US-Krankenhäuser werden für Patienten sicherer, Studienergebnisse

Von Dennis Thompson HealthDay Reporter

MITTWOCH, 20. Juli 2022 (HealthDay News)

US-Krankenhäuser sind in den letzten zehn Jahren zu viel sichereren Orten für Patienten geworden, wobei medizinische Fehler und unerwünschte Ereignisse landesweit deutlich zurückgegangen sind, wie Daten der Bundesregierung zeigen.

Zwischen 2010 und 2019 hat sich die Patientensicherheit bei den vier Arten von Erkrankungen, für die Menschen am häufigsten ins Krankenhaus eingeliefert werden, dramatisch verbessert: Herzinfarkt, Herzinsuffizienz, Lungenentzündung und größere chirurgische Eingriffe.

Menschen, die wegen dieser Probleme ins Krankenhaus eingeliefert wurden, litten seltener darunter Medikationsfehler, Krankenhausinfektionenverfahrensbedingte unerwünschte Ereignisse, Druckgeschwüre vor Bettlägerigkeit, bzw schwere Stürze die Verletzungen verursachen, fanden Forscher heraus.

„Die Zahl dieser Ereignisse ist steil und sehr stark zurückgegangen, was meiner Meinung nach die Vorstellung bestätigt, dass diese vermeidbar waren“, sagte der leitende Forscher Dr. Harlan Krumholz, Direktor des Yale New Haven Hospital Center for Outcomes Research and Education in New Haven, Connecticut. „Der Status quo war nicht in Stein gemeißelt. Wir konnten Krankenhäuser für diese Bedingungen tatsächlich sicherer machen.“

Das neue Studie stützte sich auf Daten, die von der gesammelt wurden Medicare-Programm zur Überwachung der Patientensicherheiteine Anstrengung, die nach einem wegweisenden Bericht des Institute of Medicine aus dem Jahr 1999 geschaffen wurde, der die nationale Aufmerksamkeit auf die Patientensicherheit in Krankenhäusern lenkte, sagten die Studienautoren in Hintergrundnotizen.

„Es wurde erkannt, dass Patienten in Krankenhäusern Schaden zugefügt wird, und wir können nicht feststellen, ob sich die Dinge bessern, ohne sie auf zuverlässige und konsistente Weise zu verfolgen“, sagte Co-Forscher Dr. Mark Metersky, Professor für Medizin an der Medizinische Fakultät der Universität von Connecticut in Farmington.

Die Forscher analysierten die nicht identifizierten Krankenakten von fast 245.000 Patienten, die in den letzten zehn Jahren in mehr als 3.100 US-Krankenhäusern behandelt wurden, und sahen sich eine Liste mit 21 potenziellen Schäden an, die einer hospitalisierten Person während ihres Aufenthalts widerfahren können.

Die Ermittler fanden heraus, dass sich die Sicherheit für die vier häufigsten Gründe, warum eine Person im Krankenhaus landet, tatsächlich verbessert hat:

• Herzinfarkte (17 % der Krankenhauseinweisungen) führten zu einer Verringerung der unerwünschten Ereignisse von 218 auf 139 pro 1.000 Entlassungen.
• Bei Herzinsuffizienz (17 %) kam es zu einer Verringerung der unerwünschten Ereignisse von 168 auf 116 pro 1.000 Entlassungen.
• Bei Pneumonie (21 %) fielen die unerwünschten Ereignisse von 195 auf 119 pro 1.000 Entlassungen.
• Größere chirurgische Eingriffe (22 %) verzeichneten einen Rückgang von 204 auf 130 unerwünschte Ereignisse pro 1.000 Entlassungen.

Die Ergebnisse zeigten, dass unerwünschte Arzneimittelereignisse, im Krankenhaus erworbene Infektionen und allgemeine unerwünschte Ereignisse bei allen Patientengruppen signifikant zurückgingen. Auch die Ereignisse nach einer größeren Operation gingen zurück.

„In den letzten 10 Jahren sind die Raten dieser Ereignisse insgesamt zurückgegangen, sodass Krankenhäuser sicherer werden, zumindest gemessen an dieser Metrik“, sagte Metersky.

