Von Patches bis hin zu Änderungen des Lebensstils werden alle Ihre Fragen zur HRT-Krise beantwortet

FRAUEN greifen zu verzweifelten Maßnahmen, um eine lebensverändernde Hormonersatztherapie in die Hände zu bekommen.

Ob beim Tauschhandel mit Nachbarn, bei Online-Apotheken oder bei Reisen ins Ausland, der HRT-Mangel setzt Frauen unter enormen Druck.

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Es wird angenommen, dass mehr als eine Million von uns HRT anwenden, wobei die Verschreibungen jetzt doppelt so verbreitet sind wie vor fünf Jahren.

Und das Bewusstsein für die Menopause ist besser denn je – teilweise dank unserer Kampagne Menopause Matters.

Es wird jedoch erwartet, dass sich der Mangel bis in den Sommer hinziehen wird, da die Minister für einige HRT-Medikamente, einschließlich Östrogel, eine dreimonatige Verschreibungsgrenze festlegen.

Gesundheitsminister Sajid Javid hat intensive Gespräche mit Lieferanten und Apothekern geführt, um die Krise zu bewältigen, während Mitglieder der Impfstoff-Taskforce der Regierung zu HRT versetzt werden.

Nach Davina McCalls zweiter Channel 4-Dokumentation zu diesem Thema – Sex, Mind & Menopause, die am vergangenen Montag ausgestrahlt wurde – wird das Scottish Medicines Consortium das Menopause-Medikament Utrogestan, das es zuvor abgelehnt hatte, neu bewerten.

Wir wurden von besorgten Sun-Lesern mit Fragen zur Hormonersatztherapie überschwemmt.

Hier spricht Fab GP Dr. ZOE WILLIAMS einige Ihrer größten Bedenken an.

Q) KANN ich HRT nur jede zweite Dosis einnehmen, wenn mir die Dosis ausgeht und ich wegen der Knappheit keine mehr bekommen kann?

Dr Zoe sagt: Indem Sie Dosen auslassen, senken Sie effektiv die Gesamtdosis der HRT, die Sie einnehmen.

Dies könnte bedeuten, dass Sie wieder Wechseljahrsbeschwerden verspüren. Eine empfehlenswertere Lösung wäre, sich von Ihrem Hausarzt beraten zu lassen und vorübergehend ein alternatives Präparat zu verwenden, wenn Ihr gewohntes nicht vorrätig ist.

Wenn Pflaster bei Ihnen zum Beispiel tendenziell nicht gut wirken und Sie in der Regel Gel bevorzugen, kann es weniger unangenehm sein, die Pflaster in Kauf zu nehmen, als wenn Ihre Symptome wiederkehren.

Ich würde dir raten, mit deinem Hausarzt zu sprechen. Oder Sie können sich auch mit Ihrem Apotheker unterhalten, der Ihnen möglicherweise mitteilen kann, welche Alternativen für Sie am besten geeignet sind.

Q) ICH GLAUBE, dass ich in der Perimenopause bin. Mein Hausarzt hat Bluttests und Scans durchgeführt und gesagt, ich muss nur abnehmen. Verschreibt sie mir wegen des Mangels keine HRT?

sagt Dr. Zoe: Die Perimenopause ist der Zeitraum vor der Menopause, in dem die ersten Symptome auftreten und die Menstruation dazu neigt, sich in Art oder Regelmäßigkeit zu ändern.

Es gibt keinen Bluttest oder einen anderen Test für die Perimenopause. Es wird allein auf die Symptome abgestellt. Ich würde Ihnen raten, Ihre Symptome zu überwachen und einen Fragebogen auszufüllen.

Balance Wechseljahre (balance-menopause.com) hat einen auf seiner Website, oder Sie können die Symptome in seiner kostenlosen App überwachen. Manchmal ist es für medizinisches Fachpersonal hilfreich, alle Informationen an einem Ort zu haben, um sich ein vollständiges Bild von dem zu machen, was Sie erleben. Mit all diesen Informationen sollten Sie sich erneut an Ihren Hausarzt wenden, um dies zu überdenken.

Es könnte sich lohnen, zu fragen, ob es in Ihrer Hausarztpraxis einen Arzt oder eine Krankenschwester gibt, die auf Wechseljahre spezialisiert sind. Manchmal ist der einzige Weg, um festzustellen, ob Ihre Symptome durch einen Hormonabbau verursacht werden, eine HRT für ein paar Monate auszuprobieren und zu sehen, ob sie einen Unterschied macht.

Q) Ich musste wegen des Gelmangels zu Pflastern übergehen. Was bedeutet das für meine Symptome?

DR sagt Zoë: Das Gel enthält das Hormon Östrogen. Die Einnahme von Östrogenersatz über ein Pflaster ähnelt der Einnahme als Gel. Beide Verabreichungsmethoden sind transdermal, was bedeutet, dass sie durch die Haut aufgenommen werden. Und beide sind wirksame Möglichkeiten, Östrogenersatz einzunehmen.

