Von Dr. Rachael Stovall, erzählt von Kendall Morgan
Menschen mit Psoriasis-Arthritis stehen vor vielen Herausforderungen. Der erste Grund könnte sein, dass sie erfahren, dass sie an Psoriasis-Arthritis leiden. Der Diagnoseprozess kann schwierig sein. Für viele kann es bei dieser Krankheit zu einer Verzögerung bis zur Diagnose kommen, die zwischen 6 Monaten und 2 Jahren oder sogar länger liegt. Eine Studie ergab, dass bei mehr als der Hälfte der Psoriasis-Arthritis-Patienten eine Diagnoseverzögerung von mehr als zwei Jahren auftrat. Es ist tendenziell schwieriger, eine rechtzeitige Diagnose zu stellen, wenn Sie zum Zeitpunkt des Auftretens der Symptome jünger sind.
Ein Grund für die Verzögerung besteht darin, dass die ersten Symptome möglicherweise auf einem subklinischen Niveau auftreten. Möglicherweise hatten Sie Gelenkschmerzen, aber noch keine Gelenkentzündung (Synovitis). Es ist nicht ungewöhnlich, dass eine Person mit Psoriasis und Gelenkschmerzen zu uns kommt und wir möglicherweise nicht sofort Anzeichen einer Gelenkentzündung erkennen. Möglicherweise haben sie auch keine anderen Anzeichen einer Arthritis. Manchmal müssen wir ihnen im Laufe der Zeit folgen und dann wird die Diagnose klarer.
Abwechslungsreiche Symptome
Sobald die Diagnose bekannt ist und mit der Behandlung begonnen wird, bringt diese Krankheit immer noch Herausforderungen mit sich. Meiner Meinung nach besteht die vielleicht größte Herausforderung bei Psoriasis-Arthritis darin, dass es mehrere Domänen der Krankheit gibt. Wie bei anderen Formen der Arthritis kann es dazu führen, dass Ihre peripheren Gelenke schmerzen, anschwellen und sich warm anfühlen. Aber Psoriasis-Arthritis betrifft auch häufiger als andere Arten von Arthritis den Rücken. Möglicherweise haben Sie eine schmerzhafte Entzündung in den Gelenken zwischen Ihren Wirbeln.
Möglicherweise haben Sie eine Entzündung der Enthesen, also der Stellen, an denen Sehnen und Bänder in den Knochen eindringen. Möglicherweise haben Sie auch eine Daktylitis oder eine Entzündung eines ganzen Fingers oder Zehs. Möglicherweise leiden Sie unter Augenschmerzen, Rötungen und Entzündungen (Uveitis). Möglicherweise haben Sie Schuppenflechte, Nagelveränderungen oder sogar eine entzündliche Darmerkrankung (IBD). Du hast die Idee. Menschen mit Psoriasis-Arthritis leiden häufig unter einer ganzen Reihe von Problemen, die alle mit Entzündungen zusammenhängen, die viele verschiedene Körperteile betreffen.
Behandlungsprioritäten festlegen
Da Sie möglicherweise mit einer ganzen Reihe von Symptomen und damit verbundenen Herausforderungen zu kämpfen haben, kann es schwierig sein, mit der Hilfe Ihres Arztes Prioritäten zu setzen, was für Sie am wichtigsten ist, und diese zu behandeln. Ein Patient kann sagen, dass ihn die Symptome in einem Bereich stärker stören als in einem anderen, und wir haben nicht unbedingt ein Medikament oder einen klaren Weg, alles zu behandeln. Ein Medikament kann bei Psoriasis wirklich gut sein, bei Arthritis jedoch nur bedingt helfen. Möglicherweise entscheiden Sie sich für die Einnahme und fügen dann zusätzliche Therapien hinzu.
Wenn Sie unter Psoriasis stärker leiden als unter Arthritis oder umgekehrt, müssen Sie dies bei Ihren Behandlungsentscheidungen berücksichtigen. Möglicherweise müssen Sie schwierige Entscheidungen darüber treffen, was für Ihre Lebensqualität am wichtigsten ist. Gleichzeitig muss man aber auch an das erhöhte Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder andere Erkrankungen denken. Sie sollten die Entzündung behandeln, um diese anderen langfristigen Risiken zu verringern.
Müdigkeit und Stimmungsschwankungen
Zusätzlich zu den Symptomen, an die jeder bei Psoriasis-Arthritis denkt, kann es noch andere geben. Patienten leiden oft unter starker Müdigkeit, obwohl dies nicht bei jedem Patienten der Fall ist. Es ist schwer zu sagen, wie häufig es vorkommt. Ich spreche mit Patienten viel über andere Möglichkeiten neben Medikamenten, um ihnen zu helfen, sich besser zu fühlen. Um Müdigkeit zu lindern, kann es hilfreich sein, auf psychische Gesundheit, Schlaf, angemessene Ernährung und Bewegung zu achten.