Er sagte, ein Teil davon sei wahrscheinlich auf Fortschritte in der Medizin zurückzuführen. Beispielsweise haben Patienten, die sich einer Schlüssellochoperation unterziehen, ein viel geringeres Komplikationsrisiko als Patienten, die einen großen Einschnitt benötigen.

Aber ein großer Teil davon ist auch auf Verbesserungsprogramme zurückzuführen, die von Krankenhäusern durchgeführt werden, um schädliche Ereignisse wie Medikationsfehler und Infektionen zu reduzieren, sagten Metersky und Krumholz.

„Die Ergebnisse der Studie sind sicherlich positive Nachrichten für Krankenhäuser und spiegeln unserer Meinung nach wirklich den unermüdlichen Fokus wider, den Krankenhäuser seit vielen Jahren auf die Verbesserung der Qualität und Sicherheit der Versorgung legen“, sagte Akin Demehin, Senior Director of Quality and der American Hospital Association Patientensicherheit.

„Während des von der Studie abgedeckten Zeitraums haben wir eine Beschleunigung aller Bemühungen zur rigorosen Bewertung der Versorgung in Krankenhäusern, zur Ermittlung von Möglichkeiten zur Verbesserung und zur Ermittlung von Mängeln und zur Verwendung mehrerer verschiedener Arten von Prozessen festgestellt Verbesserungsmethoden, um nicht nur das Problem sorgfältig zu messen, sondern auch Lösungen zu implementieren, die die Pflege besser und sicherer machen“, fügte Demehin hinzu.

Interessanterweise verbesserte sich die Patientensicherheit nicht innerhalb einer fünften Catch-All-Kategorie für alle Gesundheitszustände, die außerhalb der vier wichtigsten liegen, stellten die Forscher fest.

„Wir wissen nicht, warum das so ist“, sagte Metersky. „Ein Teil davon kann daran liegen, dass sie nicht so risikoreich sind, also bereits weniger Veranstaltungen haben und es möglicherweise schwieriger ist, sich zu verbessern. Ein weiterer Teil könnte sein, dass die vier Bedingungen, bei denen wir eine Verbesserung gesehen haben, gezielter für Qualitätsverbesserungsbemühungen eingesetzt wurden.“

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In einem wichtigen Punkt waren sich Metersky, Krumholz und Demehin einig: Bei der Patientensicherheit gibt es noch Luft nach oben.

„Die Medizin muss immer noch … die Idee annehmen, dass wir wirklich nicht wollen, dass jemand im Verlauf der Pflege geschädigt wird“, sagte Krumholz. „Diese Menschen sind verletzlich, sie sind krank und sie kommen zu uns, um Hilfe zu erhalten. Sie verdienen es, dass ihnen im Laufe ihrer Pflege nichts passiert.“

Es sei gut, dass Krankenhäuser sicherer würden, sagte er.

„Aber wir sind wirklich noch nicht einmal auf halbem Weg durch die Reise, die wir gehen müssen, nämlich an ein Ziel zu gelangen, an dem sich wirklich jeder, der ins Krankenhaus geht, sicher fühlen kann, dass es ein sicherer Ort ist und dass er seinen bekommen wird Zustand behandelt und ihnen wird aufgrund eines Fehlers, Sicherheitsmangels oder eines anderen Problems nichts anderes einfallen “, sagte Krumholz.

Die Ergebnisse wurden kürzlich in der veröffentlicht Zeitschrift der American Medical Association.

Mehr Informationen

Die Weltgesundheitsorganisation hat mehr dazu Patientensicherheit.

QUELLEN: Harlan Krumholz, MD, Direktor, Yale New Haven Hospital Center for Outcomes Research and Education, New Haven, Connecticut; Mark Metersky, MD, Professor für Medizin, Medizinische Fakultät der Universität von Connecticut, Farmington, Connecticut; Akin Demehin, MPH, leitender Direktor, Qualität und Patientensicherheit, American Hospital Association, Washington, DC; Zeitschrift der American Medical Association12. Juli 2022

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