6. Okt. 2023 – Der erste rezeptfreie Antibabypille wird Anfang nächsten Jahres in den US-Läden erhältlich sein, was Eltern, Teenagern und ihren Ärzten Zeit gibt, zu entscheiden, welche Auswirkungen es auf ihr Leben haben wird oder haben könnte.
Und die Entscheidungen sind nicht immer einfach.
Der FDA-zugelassen das orale Kontrazeptivum namens Opill, diesen Sommer. Es wird ohne Rezept erhältlich sein und ist eine reine Progestin-Tagesverhütungspille, im Gegensatz zu einer Kombinationspille, die Östrogen und Progestin enthält.
Nach Angaben des Arzneimittelherstellers Perrigo wird Opill – manchmal auch „Opill“ genannt – genannt Minipille – wird im ersten Quartal 2024 für Menschen jeden Alters ohne Rezept online und im Handel erhältlich sein. Und es wird erwartet, dass demnächst noch weitere Pillen auf den Markt kommen: Kadenzein weiteres Pharmaunternehmen, arbeitet an der FDA-Zulassung für seine OTC-Kombinationspille namens Zena.
Eine rezeptfreie Pille eröffnet vielen die Möglichkeit, Zugang zu Verhütungsmitteln zu erhalten, obwohl dies vorher nicht möglich war. Einen Termin vereinbaren, auf den nächsten Tag warten, sich für den Besuch eine Auszeit von der Arbeit oder der Schule nehmen – dieser Prozess kann manchmal Wochen oder sogar Monate dauern, wenn Ihr Anbieter überlastet ist. Eine rezeptfreie Pille kann eine Option für diejenigen sein, die auf die Betreuung durch ihren Gynäkologen warten und dennoch Schutz vor ungewollter Schwangerschaft benötigen.
Aber wenn jemand ein Opill besorgen kann Ändert dies die Art und Weise, wie Eltern, Kinder und ihre Ärzte insgesamt an das Thema Verhütung herangehen?
Für die 16-jährige Maggie Cherkas könnte es so sein. Sie wurde von einer alleinerziehenden Mutter, Jill, außerhalb von Philadelphia großgezogen, und ihre Beziehung ist besonders eng. Als sie mit 14 ihren ersten ernsthaften Freund hatte, brachte Jill Maggie die Idee der Empfängnisverhütung vor, die sagte, dass sie sie damals definitiv nicht brauchte.
Zwei Jahre später ist Maggie, die jetzt einen neuen Freund hat, mehr daran interessiert, zu erfahren, welche Verhütungsmöglichkeiten ihr zur Verfügung stehen.
„Mir gefällt die Idee, etwas rezeptfrei zu kaufen, wirklich gut“, sagte Maggie. „Ich habe das Gefühl, dass es einfach ein ganzer Prozess wäre, zu meinem Arzt zu gehen und ein Rezept zu bekommen, und das immer tun zu müssen, wenn ich einfach zu CVS gehen und es wie jedes andere Kosmetikum abholen könnte.“
Was Maggie zum Nachdenken bringt, sind die Fragen, die sie an ihren Arzt hat. Sie würde auch gerne wissen, welche Fragen ihre Mutter hat – da Jill seit Jahren die Pille nimmt –, an die Maggie nicht einmal gedacht hätte. Deshalb ist es höchst unwahrscheinlich, dass sie losgeht und Opill einnimmt allein, ohne es vorher mit ihrer Mutter und ihrem Arzt zu besprechen.
Sarah Nosal, MD, eine in New York City ansässige Hausärztin und Direktorin des Vorstands der American Academy of Family Physicians, sagte, dass sie vorhat, mit Eltern und Kindern darüber zu sprechen, wenn Opill auf den Markt kommt wie sie es mit jedem anderen OTC-Medikament auf dem Markt tun würde.
„So wie wir darüber reden, ob Sie Paracetamol oder Ibuprofen einnehmen sollten oder nicht – wenn es für Sie richtig ist, wenn wir uns über Nebenwirkungen Sorgen machen müssen, wie nehmen Sie es am besten ein, damit es für das wirkt, was wir planen? Benutze es für“, sagte sie. „Dieselben Gespräche, aber über die reine Gestagenpille.“
Untersuchungen zeigen, dass dies bei der reinen Gestagenpille der Fall ist sicher zu nutzen und anzubieten Sehr wenig Gesundheitsrisiken. Bei „Perfect Use“ – Einnahme der Pille jeden Tag zur gleichen Zeit – ist die Wirksamkeitsrate liegt bei bis zu 98 %.
Dennoch versteht Nosal die Sorgen, die manche Eltern bei diesen Gesprächen haben könnten. Die Minipille ist normalerweise nicht das erste orale Kontrazeptivum, das Ärzte Kindern im gebärfähigen Alter verschreiben.
Unter Berücksichtigung menschlicher Fehler und alltäglicher Vergesslichkeit ist die Anwendung der Kombinationspille und der reinen Gestagenpille in der Praxis weniger wirksam bei der Verhinderung einer Schwangerschaft als bei perfekter Anwendung. Aber wenn es um die reine Gestagenpille geht, gibt es eine sogar weniger Spielraum. Wenn Sie eine Pille auslassen oder mehr als drei Stunden zu spät einnehmen, müssen Sie mindestens zwei Tage lang eine alternative Verhütungsmethode anwenden.