Es ist auf jeden Fall wichtig, sich auch über schlechte Laune oder Stimmungsschwankungen zu informieren. Depressionen kommen bei dieser Krankheit häufig vor. Es kommt auch häufig bei ausgedehnter Psoriasis vor. Das unterscheidet Psoriasis-Arthritis von einigen anderen rheumatologischen Erkrankungen. Die Zusammenarbeit mit Hausärzten und Spezialisten für Verhaltensgesundheit, Schlaf, Bewegung oder Ernährung kann hilfreich sein. Erwägen Sie auch Ansätze zur Stressreduzierung wie Achtsamkeit und Meditation.
Infektionsgefahr
Zusätzlich zu den Symptomen der Psoriasis-Arthritis können bei Ihnen auch Nebenwirkungen der Behandlung auftreten oder diese berücksichtigen. Im Allgemeinen machen wir uns als Rheumatologen am meisten Sorgen über ein erhöhtes Infektionsrisiko durch Medikamente, die Ihr Immunsystem schwächen. Sie können Maßnahmen ergreifen, um eine Infektion zu verhindern, indem Sie sich alle erforderlichen Impfungen besorgen. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise ein Screening auf latente Tuberkulose (TB). Es wird außerdem empfohlen, einmal im Jahr ein Hautkrebs-Screening durchführen zu lassen.
Bedenken Sie, dass die meisten Infektionen, die wir sehen, nicht unbedingt besorgniserregend sind, obwohl sie dennoch frustrierend sein können. Wenn Sie normalerweise einmal im Jahr eine Erkältung haben und mit einer Immuntherapie beginnen, müssen Sie möglicherweise mit zwei Erkältungen pro Jahr rechnen. Es ist aber auch möglich, dass Sie eine Lungenentzündung, eine schwere COVID-19-Erkrankung oder eine andere schwerwiegendere Erkrankung bekommen. Es ist gut, sich dieses Risikos bewusst zu sein und Ihren Arzt zu informieren, wenn Sie Bedenken haben.
Wägen Sie Ihre Optionen ab
Bei Menschen mit Psoriasis-Arthritis, die sich in Behandlung befinden, erlebe ich normalerweise nicht, dass es mit der Zeit zu einer Verschlechterung kommt. Wenn es Ihnen jedoch schlechter geht oder Sie das Gefühl haben, dass die Behandlung nicht anschlägt, können Sie darüber nachdenken, etwas anderes auszuprobieren. Es ist großartig, dass wir jetzt eine Vielzahl von Medikamenten haben, die auf unterschiedliche Weise wirken. Wenn eine Therapie nicht anschlägt, haben wir andere Möglichkeiten. Es kann davon abhängen, welcher Bereich Ihrer Krankheit aktiv ist, wenn die Behandlung nicht so gut funktioniert, wie Sie es sich wünschen, und was für Sie aus Sicht der Lebensqualität am wichtigsten ist.
Um diese Entscheidungen zu treffen, empfehle ich jedem mit der Diagnose Psoriasis-Arthritis, einen Rheumatologen aufzusuchen. Auch bei Psoriasis sollten Sie einen Dermatologen aufsuchen. Wenn Sie an Uveitis leiden, sollten Sie auch einen Augenarzt aufsuchen. In den meisten Fällen überweist uns ein Hausarzt, und wir verweisen möglicherweise wiederum an andere Spezialisten. In einigen akademischen Zentren können Sie möglicherweise eine Klinik aufsuchen, in der Sie gleichzeitig einen Dermatologen und einen Rheumatologen aufsuchen können. Auf diese Weise können wir direkt vor Ort gemeinsam Optionen besprechen und die gemeinsame Entscheidungsfindung darüber üben, was als nächstes kommt.
Die Behandlung von Psoriasis-Arthritis braucht wie jede chronische Erkrankung Zeit. Sie sollten damit rechnen, regelmäßig Ihren Arzt aufzusuchen, insbesondere wenn bei Ihnen eine neue Diagnose vorliegt und Sie gerade mit der Therapie beginnen. Normalerweise möchte ich Patienten innerhalb des ersten Monats wiedersehen. Ich werde Blutuntersuchungen durchführen, um nach Anzeichen für Sicherheitsbedenken hinsichtlich der Nieren- und Leberfunktion zu suchen. Dann, je nachdem, wie gut es ihnen mit der Behandlung geht, sehe ich sie vielleicht alle drei Monate oder so. Die Behandlung von Psoriasis-Arthritis kann komplex sein, und es ist wichtig, dass Sie einen Arzt haben, dem Sie vertrauen, der die Herausforderungen bewältigen und Ihnen bei Problemen und Frustrationen helfen kann, die im Laufe der Zeit auftreten.