden war, bemerkte Liljenquist.

„Banting und Best spendeten ihre Entdeckung für 1 US-Dollar an die Universität von Toronto, in der Erwartung, dass Insulin für jeden, der an Diabetes leidet, weitgehend erschwinglich sein würde“, sagte Liljenquist. „Es war buchstäblich ein Wundermittel, und 100 Jahre später, angesichts der exorbitanten Preise für Insulin, denke ich, dass sowohl Banting als auch Best vom heutigen Markt enttäuscht sein würden.“

Mehrere Kräfte am Werk

Die Insulinpreise sind durch eine Kombination aus einem gebundenen Markt von Diabetespatienten, einer kleinen Anzahl konkurrierender Hersteller und einer US-Versicherungsstruktur, in der Pharmaunternehmen Verträge mit Versicherern abschließen, um ihre Produkte abzusichern, auf das aktuelle Niveau geklettert, sagten Experten.

Menschen mit Typ-1-Diabetes brauchen Insulin, um zu überleben, und in den Nachrichten gibt es viele Geschichten von Patienten, deren Gesundheit gelitten hat, weil sie Injektionen ausgelassen haben, um ihre Versorgung zu verlängern.

“Einer von drei Dollar, der in diesem Land für verschreibungspflichtige Medikamente ausgegeben wird, wird für eine Person mit Diabetes ausgegeben, so dass diese Gemeinschaft einen übergroßen Einfluss steigender Medikamentenkosten erfährt”, sagte Lisa Murdock, Chief Advocacy Officer der American Diabetes Association.

„Menschen mit Diabetes, die Insulin nehmen müssen, sind besonders gefangen, und das Auslassen oder Rationieren von Dosen wird für einen von vier insulinabhängigen Amerikanern zu einer gefährlichen Realität“, sagte Murdock. „Leider wird diese Zahl weiter steigen, wenn die Patientenkosten weiter steigen.“

Da Insulin ein biologisches Medikament ist, ist es viel komplizierter herzustellen als andere Arzneimittel, was den Markteintritt von Generika erschwert, sagte Juliette Cubanski, stellvertretende Direktorin des Programms für Medicare-Richtlinien der Kaiser Family Foundation.

„Es gibt heute im Wesentlichen drei große Hersteller von Insulinprodukten, und sie konkurrieren irgendwie miteinander, um auf Rezepturen platziert zu werden – die Liste der Medikamente, die die Versicherer abdecken“, sagte sie. „Und die Art und Weise, wie sie um die Platzierung in diesen Formularen konkurrieren, besteht darin, sehr große Rabatte auf den Preis der Medikamente anzubieten.“

Rabatte und Rabatte, die mit Versicherern ausgehandelt werden, können den hohen Listenpreis von Insulin um bis zu 60 % senken, sagte Cubanski.

“Diese Rabatte sind so groß, weil die Hersteller den Versicherern den Topf versüßen wollen, wenn sie Entscheidungen darüber treffen, welche Insulinprodukte abgedeckt und welche von ihren Formeln weggelassen werden sollen”, erklärte Cubanski. “Also sind im Verlauf dieser Verhandlungen die Listenpreise immer höher und höher und die Rabatte oder Rabatte immer größer geworden.”

DIASHOW

Diabetes: Was erhöht und senkt Ihren Blutzuckerspiegel?
Siehe Diashow

Das Ergebnis: „Das führt dazu, dass Menschen, die keine Versicherung haben, oder Menschen, die einen Prozentsatz des Listenpreises des Medikaments zahlen, mit immer größeren Auslagen konfrontiert sind, denn wenn Sie keine Versicherung haben, können Sie nicht von diesen Rabatten profitieren oder wenn Sie einen Prozentsatz des Listenpreises zahlen, dann erhöht sich der Betrag, den Sie aus eigener Tasche bezahlen, wenn der Listenpreis des Medikaments für die Menschen steigt”, fuhr Cubanski fort.

Liljenquist stimmte zu, aber in unverblümteren Worten.

„Es gibt 10 Medikamente, die das fast 100-Milliarden-Dollar-Rabattspiel bei Pharmazeutika antreiben. Nr. 1 ist Humira, aber Nr. 2 und Nr. 3 sind schnell wirkendes und lang wirkendes Insulin“, sagte Liljenquist. „Diabetiker zahlen an der Apothekentheke viel mehr, als sie sollten. Dieses Geld wird dann auf eine ganze Reihe von Leuten am hinteren Ende verteilt.“

Eine Insulinzuzahlungskappe

Biden drängt auf eine Gesetzgebung, um die Zuzahlungen für Insulin im Rahmen eines Gesamtplans zur Senkung der Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente auf 35 US-Dollar zu begrenzen.

„Man kann mit Sicherheit sagen, dass wir uns alle einig sind, dass verschreibungspflichtige Medikamente in diesem Land unverschämt teuer sind“, sagte Biden letzte Woche. „Ich bin bestrebt, jedes mir zur Verfügung stehende Instrument zu nutzen, um die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente für die Amerikaner zu senken, und zwar im Einklang damit, dass die Pharmaunternehmen eine faire Rendite für ihre Investition erhalten.“

Diese Gesetzgebung war kein Hit in der pharmazeutischen Industrie.

In einer Erklärung vom 7. März sagte Stephen Ubl, Leiter der Industrielobby Pharmaceutical Research and Manufacturers of America: „Eine schädliche Rechnung, die durch einen parteiischen Prozess blockiert wird, wird Patienten, die darum kämpfen, sich ihre Medikamente zu leisten, keine sinnvolle Erleichterung verschaffen.“

Aber eine Umfrage der Kaiser Family Foundation vom Oktober ergab, dass mehr als 8 von 10 Amerikanern dafür sind, dies zuzulassen Medicare, um Preise auszuhandelndarunter 95 % der Demokraten, 82 % der Unabhängigen und 71 % der Republikaner, die Assoziierte Presse gemeldet.