„Um fair zu sein, ist es für Geburtshelfer/Gynäkologen normalerweise nicht die erste Verteidigungslinie. Die erste Wahl ist wirklich die traditionelle kombinierte Antibabypille“, sagte Dr. Ryalynn Carter, Geburtshelferin und Gynäkologin am Irving Medical Center der Columbia University in New York City. Für Carter und die meisten ihrer Kollegen wäre der häufigste Zeitpunkt für die Verschreibung einer reinen Gestagenpille postpartale Patientinnen, insbesondere solche, die stillen.
Wie viel wird es kosten?
Wir wissen noch nicht, wie viel eine einzelne Packung OTC-Antibabypille kosten wird. In einem StellungnahmePerrigo betonte sein Engagement für die Herstellung von Opill „zugänglich und erschwinglich für Frauen und Menschen jeden Alters.“
Ob die Versicherung den Versicherungsschutz auf Opill ausdehnt oder nicht ist auch ein großes Anliegen. Einige Formen der rezeptfreien Empfängnisverhütung, wie z. B. Kondome, sind nicht abgedeckt; Aber abhängig von Ihrer Krankenversicherung können Sie Plan B (die Pille danach) möglicherweise sogar kostenlos erhalten, wenn Sie ein Rezept von einem Gesundheitsdienstleister erhalten.
Bisher haben sechs Staaten dies getan Gesetze verabschiedet die erfordern, dass staatlich finanzierte Krankenversicherungen die rezeptfreie Empfängnisverhütung ohne Kostenbeteiligung abdecken. Doch wie der Versicherungsschutz für rezeptfreie Verhütungsmittel in der Praxis aussehen wird, wirft für Patienten, Apotheker und Versicherer noch viele Fragen auf.
Eine große Sorge für Carter und andere Anbieter wie sie ist, ob die Option einer rezeptfreien Verhütungspille Auswirkungen auf die Bereitschaft der Versicherungsgesellschaften hat, andere Formen der Empfängnisverhütung abzudecken, ohne einen Patienten zunächst dazu zu zwingen, es mit der rezeptfreien Gestagen-Pille zu versuchen – und dabei zu scheitern.
Sie erinnert sich, dass es, als Prilosec, eine Marke eines Protonenpumpenhemmers zur Behandlung von saurem Reflux, rezeptfrei erhältlich wurde, Berichte von Versicherungsgesellschaften gab, die sich weigerten, die teureren, nicht rezeptfreien Optionen derselben Medikamentenklasse zu übernehmen, es sei denn, ein Verbraucher hätte dies getan Habe bereits die OTC-Version ausprobiert. Carter befürchtet, dass dasselbe bei der Empfängnisverhütung passieren könnte; Möglicherweise verweigern die Versicherer den Versicherungsschutz für Intrauterinpessare (IUPs) oder das Verhütungspflaster, bis ein Patient zuerst Opill ausprobiert.
Selbst wenn sowohl öffentliche als auch private Versicherungspläne einen Weg finden, Opill und die anderen rezeptfreien oralen Kontrazeptiva abzudecken, von denen erwartet wird, dass sie diesem Beispiel folgen, gibt es immer noch nicht versicherte Personen und Personen, die über eine andere Versicherung verfügen – etwa ein Partner oder ein Elternteil –, die die Pille benötigen zugänglich, erschwinglich und vertraulich sein.
Die rezeptfreie Gestagen-Pille ist eine Option für einen Teenager oder jede Person, die unter dem Tarif ihrer Eltern steht und Zugang zu Verhütungsmitteln hat, ohne die Versicherung zu benachrichtigen. Es ist auch eine wichtige Option für diejenigen, die „Verhütungssabotage“ erleben, sagte die in Seattle ansässige Kinder- und Jugendgynäkologin Anne-Marie Amies Oelschlager, MD.
„Vielleicht gibt es eine Patientin, die sich in einer missbräuchlichen Beziehung befindet, in der ein Lebensgefährte versucht hat, sie dazu zu zwingen, keine Verhütungsmittel anzuwenden. Sie könnten diese Form der Empfängnisverhütung anwenden, ohne ihren Partner zu warnen“, sagte sie. „Es kommt häufiger vor, als man denkt.“
Und trotz der Nähe, die Maggie zu ihrer Mutter hat, fühlt sich Jill unwohl, weil die rezeptfreie Pille keine Altersvoraussetzungen hat.
„Ich würde es nicht lieben, wenn meine Tochter es ohne mein Wissen erhalten könnte“, sagte Jill. „Wir sind ziemlich offen, aber es würde ihr nichts ausmachen, ein unangenehmes Gespräch zu vermeiden, wenn sie könnte. … Ich denke, man sollte 18 Jahre alt sein oder die Erlaubnis der Eltern haben.“
Während Carter nicht glaubt, dass die Verfügbarkeit von Opill ihre Patientenzahl verändern wird, vermutet sie doch, dass sich dadurch die Art und Weise ändern wird, wie Besuche bei jüngeren Patienten ablaufen könnten.
„Ich glaube schon, dass ihre Töchter mich hin und wieder anschauen, wenn Mama den Raum verlässt, und sagen: ‚Ich nehme tatsächlich diese Pille, die ich bei Target bekommen habe‘“, sagte Carter. „Das ist meine Chance, sie zu fangen und zu sagen: Das ist großartig, aber es verhindert keine sexuell übertragbaren Krankheiten, und das muss man wissen.“