Veteranen mit höherem Risiko für tödlichen Hautkrebs

Von Alan Mozes HealthDay-Reporter

US-Veteranen haben ein höheres Risiko für Melanome, die tödlichste Form von Hautkrebs, als die meisten Amerikaner, und neue Forschungsergebnisse zeigen, dass sie auch eher eine Krankheit im fortgeschrittenen Stadium haben, wenn sie entdeckt wird.

Zum Zeitpunkt der Diagnose „fanden wir Veteranen mit Melanom eher eine ‚regionale‘ oder ‚entfernte‘ Erkrankung aufwiesen“, erklärte Studienautorin Dr. Rebecca Hartman, Associate Chief of Dermatology beim VA Boston Healthcare System.

„Hausärzte und Dermatologen, die sich um Veteranen kümmern, sowie die Veteranen selbst sollten sich des erhöhten Risikos für fortgeschrittene Melanome in dieser Population bewusst sein“, fügte Hartman hinzu.

Hartman ermutigte Ärzte, Veteranen als Hochrisikopatienten zu untersuchen und Veteranen, wann immer möglich, Sonnenschutzmittel zu verwenden. Suchen Sie auch schnell ärztlichen Rat, wenn Läsionen auftauchen, sagte sie.

Eine regionale Erkrankung, auch bekannt als Melanom im Stadium 3, liegt vor, wenn sich Tumorzellen von der ursprünglichen Stelle des Hautkrebses in die Nähe ausgebreitet haben LymphknotenLymphgefäße und/oder andere Hautstellen.

Ein fortgeschritteneres Stadium 4 (“entferntes”) Melanom liegt vor, wenn sich der Krebs von der ursprünglichen Problemstelle in den Blutkreislauf ausgebreitet hat und sich in relativ entfernten Bereichen wie Lunge, Leber oder Gehirn festgesetzt hat.

Es wurde auch festgestellt, dass Veteranen relativ schlechtere Aussichten haben, ihre Krankheit im mittleren bis fortgeschrittenen Stadium zu überleben, fügte Hartman hinzu, obwohl sie feststellte, dass sich die Überlebenschancen in den letzten Jahren verbessert haben.

Nach Angaben der American Cancer Society Hautkrebs ist die häufigste Form von Krebs. Obwohl das Melanom nur 1 % dieser Krebsarten ausmacht, ist es bei weitem der größte Hautkrebskiller.

Unter Veteranen ist das Melanom die vierthäufigste Form von Krebs, und diese Gruppe ist aus mehreren Gründen besonders anfällig, stellte das Studienteam fest.

Einer ist, dass Alter, Weiß und Mann allesamt hohe Risikofaktoren sind. Die Krebsgesellschaft wies darauf hin, dass das Melanomrisiko bei Weißen etwa 20-mal höher ist als bei Schwarzen; und das Studienteam sagte, dass 80 % der US-Veteranen weiß sind. Mehr als neun von zehn Veteranen sind auch Männer, und etwas mehr als die Hälfte ist älter als 65 Jahre.

Auch der Lebensstil spielt eine Rolle, da Veteranen seltener Sonnencreme verwenden, dafür aber eher krebserregendem UV-Sonnenlicht ausgesetzt sind. Das, sagte Hartman, ist auf „ihre Diensterfahrungen zurückzuführen, die oft im Freien und in Umgebungen mit hoher UV-Strahlung stattfinden“, wobei bei Veteranen der Luftwaffe ein zusätzliches Risiko der Strahlenbelastung besteht.

Für die Studie analysierten die Ermittler Informationen, die zwischen 2009 und 2017 vom SEER-Programm (Surveillance, Epidemiology and End Results) gesammelt wurden. SEER untersucht das Krebsrisiko bei einem Drittel der allgemeinen US-Bevölkerung, unter denen 166.000 nicht tierärztliche Melanompatienten identifiziert wurden.