Die Demokraten im Senat versuchen, Unterstützung dafür zu sammeln die Maßnahmeund Experten sind optimistisch, dass die Insulinpreise ein Thema sind, das auch die Unterstützung der Republikaner anziehen könnte.

„Wir hoffen, dass der Senat bereits in diesem Monat handeln wird, und noch mehr, damit die Mitglieder des Kongresses über Momente unglücklicher Parteilichkeit hinausgehen und dieses Problem anerkennen können, und die Dringlichkeit, eine nationale Zuzahlungsobergrenze zu verabschieden, überwindet die Spannungen der Politik in Washington. “, sagte Murdock.

Sie wies darauf hin, dass die Republikaner in der Vergangenheit Obergrenzen für Insulinzuzahlungen unterstützt hätten, einschließlich Vorschlägen, ein Demonstrationsprojekt dauerhaft zu machen, das die Kostenbeteiligung für Insulin für teilnehmende Senioren auf 35 US-Dollar begrenzt.

„Es sollte einen parteiübergreifenden Weg geben, um die Auslagen für Amerikaner mit Diabetes zu begrenzen, unabhängig davon, welche Art von Versicherung sie haben“, sagte Murdock.

Aber die Gesetzgebung würde nur Menschen helfen, die eine Versicherung haben, und viele Diabetiker, die nicht versichert sind, im Regen stehen lassen, sagte Cubanski.

„Die große Frage lautet jetzt also: Was können politische Entscheidungsträger tun, um Bedenken hinsichtlich der Erschwinglichkeit von Menschen ohne Krankenversicherung auszuräumen?“ Sie sagte.

Arzneimittelhersteller reagieren

Unter dem Druck von politischen Entscheidungsträgern und der Öffentlichkeit haben Pharmaunternehmen versucht, die Kosten für einige zu senken, indem sie ihre eigenen generischen Insulinmarken herstellten und den Verbrauchern direkte Rabatte gewährten.

„Sie haben mit der Herstellung dieser sogenannten “zugelassene” Generika Das sind im Grunde exakte Nachbildungen der Marken-Insulinprodukte, die unter einem anderen Namen und zu einem niedrigeren Preis verkauft werden können“, sagte Cubanski. „Sie begannen, etwas günstigere Produkte auf den Markt zu bringen. Sie haben versucht, Programme einzurichten, bei denen sich die Leute bewerben können, bei denen sie ihre monatlichen Kosten auf einen bestimmten Betrag begrenzen.”

Cubanski ist sich jedoch nicht sicher, wie beliebt diese Alternativen bei Diabetikern sind.

„Menschen, die Insulin verwenden und ein etabliertes Regime anwenden, zögern möglicherweise, von einem Produkt auf ein anderes umzusteigen“, erklärte sie.

Der wirkliche Wendepunkt könnte Civica Rx sein, das kürzlich seine Pläne bekannt gab, generische Versionen aller drei großen Insulinprodukte herzustellen und sie zu Großhandelspreisen zu verkaufen.

Die gemeinnützige Organisation baut eine 140.000 Quadratfuß große Produktionsanlage in Virginia und plant, bis zum Jahresende mit klinischen Studien ihrer Produkte im Rahmen des Lizenzierungsverfahrens der US-amerikanischen Food and Drug Administration zu beginnen, sagte Liljenquist.

„Wir gehen davon aus, dass Civica-Insulin bereits 2024 auf dem Markt sein wird“, sagte er.

Civica plant, seine Insulinpreise vollständig transparent zu gestalten und sogar den empfohlenen Preis auf die Produktverpackung zu drucken, sagte Liljenquist.

„Wenn wir auf den Einzelhandelsmarkt gehen, tun wir etwas, was noch kein anderes Pharmaunternehmen zuvor getan hat – veröffentlichen Sie auf unserer Verpackung, was ein fairer Preis sein sollte“, sagte er. „Genauso wie Sie einen vom Hersteller empfohlenen Verkaufspreis für ein Buch haben, werden wir das mit Insulin tun.“

Das Unternehmen hofft, dass die Transparenz den Marktpreis zurücksetzen wird, sagte Liljenquist.

Das wäre eine enorme Hilfe für Familien, die jetzt mehr für Insulin zahlen als für ihre Hypothek, sagte Brandi Stewart, Katherines Mutter und Diabetes-Anwältin.

„In unserem Land sterben buchstäblich Menschen, weil sie sich die Medikamente, die sie zum Überleben brauchen, nicht leisten können“, sagte Brandi Stewart in der Pressekonferenz am Dienstag. „Menschen können sich kein lebensspendendes, lebenserhaltendes Medikament leisten.“

Mehr Informationen

Intermountain Healthcare hat mehr darüber Der Plan von Civica Rx, Insulin herzustellen.

QUELLEN: Juliette Cubanski, PhD, stellvertretende Direktorin, Kaiser Family Foundation, Program on Medicare Policies, San Francisco; Lisa Murdock, Chief Advocacy Officer, American Diabetes Association, Arlington, Virginia; Dan Liljenquist, Vorstandsvorsitzender, Civica Rx, und Senior Vice President und Chief Strategy Officer, Intermountain Healthcare, Salt Lake City; Brandi und Katherine Stewart, Hochland, Utah

Copyright © 2021 Gesundheitstag. Alle Rechte vorbehalten.