TALLAHASSEE, Florida (AP) – Die Debatte über Floridas neue Beschränkungen für geschlechtergerechte Betreuung konzentrierte sich hauptsächlich auf Transgender-Kinder. Sondern ein neues Gesetz, das der republikanische Präsidentschaftskandidat und Gouverneur Ron DeSantis letzten Monat unterzeichnet hat machte es für viele Transgender-Erwachsene auch schwierig – wenn nicht sogar unmöglich –, sich behandeln zu lassen.
Eli und Lucas, Transmänner, die ein Paar sind, verfolgten die Diskussionen im Parlament, wo die Demokraten vor Transkindern warnten würden unter einem Verbot der geschlechtergerechten Betreuung Minderjähriger anfälliger für Selbstmord sein, und die Republikaner reagierten mit unangebrachten Geschichten über verstümmelte Kinder. Eli sagte, er und sein Partner fühlten sich „überrumpelt“, als sie entdeckten, dass der Gesetzentwurf Formulierungen enthielt, die auch ihr Leben stören würden.
„Es gab keine Kommunikation. … In unseren Kreisen hat niemand wirklich darüber gesprochen“, sagte Eli, 29.
Wie viele Transgender-Erwachsene in Florida stehen er und Lucas nun vor schwierigen Entscheidungen, einschließlich der Frage, ob sie ihr Leben aufgeben sollen damit sie weiterhin Zugang zu einer geschlechtskonformen Betreuung haben. Kliniken versuchen auch herauszufinden, wie sie mit den Vorschriften umgehen sollen, die Florida zu einem Testfall für Beschränkungen für Erwachsene gemacht haben.
Der 26-jährige Lucas verlor den Zugang zur Behandlung, als die Klinik in Orlando, die ihm eine Hormonersatztherapie verschrieben hatte, die geschlechtergerechte Pflege ganz einstellte. Das Paar hat auch Angst vor dem Bleiben in einem Staat, der in diesem Jahr mehrere andere Gesetzesentwürfe verabschiedet hat, die sich an die LGBTQ+-Community richten.
„Mein ganzes Leben ist hier. Alle meine Freunde, meine Familie. Ich habe gerade eine Beförderung in meinem Job bekommen, die ich wahrscheinlich nicht behalten kann“, sagte Lucas, der in einem Finanzhilfebüro an einer Hochschule arbeitet. „Ich verliere alles außer Eli und meinen Haustieren, die hier wegziehen. Es war also keine leichte Entscheidung, die ich getroffen habe.“
Die Associated Press verwendet die Nachnamen von Eli und Lucas nicht, weil sie Repressalien befürchten. Während ihre Freunde und Familien wissen, dass sie transsexuell sind, wissen die meisten Menschen, die sie treffen, dies nicht.
Das neue Gesetz, das die geschlechtsspezifische Betreuung Minderjähriger verbietet, schreibt auch vor, dass erwachsene Patienten, die eine Transgender-Gesundheitsversorgung in Anspruch nehmen, eine Einverständniserklärung unterzeichnen müssen. Außerdem ist es erforderlich, dass ein Arzt die medizinische Versorgung im Zusammenhang mit dem Übergang überwacht und dass die Menschen diesen Arzt persönlich aufsuchen. Diese Regeln haben sich als besonders belastend erwiesen, da viele Menschen von Krankenpflegern betreut wurden und Telemedizin nutzten. Das Gesetz machte auch Verstöße gegen die neuen Anforderungen strafbar.
Ein weiteres neues Gesetz, das es Ärzten und Apothekern erlaubt, die Behandlung von Transgender-Menschen zu verweigern, schränkt ihre Möglichkeiten weiter ein.
„Für Trans-Erwachsene ist es verheerend“, sagte Kate Steinle, Chief Clinical Officer bei FOLX Health, das trans-Erwachsenen durch Telemedizin eine geschlechtsbejahende Pflege bietet. Ihr Unternehmen beschloss, Präsenzkliniken zu eröffnen und mehr in Florida zugelassene Ärzte einzustellen, um bereits registrierte Patienten weiterhin versorgen zu können, auch wenn dies eine wesentliche Änderung des Geschäftsmodells des Unternehmens darstellt.