Die Wahl hängt in der Regel von persönlichen Vorlieben ab. Zum Beispiel finden manche Menschen die Pflaster irritierend, während andere Gels als unordentlich empfinden. Daher ist ein vorübergehender Wechsel zu einem Patch eine gute Lösung für die aktuelle Knappheit.

Ihr Hausarzt wird versuchen, die Dosis anzupassen, was hoffentlich bedeutet, dass Sie keine signifikante Veränderung Ihrer Symptome bemerken.

Q) ICH KANN NICHT meine übliche HRT bekommen. Gibt es irgendetwas im Zusammenhang mit dem Lebensstil, das ich tun kann, um zu helfen?

sagt Dr. Zoe: Es ist mir wichtig, ehrlich zu sein und zu sagen, dass Lebensstilmaßnahmen Ihnen sicherlich helfen können, gesund zu sein, sich besser zu fühlen und in einigen Fällen sogar einige Wechseljahrsbeschwerden zu bekämpfen, sie werden jedoch nicht das zugrunde liegende Problem des Hormonmangels bekämpfen.

Daher ist es von entscheidender Bedeutung, dass Sie zusätzlich zu den Maßnahmen zur Lebensweise alternative Arten der HRT untersuchen, während Ihre übliche Art nicht verfügbar ist.

Wenn es um Lebensstilberatung geht, gibt es so viele Möglichkeiten, wie wir uns um uns selbst kümmern können, von Bewegung über Ernährung bis hin zu Schlaf und Meditation. Es gibt eine großartige Ressource auf der Website der Menopause Charity (themenopausecharity.org).

Wenn ich eines raten müsste, wäre es, sich jeden Tag zu bewegen. Wenn Sie anfangen, könnte dies ein 20-minütiger flotter Spaziergang sein, Kniebeugen jedes Mal, wenn Sie den Wasserkocher aufkochen, oder ein Yoga-Kurs auf YouTube.
Bewegung ist entscheidend für die körperliche und geistige Gesundheit. Es gibt Ihnen auch Selbstvertrauen, verbessert das Selbstwertgefühl, fördert den Schlaf und gibt Erfolgserlebnisse.

Q) MEIN Nachbar hat eine zusätzliche Hormonersatztherapie. Soll ich einfach etwas von ihr nehmen, während ich mein Rezept nicht bekommen kann?

sagt Dr. Zoe: Der landesweite HRT-Mangel hat so viel Kummer verursacht.
Wenn Ihre übliche HRT zur Neige geht oder Sie sie nicht bekommen können, ist es wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt und Apotheker sprechen, um herauszufinden, welche Alternativen verfügbar sind.

Auch wenn diese möglicherweise nicht ideal sind, ist es als kurzfristige Maßnahme besser, auf ein anderes Präparat umzusteigen – z. B. von einem Gel auf ein Pflaster – als ganz aufzuhören oder die Einnahme von Medikamenten zu riskieren, die Ihnen nicht verschrieben wurden.

Q) ICH FÜHLE MICH, dass ich um eine HRT bitten sollte, aber ich habe eine Vorgeschichte von Brustkrebs in meiner Familie. Ist es das Richtige für jede Frau?

sagt Dr. Zoe: Es gibt keinen eindeutigen Beweis dafür, dass Brustkrebs in der Familienanamnese ein höheres Erkrankungsrisiko bei HRT im Vergleich zu Frauen ohne Brustkrebs in der Familienanamnese darstellt. Dies bedeutet, dass Frauen mit einer familiären Vorgeschichte der Krankheit, einschließlich Frauen mit einem BRCA-Gen, in der Regel weiterhin eine HRT sicher anwenden können.

Q) ICH BIN 41 und habe Davinas Dokumentarfilm gesehen, der vorschlug, dass Frauen in ihren Vierzigern mit der Hormonersatztherapie beginnen sollten. Ich habe keine Symptome, aber muss ich mit meinem Hausarzt darüber sprechen, jetzt zu beginnen?

DR sagt Zoë: Wenn Ihre Monatsblutung normal und regelmäßig ist und Sie keine Symptome haben, brauchen Sie jetzt keine HRT zu suchen.

Der Punkt ist, dass viele Frauen, die mit den Symptomen der Perimenopause oder Menopause zu kämpfen haben, keine Hilfe oder Unterstützung suchen, weil sie denken, dass sie zu jung sind.

Obwohl das Durchschnittsalter der Menopause 51 Jahre beträgt (die Definition der Menopause ist, wenn seit einem Jahr keine Periode mehr auftritt), werden viele Menschen in ihren Vierzigern, Dreißigern und manchmal sogar in ihren Zwanzigern perimenopausale Symptome erfahren.

