Von Alan Mozes HealthDay-Reporter
DIENSTAG, 12.10.2021 (HealthDay News) — Vor etwas mehr als einem Jahrzehnt machte die Verabschiedung des Affordable Care Act (ACA oder Obamacare) viele gängige Krebsvorsorgeuntersuchungen kostenlos. Aber zwei neue Studien warnen davor, dass wichtige Folgetests für einige Patienten zu teuer sein können, wenn diese kostenlosen Tests Anzeichen von Problemen zeigen.
Die größere Sorge: Einige Patienten verzichten möglicherweise auf diese teuren Tests, auch wenn sie sich als lebensrettend erweisen könnten.
„Mit den Bestimmungen des Affordable Care Act kann jede Task Force für Präventionsdienste der Vereinigten Staaten [USPSTF] Empfehlungen der Grade A oder B werden kostenlos abgedeckt”, erklärte Dr. Tina Tailor, Hauptautorin einer der Studien. “Dies umfasst eine Reihe von Dingen, aber einige Beispiele für Screening-Tests wären Mammographie, Darmkrebs-Screening, Lungenkrebs Vorsorgeuntersuchungen und Gebärmutterhalskrebsvorsorge.”
Und der Übergang zu einem kostenlosen Screening “ist ein grundlegender Schritt, um den Zugang zur Vorsorge zu ermöglichen”, sagte Tailor, Assistenzprofessor für Radiologie am Duke University Medical Center in Durham, NC
Ihre Studie befasste sich mit den Kosten von Lungenkrebs-Follow-up-Tests und wurde kürzlich in der Zeitschrift veröffentlicht Zeitschrift des American College of Radiology.
„Dies bezieht sich insbesondere auf verschiedene Arten von Biopsien, einschließlich Operationen“, erklärte Tailor. „Eine Minderheit der Patienten würde diese Art von Nachsorge benötigen. In der in unserer Untersuchung untersuchten Population etwa 7 %.
„Wir haben festgestellt, dass Personen, die nachgeschaltete invasive Tests benötigen nach ihr [free] Screening-Untersuchung zwischen 0 und 7.500 US-Dollar aus eigener Tasche bezahlt”, bemerkte sie.
Vier von zehn Patienten, die sich einem Post-Lungenkrebs-Screening unterzogen, zahlten nichts für ihre Nachsorge; die anderen 60 % mussten dafür Bargeld husten.
Die zweite Studie, die kürzlich in der Zeitschrift veröffentlicht wurde Geburtshilfe & Gynäkologie, konzentrierte sich auf die Kosten einer Nachuntersuchung im Anschluss an die Ergebnisse eines Pap-Abstrichs, HPV-Tests oder einer routinemäßigen Gebärmutterhalsuntersuchung.
Diese Art der Untersuchung wird Kolposkopie genannt und kann eine Biopsie und eine Reihe anderer gynäkologischer Verfahren umfassen.
Unter der Leitung des Professors für Innere Medizin der University of Michigan, Dr. A. Mark Fendrick, und der Assistenzprofessorin für Gynäkologie, Dr. Michelle Moniz, ergab die Untersuchung, dass Frauen, die sich einer Kolposkopie unterziehen, allein für den Eingriff durchschnittlich 112 US-Dollar ausgeben mussten.
Wenn Zellen zur weiteren Analyse extrahiert wurden, stieg diese Zahl auf 155 US-Dollar, fand das Team. Und wenn eine weitere Analyse mit einer Biopsie endete, könnte der zusätzliche finanzielle Schaden für die Patienten basierend auf den Zahlen von 2019 bis zu 1.000 US-Dollar betragen.
“Es hat sich gezeigt, dass viel niedrigere Kosten Frauen daran hindern, die empfohlene Gesundheitsversorgung zu erhalten”, sagte Moniz in einer Pressemitteilung der Universität. “Deshalb ist es höchste Zeit, finanzielle Barrieren für die empfohlene Behandlung zur Krebsprävention zu beseitigen.”
Was kann getan werden? „Wir müssen über innovative Versicherungskonzepte und Gesundheitsrichtlinien nachdenken, die über die kostenlosen Bestimmungen für den ersten Screening-Test hinausgehen“, sagte Tailor, der angesichts ihrer kritischen und oft lebensrettenden Maßnahmen eine angemessene Deckung für alle Folgetests und Verfahren forderte Rollen.
Dieser Anruf wurde von Katie Keith unterstützt, einem Mitglied der Forschungsfakultät des Center on Health Insurance Reforms an der Georgetown University, die auch Keith Policy Solutions in Washington, DC leitet.
“Ich würde nicht anrufen [this] ein Versagen des Affordable Care Act, das den Zugang zu Vorsorge und Screenings dramatisch verbessert hat”, sagte Keith. “Aber wahrscheinlich ist zusätzliche Klarheit erforderlich, da Pläne, Versicherer und Anbieter zwischen ‚präventiver‘ und ‚diagnostischer‘ Pflege unterscheiden.“
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Denn „wenn die Pflege als ‚präventiv‘ kategorisiert oder kodiert wird, muss sie ohne Kostenbeteiligung erbracht werden“, so Keith. “Aber wenn es als ‘diagnostisch’ angesehen wird, beispielsweise frühere Testergebnisse zu bestätigen oder ein anormales Erstscreening auszuschließen, können Patienten aufgefordert werden, eine Kostenbeteiligung zu zahlen.”
An dieser Front habe es etwas Bewegung gegeben, bemerkte sie. „Zum Beispiel hat die Biden-Regierung kürzlich Leitlinien herausgegeben, um zu bestätigen, dass der volle Umfang der [HIV prevention] PrEP-bezogene Leistungen – einschließlich bestimmter Nachsorgen – müssen ohne Kostenbeteiligung übernommen werden, nicht nur die Medikation selbst.
„Aber in Ermangelung solcher ausdrücklicher Leitlinien haben Pläne und Versicherer eine gewisse Flexibilität bei der Definition, wann eine Dienstleistung als präventiv einzustufen ist“, bemerkte Keith. Das bedeutet, dass am Ende jede „umfassende Lösung zusätzliche Maßnahmen des Kongresses erfordern kann, um sicherzustellen, dass die Verfügbarkeit von Folgetests ohne Kostenbeteiligung.”
Mehr Informationen
Weitere Informationen zu Regeln, die kostenlose Vorführungen vorschreiben, finden Sie unter US-Zentren für Medicare und Medicaid-Dienste.
QUELLEN: Tina Tailor, MD, Assistenzprofessorin, Radiologie, Abteilung für Radiologie, Duke University Medical Center, Durham, NC; Katie Keith, JD, MPH. Forschungsfakultät, Center on Health Insurance Reforms, Georgetown University, und Direktor, Keith Policy Solutions LLC, Washington, DC; University of Michigan, Pressemitteilung, 30. September 2021; Zeitschrift des American College of Radiology, 30. September 2021; Geburtshilfe & Gynäkologie, 29. September 2021
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