Diese Daten wurden dann mit Informationen verglichen, die im selben Zeitraum vom Veterans Affairs Central Cancer Registry gesammelt wurden. Während dieser Zeit wurde bei mehr als 15.000 Tierärzten ein Melanom diagnostiziert.

Das Ergebnis: Bei fast allen Maßnahmen sahen sich Veteranen mit schlechteren Melanomaussichten konfrontiert.

Verglichen mit der allgemeinen Öffentlichkeit hatten Veteranen ein um fast 18 % höheres Risiko, bei der Erstdiagnose ein Melanom im Stadium 3 zu erhalten. Veteranen sahen sich auch einem um 13 % höheren Risiko gegenüber, eine Erstdiagnose eines Melanoms im Stadium 4 zu erhalten.

Und die Chance, dass ein Veteran würde nicht Die Ergebnisse zeigten, dass sie innerhalb von fünf Jahren nach ihrer Diagnose an ihrem Krebs starben, der sich in allen Stadien und Altersgruppen durchweg verschlimmerte, mit Ausnahme derjenigen, die im Alter von 80 Jahren oder älter diagnostiziert wurden.

Es gab jedoch einige Lichtblicke. Zum Beispiel unter allen Patienten mit Krankheit im Stadium 4 verbesserten sich die Zwei-Jahres-Überlebenschancen sowohl in der allgemeinen Öffentlichkeit als auch unter Veteranen, was darauf hindeutet, dass neue Melanombehandlungen Früchte tragen.

Insbesondere stiegen die Zwei-Jahres-Überlebenschancen bei Veteranen der Stufe 4 von weniger als 38 % zwischen 2011 und 2014 auf fast 52 % von 2015 bis 2017. Der Sprung bei Veteranen übertraf die Verbesserung, die in der allgemeinen Öffentlichkeit zu beobachten war.

FRAGE

Die Selbstuntersuchung ist wichtig bei der Erkennung von Hautkrebs.
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Kim Miller ist Wissenschaftlerin der Krebsgesellschaft in der Überwachungsforschung. Sie sagte, sie sei „nicht ganz überrascht von den Ergebnissen“, da die überwiegende Mehrheit (97 %) der Patienten in der Veteranenanalyse Männer waren, während Männer nur 57 % im allgemeinen öffentlichen Pool von Melanompatienten ausmachten.

Sie wies jedoch auf eine gute Nachricht hin: „Dass sowohl Veteranen als auch die allgemeine Bevölkerung von den Fortschritten in der Immuntherapie und zielgerichtete Medikamente für das Melanom im Stadium 4.”

Auch die etwas bessere Überlebensverbesserung bei Veteranen, sagte sie, könnte die Tatsache widerspiegeln, dass Militärangehörige im Vergleich zur allgemeinen Öffentlichkeit tatsächlich „besseren Zugang zu systemischen Behandlungen“ haben.

Miller sagte, es sei wichtig zu wissen, dass „ein Melanom durch die Verwendung eines Breitband-Sonnenschutzmittels (30 SPF oder höher) und andere Verhaltensweisen, wie das Tragen von Schutzkleidung, in hohem Maße vermeidbar ist.“ Und wenn ein Melanom auftritt, ist es „entscheidend“, es früh zu fangen, sagte sie, wenn die Überlebenschancen weitaus besser sind.

Die Ergebnisse wurden online am 17. Mai in veröffentlicht Zeitschrift der American Academy of Dermatology.

Mehr Informationen

Das Amerikanische Krebs Gesellschaft hat mehr über das Melanomrisiko.

QUELLEN: Rebecca Hartman, MD, FAAD, MPH, stellvertretende Leiterin, Dermatologie, VA Boston Healthcare System, und Assistenzprofessorin, Dermatologie, Harvard Medical School, Boston; Kim D. Miller, MPH, Wissenschaftler, Überwachungsforschung, American Cancer Society; Zeitschrift der American Academy of Dermatology, 17. Mai 2022, online

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