Frauen mit Symptomen, von denen sie glauben, dass sie auf einen Hormonmangel zurückzuführen sind, sollten sich unabhängig von ihrem Alter an ihren Hausarzt wenden können.

Q) Warum also ist die körperidentische HRT so eine Postleitzahl-Lotterie?

sagt Dr. Zoe: Körperidentische HRT ist beim NHS verfügbar. Es kann jedoch nicht garantiert werden, dass dies die erste HRT-Art ist, die Ihnen angeboten wird. Sie müssen speziell danach fragen, um sicherzustellen, dass Sie es erhalten. Viele Privatkliniken verwenden bioidentische Hormone.

Diese sind nicht mit den körperidentischen Hormonen identisch und werden vom NHS nicht angeboten oder empfohlen, da sie nicht reguliert sind und keiner Qualitätskontrolle unterliegen.

Q) WENN Sie HRT nehmen, kommen Sie jemals wirklich durch die Menopause?

sagt Dr. Zoe: Die Menopause kann man sich als Hormonmangel vorstellen, der ewig anhält. Unabhängig davon, ob Sie eine HRT einnehmen oder nicht, ist der Hormonverlust eine dauerhafte Sache.

Q) Ich nehme seit meinem 30. Lebensjahr HRT. Ich bin jetzt 42. Sollte ich es immer noch nehmen?

sagt Dr. Zoe: Ich gehe von Ihrer Frage aus, dass Sie eine vorzeitige Ovarialinsuffizienz (POI) haben – was bedeutet, dass die Menopause früher beginnt, als sie sollte. Etwa eine von 100 Frauen unter 40 Jahren in diesem Land hat POI und es betrifft eine von 1.000 unter 30.

Manche Frauen wissen nicht, dass sie es haben. Wenn Sie also unregelmäßige Perioden haben oder Ihre Periode ausgeblieben ist, ist es wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt über einen Test auf POI sprechen.

Manchmal ist der Grund dafür, dass die Eierstöcke nicht mehr gut funktionieren, offensichtlicher – zum Beispiel, wenn sie chirurgisch entfernt wurden oder wenn eine Frau eine Krebsbehandlung wie Chemotherapie oder Strahlentherapie erhalten hat, die ihre Funktion beeinträchtigt hat.

Unsere Hormone sind entscheidend für die Gesundheit unseres gesamten Körpers, insbesondere unseres Herzens, unserer Knochen und unseres Gehirns. Wenn man also schon in so jungen Jahren ohne Hormone ist, erhöht sich das Krankheitsrisiko. Es ist wichtig, POI zu diagnostizieren und entsprechend mit HRT zu behandeln. Es wird empfohlen, die HRT mindestens bis zum durchschnittlichen Alter der natürlichen Wechseljahre von 51 Jahren fortzusetzen.

Q) ICH BIN seit ungefähr zwei Jahren auf HRT, aber ich bekomme längere Perioden von Blutungen. Wieso den?

sagt Dr. Zoe: Jede vaginale Blutung nach der Menopause erfordert einen Arztbesuch. Dies wird als postmenopausale Blutung bezeichnet und sollte untersucht werden, um Gebärmutterkrebs als Ursache auszuschließen. Die Einnahme einer HET kann in den ersten vier bis sechs Behandlungsmonaten zu unregelmäßigen Blutungen oder Schmierblutungen führen.

Wenn die Blutung länger als sechs Monate anhält, stärker wird oder nach einer Phase ohne Blutung auftritt, informieren Sie Ihren Arzt.

Q) WELCHE HRT schlagen Sie vor, wenn Sie einen Wachstumshormonmangel haben?

sagt Dr. Zoe: Dies erfordert eine fachärztliche Abwägung durch Ihren Endokrinologen.

Q) ICH HATTE vor zehn Jahren Brustkrebs mit einer vollständigen Mastektomie, also lässt mich mein Hausarzt nicht zur HRT gehen. Ich bin ratlos, was ich tun soll. Kannst du helfen?

sagt Dr. Zoe: HRT kann manchmal zur Behandlung der Menopause bei Frauen eingesetzt werden, die zuvor Brustkrebs hatten. Dies hängt von mehreren Faktoren ab, z. B. davon, ob sich Ihr Brustkrebs irgendwo ausgebreitet hat, von der Art des Brustkrebses (ob er Östrogenrezeptor-positiv war) und ob Sie Medikamente einnehmen, um ein Wiederauftreten des Krebses zu verhindern.

Bei jeder Frau sollte bei HET eine Risiko-Nutzen-Abwägung vorgenommen werden. Es gibt viele Faktoren zu berücksichtigen, einschließlich der Schwere der Wechseljahrsbeschwerden und der Auswirkungen, die sie auf Ihre Lebensqualität haben.

Frauen, die bereits Brustkrebs hatten, sollten ihren Hausarzt bitten, sie an eine Fachklinik für Wechseljahre zu überweisen.

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