Biologika behandeln rheumatoide Arthritis (RA), indem sie auf Teile Ihres Immunsystems abzielen, die Entzündungen befeuern. Diese Medikamente wirken sehr gut, um RA zu verlangsamen und Schmerzen, Schwellungen und andere Symptome zu lindern. Warum also eine gute Sache aufgeben? Es gibt einige Gründe, warum Sie möglicherweise die Einnahme eines Biologikums abbrechen müssen.
Zum einen kann es sein, dass das Medikament, das Sie einnehmen, Ihre Symptome nicht lindert. Nebenwirkungen sind ein weiterer Grund, diese Medikamente abzusetzen.
„Es besteht ein erhöhtes Infektionsrisiko, und manchmal ist die Infektion so schwerwiegend, dass das Biologikum zumindest vorübergehend abgesetzt werden muss“, sagt Dr. Nilasha Ghosh, Rheumatologin am Hospital for Special Surgery.
Andere Nebenwirkungen wie Übelkeit oder Kopfschmerzen sind nicht so schwerwiegend. Sie können jedoch Ihre Lebensqualität so stark beeinträchtigen, dass Sie den Wunsch verspüren, das Medikament abzusetzen.
Manchmal brauchen Sie keine dauerhafte Trennung von Ihrem Biologikum, aber Sie brauchen einen kurzen Urlaub. Es gibt einige Gründe, warum Sie diese Arzneimittel kurzfristig absetzen sollten.
Du bist krank. Biologika unterdrücken Ihr Immunsystem, um zu verhindern, dass es Ihre Gelenke angreift. Dies verhindert aber auch, dass es bei einer Infektion Keime abwehrt.
„Wenn sie krank werden, gehen wir auf Nummer sicher“, sagt Dr. Rebecca Haberman, Rheumatologin an der NYU Langone Health. „Wir setzen die Medikamente ab, damit ihr Immunsystem diese Zeit braucht, um die Bakterien oder Viren zu bekämpfen.“
Sie lassen sich impfen. Es gibt Hinweise darauf, dass Biologika Ihre Reaktion auf Impfstoffe verringern könnten, obwohl die meisten Menschen, die geimpft werden, während sie Biologika einnehmen, ausreichend Schutz erhalten. Sie und Ihr Arzt können entscheiden, ob Sie die Einnahme Ihres Biologikums abbrechen sollten, bis Sie einen Impfstoff erhalten haben, sagt Ghosh.
Du wirst operiert. Für einen kleineren Eingriff wie die Entfernung einer Hautkrebsläsion müssen Sie die Einnahme von Biologika nicht abbrechen. Ihr Arzt empfiehlt jedoch möglicherweise, die Einnahme Ihres Biologikums für einige Wochen abzusetzen, bevor eine offene Operation wie ein Knie- oder Hüftgelenkersatz durchgeführt wird. Das liegt daran, dass diese Medikamente Ihr Infektionsrisiko erhöhen können.
Du bist schwanger. Eine Schwangerschaft ist kein Grund, ganz auf Biologika zu verzichten. Möglicherweise müssen Sie jedoch die Medikamente wechseln. Bestimmte Biologika wie Adalimumab (Humira) und Certolizumab (Cimzia) sind für ein heranwachsendes Baby sicherer als Medikamente wie Golimumab (Simponi) und Rituximab (Rituxan).
Auch wenn Ihnen die Vorstellung, während der Schwangerschaft Medikamente einzunehmen, nicht gefällt, ist es eine gute Idee, diese weiterhin einzunehmen. „Wenn eine Patientin an aktiver RA leidet, ist es für sie und ihr Baby wahrscheinlich sicherer, weiterhin ein Biologikum einzunehmen, als die Schwangerschaft mit vielen Entzündungen und Schmerzen zu überstehen“, sagt Haberman.
Du fühlst dich besser. Das Ziel der Einnahme von Biologika besteht darin, Sie in eine Remission zu versetzen. Sobald Sie eine Remission erreicht haben, können Sie versuchen, eine Pause vom Medikament einzulegen. Seien Sie sich jedoch darüber im Klaren, dass Ihre Symptome erneut auftreten können.
„Wenn Patienten ein Biologikum absetzen, kann es zu einer Verschlechterung ihrer Arthritis-Symptome oder zu einem Krankheitsschub kommen“, sagt Ghosh. Wenn Sie zu Beginn eine schwerwiegendere rheumatoide Arthritis haben, könnte sich die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Ihre Symptome erneut auftreten.
In einer Studie hatten Menschen mit stabiler RA, die die Einnahme eines TNF-Hemmers abbrachen, ein etwa dreimal höheres Risiko, innerhalb der nächsten 12 Monate einen Krankheitsschub zu erleiden, als diejenigen, die ihre Medikamente weiterhin einnahmen. Aber fast die Hälfte der Personen in dieser Studie konnte ihr Biologikum absetzen, ohne dass weitere Symptome auftraten.
Eine Möglichkeit, das Risiko von Krankheitsschüben zu verringern, besteht darin, diese Medikamente langsam abzusetzen. Sie können dies auf zwei Arten tun: Senken Sie die Dosis oder verlängern Sie die Zeitspanne zwischen den Dosen.
„Es gibt eine Untergruppe von Patienten, die ihre Medikamente ausschleichen und in Remission bleiben können“, sagt Ghosh. Ihr Arzt kann nicht mit Sicherheit vorhersagen, ob es bei Ihnen erneut zu einem Krankheitsschub kommen wird, aber Untersuchungen zeigen, dass die Wahrscheinlichkeit größer ist, dass die Krankheit nachlässt, ohne einen Rückfall zu erleiden, wenn Sie:
- Ich nehme zum ersten Mal ein Biologikum
- Sind jung
- Bin schon lange in Remission
- Nehmen Sie auch kein Steroid ein
- Sie haben einen geringeren Spiegel an C-reaktivem Protein (CRP), einem Blutmarker für Entzündungen
Die gute Nachricht ist, dass im Falle eines Schubs die erneute Einnahme eines Biologikums die Symptome stoppen sollte.
Ganz gleich, aus welchem Grund Sie Ihr Biologikum absetzen möchten, beziehen Sie Ihren Arzt in die Entscheidung mit ein. Es ist nie eine gute Idee, ein Medikament alleine abzusetzen.
Das Absetzen von Biologika könnte zu einem Aufflammen Ihrer Arthritis führen. Ein Rückfall beeinträchtigt nicht nur Ihre Lebensqualität, sondern könnte auch zu weiteren gelenkschädigenden Entzündungen führen, sagt Ghosh.
Wenn sich Ihre Symptome durch Ihr Biologikum nicht verbessert haben oder Sie Nebenwirkungen haben, haben Sie andere Möglichkeiten, sagt Haberman.
„Wenn Sie zu Ihrem Arzt kommen und sagen: ‚Ich kann das wirklich nicht vertragen‘, wird er mit Ihnen zusammenarbeiten, um das Medikament zu finden, das Sie vertragen“, sagt sie. „Denn das beste Medikament für Sie ist das, das Sie einnehmen.“