Eli ist seit Jahren bei einem Arzt und hat daher immer noch Zugang zu medizinischer Versorgung. Aber SPEKTRUM Health Inc., die Klinik in Orlando, die Lucas eine Hormonersatztherapie verschrieben hat, stellt die geschlechtsbejahende Pflege ein.
„Es gibt viele Menschen, die eine Pflege suchen, die wir rechtlich nicht mehr leisten können“, sagte Lana Dunn, Chief Operating Officer von SPEKTRUM Health.
Nach Angaben des Williams Institute an der University of California, Los Angeles School of Law, hat Florida mit schätzungsweise 94.900 Menschen die zweitgrößte Population von Transgender-Erwachsenen in den USA. Zur Ermittlung seiner Schätzungen wurden bevölkerungsbezogene Umfragen auf Landesebene durchgeführt. Nicht alle Transgender-Personen suchen medizinische Eingriffe.
Mindestens 19 Bundesstaaten haben inzwischen Gesetze erlassen, die die geschlechtsspezifische medizinische Versorgung von Transgender-Minderjährigen einschränken oder verbieten. Aber Einschränkungen für Erwachsene waren an den meisten Orten kein Thema. Der Generalstaatsanwalt von Missouri versuchte, in diesem Staat eine Regelung durchzusetzen, die jedoch zurückgezogen wurde.
Florida sei „das Testgelände dafür, womit sie durchkommen können“, sagte Dunn.
Ihre Organisation behandelt etwa 4.000 Menschen – die meisten davon in Florida und einige Telemedizinpatienten außerhalb des Bundesstaates, sagte sie. Während SPEKTRUM seit der Verabschiedung des Gesetzes seine psychiatrischen Dienste ausgebaut hat, verlassen sich SPEKTRUM und andere Organisationen bei der Pflege stark auf Krankenschwestern und -pfleger.
Dunn schätzt, dass 80 % der transsexuellen Erwachsenen im Bundesstaat ihre Gesundheitsversorgung von einer Krankenschwester erhielten und nun keinen Zugang mehr haben.
„Im Moment sehen wir in der Community nur Chaos“, sagte Dunn.
Das Gesetz enthält auch Formulierungen, die ihrer Meinung nach Ärzte abschrecken könnten, die ansonsten bereit wären, Transpatienten zu behandeln, etwa eine 20-jährige Verjährungsfrist für Klagen wegen der von ihnen erbrachten Pflege.
Da Dunn selbst eine Transfrau ist, kämpft sie damit, dass sie ihren eigenen Zugang zu Hormonen verliert, während sie gleichzeitig versucht, verängstigten Patienten Unterstützung zu bieten. Das habe „einen erheblichen emotionalen Tribut gefordert“, sagte sie.
„Ich bin nicht nur mit dieser mangelnden Fürsorge für mich selbst konfrontiert, sondern auch viele Menschen in der Gemeinde sind mit der gleichen Situation konfrontiert und bitten mich um Rat“, sagte Dunn. „Also gebe ich mein Bestes, um den Menschen zu helfen und sie zu trösten, aber niemand kommt wirklich auf mich zu und sagt: ‚Wie geht es dir?‘ Geht es dir gut?‘“
Lucas, der vor acht Jahren im Alter von 18 Jahren den Wechsel vollzogen hat, rechnet damit, dass ihm im Juni die Hormonbehandlungen ausgehen werden. Im besten Fall, den er jetzt absehen kann, wird er im August ein neues Rezept bekommen können. Er befürchtet, dass er erneut seine Periode bekommen könnte.
„Es wird mental einfach extrem schwierig sein, dass sich der Körper auf eine Weise verändert, die nicht mit dem Gehirn übereinstimmt“, sagte Lucas.
Eli und Lucas sind auf einen monatlichen Mietvertrag umgestiegen und planen vorläufig, im November nach Minnesota umzuziehen. Sie sagten, sie würden früher gehen, wenn sie es sich leisten könnten, und starteten eine Online-Spendenaktion, um zu helfen. Ein Umzug mit Hund und zwei Katzen erhöht die Kosten und die Schwierigkeit, einen neuen Ort zu finden.
„Ich hätte einfach nie gedacht, dass es so, so schnell und für uns passieren könnte“, sagte Eli.
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Beaty berichtete aus New York City und Schoenbaum berichtete aus Raleigh, North Carolina.